Jetra absces, amoebic, zdravljenje

Suppuration izraženo v več manjših abscesov ali kaže v obliki velikega absces omejena. Mala več ognojki pojavljajo kot zaplet različnih skupnih infektsiy- ne dajejo posebno klinično sliko in pogosto neopaženo med težkimi znaki sepse.

Video: neoplazme, jetra ognojki na laparoskopijo

Ponavadi jeter absces očitno povišana telesna temperatura, nočno potenje, izguba teže, in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu ali v medrebrne prostore. Vodilni vzrok (npr slepiča) je mogoče skriti ali subtilne simptomi očitna. Bolnik vprašanje o prisotnosti njegovih bolečine v trebuhu, motnje debelo črevo, diareja, žolčna kolika, rektalno krvavitev, vnetna črevesna bolezen.

Diagnoza pomaga zbirati podatke o potovanju, ki ga je bolnik sprejet v zadnjih letih, To vrsto dejavnosti (delo na kmetiji poveča tveganje za amebiasis), stik z infekcijskimi bolniki (vključno z bolniki s tuberkulozo).

Torej pacienta prisotnosti v svojem zlatenica, hepatomegalija, plevralni izliv (najbolj desni), bolečina na otipavanje medrebrni prostori (značilno amebic abscesov), tvorba razkladanjem trebuhu (tumorja ali vnetnega infiltrata) in limfadenopatijo. Izvede digitalni pregled danke za odkrivanje medenici tumor.

Hud potek okužbe lahko spremljajo razvoj septičnega šoka.

razlogi

V večini primerov jetrnih abscesov pojavi kot zaplet slepiča, tifus, septični holangitis posledico žolčnih kamnov ali kot posledica poškodbe, suppuration hidatidoza kisty- v redkih primerih jetrne abscesov z Ascaris povzročajo, dviganje okužbe globlje jetrnega tkiva. Posebno klinično pomembne so velike jetrnih abscesov izhajajo kot zaplet amoebic griže. Več jeter ognojki pojavljajo kot hudo septični bolezni: mrzlica, neredno visoko vročino, znojenje, izčrpanost, pomemben nevtrofilcev levkocitoza. Lokalne spremembe v jetrih je lahko omejena zaradi majhne uvelicheniem- manj izrazito porumenitveno, neodvisno bolečine ali občutljivost na določene študije organov. Okužba se lahko pojavijo metastaze v drugih organih. Zdravljenje splošno kot v septicopyemia (penicilin, sulfonamide transfuzijo in tako naprej. D.). Kirurški poseg ni mogoče.

• Piogeni mikroorganizmi (odkrivanje slepiča, divertikulitis, karcinom).
• Amebic abscesov (Entamoeba histolytica).
• Hidatidoza cista (Echinococcus granulosus).
• TB (zelo redko).

Laboratorijska instrumentalne študije z jetrno absces

Urea in elektrolitov (ledvične disfunkcije pri sepsi). jetrnih testov (nespecifični spremembe, ki so nagnjene k holestatskega proyavleniyam- z amebic abscesi lahko v normalnem območju).

protrombinski čas povečana s številnimi abscesov.

HRAST (levkocitoza, eozinofilija, nespecifična anemija).

Krvne kulture, CRP, ESR.

Serološka raziskava o amoebiasis in hidatidoza bolezni.

Stol je mogoče odkriti amebic cist ali vegetativnih oblik.

Rentgensko slikanje prsnega koša (odpravlja plevralni izliv ali pljučne tuberkuloze).

Ultrazvok jeter, žolčevoda, trebušne votline (zlasti kolčnih kontrolnih mestih) in CT s kontrastom izključiti prostorski formaciji. Za piogeni abscesov in amoebic etiologiji so značilne za zgoščevanje hidatidoza ciste stene so tanke stene in so lahko vidne otrok cist hyperechoic Tumorji parenhimatskih organov. toda v središču kot posledica nekroze lahko tvorita nizko gostoto.

Scintigrafija z oznako (1111p) levkociti nam omogoča, da prepoznajo piogeni lezije v jetrih in drugih organih (npr terminal ileitisa) - amebic abscesi ne zajame označeni levkocitov.

Sesanje vsebino abscesa in ga poslal na madež Gram in bakteriološko preiskavo. Če sumite, kontraindicirana hidatidoza cista aspiracije.

Simptomi in znaki

Amebic jeter absces (navadno enojno) poteka kronično in pogosto na voljo pravočasno priznanje. intestinalne poškodbe lahko neopazna, vsaj pri bolnikih s pojavom kolitis z blatom najde Amoeba (Entamoeba histolytica). Alkoholizem, prenajedanje, kot je navedeno, lahko nagnjenost k amoebic poškodbe jeter.

Bolnik za dolgo časa ima vročino z mrzlico, potenje, shujšajo, levkocitozo. Z desno rebrne marža je lahko težka, občutek pritiska, in včasih bolnik ostro bolečino, da se vrnete na desno ramo. Jetra se lahko poveča, in celo ustanovljena za vidno oko vybuhaniya- ugotoviti tudi na rentgenskih posnetkov iz zgornjih sprememb telesne kontura v visoki stalnega diafragme, nepremičnosti ali izbokline na zadnji lokaciji abscesa. Bolečina na desni strani je lahko posledica sočasne sivo-fibrinous izliv plevrita- odkrita in radiološko. V 3/4 primerov je lokalizirana absces v desnem režnju. Zlatenica je redka in se izraža v manjši meri. V daljšem obdobju bakterije v amebic abscesov odsoten, in v bistvu je posledica avtolize, nekroza orgle vplivom amebe v jetrih skozi krvni obtok in limfe prejeto. Kasneje pa se lahko pojavijo zapleti v obliki Zanimiv abscesov z različnimi bakterijske flore in gnitja drugače, preboja absces bronhijev, da se tvori notranje fistule in absces navzven po taline listov in podobno. D.

zdravljenje

Zdravljenje s subkutano injekcijo emetina, prednostno s hkratno odstranitvijo gnoj iglo z brizgo. Priprava-čokoladne barve gnoj, ki ne vsebuje bakterije, in ima diagnostično vrednost, kar potrjuje njegovo amoebic prirodu- Amoeba sami v stenah votline znotraj druge konzervirane tkiva in gnoj ni zaznan. V prejšnjih primerih, ti ukrepi dovolj za zdravljenje amoebic jeter absces. V kasnejših stopnjah v prisotnosti sekundarne infekcije zahteva obsežno odpiranje in drenažo votline in uporabo penicilina.

Ognojki velika velikost je potrebno prazniti pod ultrazvočnim vodenjem. Nesmiselno, da bi poskušali odkriti in odteče več manjših abscesov. Ko intraperitonealno trajen vir okužbe za zdravljenje jetrnih abscesov, ne da bi odstranili vir okužbe ni mogoče (npr, ognojek na ozadju slepiča).

Piogeni abscesov: perkutana aspiracija abscesov velike, s širokim spektrom antibiotikov (npr cefotaksim ali metronidazolom).

Amebic abscesov: Določanje metronidazol (ali tinidazol) in nato diloxanide furoat. Aspiracija vsebine ognojka pod ultrazvočnim vodenjem včasih izboljša antibiotično penetracijo in pospeši okrevanje bolnika.

Sekundarna bakterijska okužba razvije pri približno 20% primerov.

Hidatidoza bolezni: odprt možganov - je prednostna metoda zdravljenja. Albendazol lahko zmanjša tveganje ponovne operacije, ali je mogoče dodeliti neuporabno primerih.

Ko absces tuberkulozne etiologija imenuje posebno terapijo.