Cista iz trebušne slinavke glave in značilnosti njihovega kirurško zdravljenje. Lepilo obstrukcija črevesja

Diagnozo po operaciji - lepilo intestinalne obstrukcije. V prihodnjih dneh po bolnikovega odpusta iz napadih bolnišnica Pain nadaljevala. ponovno prenese na republikanski bolnišnico pritožila od krč na isti lokaciji. Bolnik je svetoval profesor na Grishin. Raziskava je pokazala: v trebuhu asimetrija pri popka (izboklina sprednje stene), palpacija izbokline pojavil krč. V magnetne resonance računalniška tomografija pokazala tvorbe cistične pokriva glavo trebušne slinavke (sl. 129).

Sl. 129. računalniška tomografija trebušne slinavke. Ponovitev cist glave po zunanji drenažo. stiskanje dvanajstnik

Na rentgenskega (sl. 130) jasno določa gibanje nihala kontrastnega sredstva v ustih vodilni nogama duodenoeyunoanastomoza zanke (obstaja ovira) od dvanajsternika do rektuma in umikajo nazaj. Diagnozo - akutna intestinalne obstrukcije s stiskanjem izstopu iz tankega črevesa zanke periodičnega ciste na pankreasnega glave povzročil. Operacija (Profesor Bardakov VN). Diagnoza je bila potrjena. Tsistoeyunoanastomoz oblikovana z invalidno zanko tankega črevesa, ki ga Roux. Cista prepustna (približno 500,0 ml rjave vsebine). Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Prišlo je okrevanje (131).

Sl. 130. X-žarki želodca in dvanajsternika. Stiskanje glave ponavljajoča pankreasa cista nižji vodoravni krak dvanajstniku in del poravnave tankega črevesa zanke odklopi Roux distalni anastomozo dvanajsternik

Sl. 131. ponovljeno delovanje v povezavi s ponavljajočimi cist trebušne glave in blokira prehod hrane skozi anastomozo: a - ciste relapsa s kompresijskim anastomoze tipa eyunoduodenalnogo visoko akutno črevesno neprohodimosti- b - tvorjenje cista anastomozo z izključena (pred) zanko tankega črevesa, ki jo predlaga PV v - končni fazi operatsii- 1 - kishka- dvanajsternik 2 - recidiva glave pankreasa ciste zhelezy- 3 - kotno Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- za 6 - 7 selezenka- - dinamike- dvanajsterniku pri 8 - podzhel Notranji železov 9 - tsistoeyunoanastomoz prej invalidnega zanko tankega črevesa v PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Ta ugotovitev je pomembna v tem, ko je nevarnost trebušne slinavke cist ponovitev bolezni po zunanji drenažo. popolnoma pravilen pristop k operaciji izbire, ko je bila uporabljena količina duodenostasis. Konec koncev, bolečina ni bila povezana s črevesa v dobesednem pomenu, in metanje hrane impaktorja ciste Odmicač invalidnega zanki tankega črevesa Roux (nihalo podobno gibanje kontrastno snovi v njej). cista ponovitev je zlahka odpraviti z oblikovanjem notranjega drenažo off zanko tankega črevesa, kar pomeni, Izločanje delovanje dvanajstniku stenoza izvedena s napovedovanje možnih zapletov.

To je razlog, da izvede notranjo ali zunanjo drenažo cist glave trebušne slinavke z stenoza simptom piloroduodenalnoy območju (to velja tudi za zlatenica), je treba predvideti možnost ponovitve ciste, brazgotine in izvesti postopek, katerega cilj je zagotavljanje siptomokompleksov odprave, ki jih ciste povzročajo.

Najenostavnejša oblika notranje drenaže se lahko izvede v odsotnosti obstruktivno zlatenico in sindrom stenoza piloroduodenalnoy območju.

Vse postopke je treba opraviti po odstranitvi hiperbilirubinemije, ki se najbolj uporablja transhepatic cholangiostomy.

Določeno utripajoča masa lezije v glavi trebušne slinavke pri bolnikih, ki so imeli ali trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa je treba vedno opozori kirurg (razvoj lažnih anevrizme, ciste). Pri teh bolnikih je nujno izvesti selektivno in superselective angiografijo. Bolnik z anevrizme, ciste velikosti se jemlje za operacijo, kot arterijske embolizacija proizvoda je preprosto nemogoče zaradi negotovosti vira anevrizme. Takšna velika anevrizma neprimerno embolize in boljši od njih, da deluje odkrito. Načini delovanja ne razlikuje od tistega ustavljanje krvavitev iz trebušne slinavke cist (sl. 132).

Sl. 132. Stopnje aneurysmectomy:
in - prisilno izklop prsti pankreasa zgornji in spodnji rob na izginotje pulsatsii- b - odprtje anevrizme, iglanjem dva polukisetami krvavitev pri sosuda- - ekscizijski robovi anevrizme kisty - R - šivanje na anevrizmične vrečko, zunanji drenaža

Zaustavitev krvavitve v ciste je mogoče po odprtju svoje svetilo in šivanje skozi tkiva dojk z zgornjim in spodnjim robom glave pankreasa.

Krvavitev v pankreatičnih cist lumen in v dvanajsternik je absolutna indikacija za pancreatoduodenectomy. Pancreatoduodenectomy prikazuje kombinacijo trebušne cist in psevdotumor tumorja. Resekcijo ciste trebušne slinavke glavi ima omejeno vlogo.

Tako kirurško zdravljenje cist trebušne slinavke glave je med najbolj težko, saj se je število dvoumnega vzrok simptomov, ki zahtevajo individualno obravnavo. Identična simtomokompleksy lahko povzročijo drugi dejavniki (tumor ščitnice glave, anevrizma arterijah). Pravilna izbira metode zdravljenja je odvisna od ugodnega izida.

V Grishin, VN Zdrob, SN Lagodich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný