Jetrni abscesi. Zdravljenje, preprečevanje in napoved

Video: zdravljenje jetrne ciroze

Vsebina

Video: zdravljenje jetrne ciroze
Preprečevanje
Obeti

Ko razjede mikrobna obdelava kirurgijo jeter, ki vključuje tako ukrepe za okrepitev obrambo telesa in lokalne učinke na patološko pozornost. To je mogoče v različnih izvedbah, odvisno od števila, velikosti in topografije ulkusov. Pri posamezni abscesov priporočljivo začeti zdravljenje z vbodom absces [Patel J., Leger L., 1975].

Kot je bilo omenjeno v poglavju diagnozo lahko punkcijo treba doseči z nepoškodovano kožo, v tem zaporedju, lokacija absces pod ultrazvokom ali laparoskopsko. Po prejemu gnoj je poslal za kulturo, da bi pojasnili naravo mikroflore in občutljivost na antibiotike.

Votlina je treba izprazniti in izperemo z antiseptično tekočine prepustna. Absces gnoj in obsegajo debele dele sekvestrira jeter, tako da samo prebod običajno ne zadošča in uporaba punkcijo absces po odprtju trebuh z majhnim rezom dovolj drenažnega premer drenažo.

Punkcijo jeter absces dostop do zadnje površine jeter

Če je absces lokalizirana na diafragmalnega površini jeter, se lahko izvaja na laparotomijo z resekcijo Melnikov reber odseki vsakokrat razmeščena razjede.

Obdukcija subphrenic absces na Melnikov

Z odprtjem trebušne palpacijo in vizualno identifikacijo lokacija ulkusa, ki je viden na površini jeter v obliki belkastega kraju zaobljene oblike v jetrnega tkiva zatesnjeno območje, ki dokaj zlahka določimo s palpacijo. Po punkcijo kirurga odloči, ali naj omeji absces drenažo drenažni cevi, ali pa se zatekajo k otvoritvi. Če vsebina ognojka je debel gnoj in sekvestrira je bolje zateči k odpiranju absces majhen rez po razmejitvi punkcijo in narežemo na preostalem delu trebušne votline.

Če je trebuh odprl Melnikov, morajo robovi svetlo odprtino Hem robove rane, da bi omejili subphrenic prostor od preostalega dela trebušne votline.

Razjede na diafragmalnega površini jeter lahko odpre od odrezanega roba dvanajsto MM Solovjov.

Obdukcija subphrenic absces na MM Solovevu (v segmentih VII-VIII)

V primeru lokalizacijo absces v caudineural oddelkih lahko prav klina jeter dostopate prek odsekov jeter, ki niso zajete potrebušnice, zadnjo pristop.

Obdukcija jeter absces na zadnjih lokalizacije

Ko sprednja lokalizacija abscesi in da je treba izkoristiti odprtine mora biti subcostal rez in odprite absces po laparotomijo in razmejitev na območju abscesov gaze. Po odprtju in praznjenje svoje absces votlino gnoj in sekvestrira votlino ulkusa obdelamo z antiseptiki in prepustna. Operaciji, je priporočljivo, da odteče povezan s konstantno sesalno aspiracijo vsebine absces.

Na Treba je opozoriti avtopsije jeter abscesi, ki je v neposredni bližini abscesov votline obsežno mrežo krvnih žil, zastojev zaradi prisotnosti vnetja. Zato je verjetnost prekomerno krvavitev iz votline stene, tako pri odpiranju razjedo in po operaciji. Med operacijo, plovila, krvavitve v stenah votline, in v njem, je treba pazljivo obrezani, in v pooperativnem obdobju je treba upoštevati možnost arrozionnogo krvavitev.

Ko se več manjših razjede začeti zdravljenje z transumbilikalnoy infuzije antibiotikov širokega spektra, in zateči k kirurškim posegom v primeru neučinkovitosti terapije infundiranja.

Za velike razjede z izrazitimi kapsula piogeni abscesov in multiple operacijo izbiranja je resekcija jeter.

Najprej odstrani levi reženj jeter absces okoli Caprio (1931) (kot je T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) je poročal 11 poslov, ki jih je Sovjetska kirurg. T. Tung (1962) 132 izvaja hepatectomy o holangiticheskih razjede in abscesov, ki jih vnosu jetrih askaride povzročajo. Aktivni taktike jetrnih abscesov zaščito J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich jetrnih abscesov proizveden po 6 jetrne resekcije brez smrti.

Ko parazitske abscesi kirurg taktike nekoliko drugačen. Ko opistorhoznoj abscesov od 21 bolnikov, zdravljenih na kliniki, predre obdelavo, odpiranje in drenažo dosežen pri 11 bolnikih (55%). Pri 7 bolnikih uspešno izvedli resekcijajeter. Trije bolniki so bili zdravljeni z infuzijo prek popkovna veno, ki je bila uspešna.

Zdravljenje amebic absces jeter določa splošno obdelavo amoebiasis emetina kombinaciji z vbodi razjeda ali ulkusov. Tako dobimo sesanje absces vsebine in uvajanje v svoji votlini 5 ml 0,5% metronidazolom ali 5 ml 5% klorokina (delagila) z antibiotiki. Ognojek votlina lahko dajemo emetina raztopino 1: 1 000 OG Babayev (1972) se uporablja za zdravljenje amoebic abscesov klorokina, ki je, po njegovem mnenju, daje najboljše rezultate.

Vsi kirurgi, ki obravnavajo amebic jeter absces kirurško, opozoriti na visoko smrtnost pri uporabi kirurške metode. Hkrati zdravljenje amoebic abscesov prebode uvedba klorokina prinaša boljše rezultate. Pri kombinaciji s mikrobne flore amoebas treba zateči k kirurškim posegom - odprtje abscesov v jetrih. Preboji amoebic absces in potrebna operacija.

Rezultati zdravljenja jetrnih abscesov precej skromna. Po mnenju večine raziskovalcev smrtnost mikrobne abscesov visoka in znaša od 20 do 30%. Ko amoebic abscesov kompleksu zdravljenje vsebuje tudi 26% smrtnost [Babayev OG 1972].

preprečevanje

Preprečevanje jetrnih abscesov je pravočasno in ustrezno zdravljenje septičnih bolezni trebušnih organov in udov s hkratno zdravljenje odvisnosti od drog, katerega cilj je okrepiti obrambo telesa. Preprečevanje parazitskih abscesov je pravočasno opisthorchiasis zdravljenja, Askariaza in amoebic grižo.

obeti

Prognoza jeter abscesov ugodna pravočasno kirurškim posegom. Če je bolnik okreva po drenaži absces v jetrih ali resekcijo telesa nad absces, pride do okrevanja z ohranjanjem invalidnosti. Okrevanje po operaciji in zdravljenju parazitskih abscesov zahteva dolgo opazovanje ambulanta bolnikov v 1-2 letih.

BI Alperovich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný