Želodčna krvavitev tumorje

Video: Laparoskopska kirurgija za lokalno napredovalega raka želodca

Želodca uvršča na tretje mesto med akutno krvavitev iz prebavil, kar predstavlja 4,3% vseh krvavitve. Od teh benignih tumorjev opazili od 1,4 do 13,5% in 86,5% več maligne. Krvavitev želodčnega raka v 4,615,9% je neposreden vzrok smrti [VP Petrov et al., 1987, VD Bratuš sod., 2007- Y. Jawasa, 2004- V.P. Khatri, D.O. Harold, 2004]. Običajno krvavitev je manjša kronična, ampak kot rast tumorja pri nekaterih bolnikih lahko postane veliko in obilno.

Ponavadi na začetku razvoja raka želodca kliničnih manifestacij ne dajejo, in ponavadi najdemo kot naključno odkritje med endoskopijo. Potem so tu še ti "manjše" znaki raka želodca:
1. poslabšanje zdravja, splošna oslabelost, utrujenost;
2. depresija, apatija, izguba veselja do življenja;
3. Stalna izguba apetita;
nelagodje 4. želodec;
5. Nepojasnjeno hujšanje.

Če je ta kombinacija lastnosti progridientnoe tok, tj nagnjenost k postopni rasti kljub se ga pripiše terapijo, ki zagotavlja le začasno izboljšanje, bi zdravnik moral odločiti o potrebi po pregledu bolnika, da bi odpravili njegov raka patologije, z uporabo vseh razpoložljivih metod preiskave (test splošno kri, odpade okultno kri, endoskopijo, rentgenske in druge teste).

Z rastjo tumorja in ustreznimi vozlov rak zastrupitve kliničnih manifestacij postanejo bolj izrazite:
1. zmanjšanje telesne mase kaheksija;
2. Koža postane rumenosti-prsten senca;
3. Velik del bolnikov razvije bolečina zaradi poškodbe na želodcu;
mogoče zaznati 4. perifernih metastaz;

5. Pri nekaterih bolnikih z otipljivo nastanka tumorja;
6. Vse več je slabokrvnost.

Zaporedje simptomov lahko različen za vsakega pacienta. Provleniya kot sta bolečina in določanje tumorjev palpacijo lahko nekateri posamezniki celo odsotna v končni fazi bolezni.

Včasih se simptomi krvavitev v prebavilih je prvi simptom, ki povzroča bolnika k zdravniku. Glede na kliniki Mayo, od 11.000 bolnikov, hospitaliziranih zaradi raka želodca, 52% izmed njih so prvi očitki so dispepsija, 27,8% - znaki razjede, 8% -istoschenie, 1,3% - krvavitev in 10,9% bolnikov z drugih znakov [VP Petrov et al., 1987].

Diagnozo želodčnih tumorjev kritičnih raziskovalne metode so endoskopija in rentgenske želodca. Slednji omogoča odkrivanje znake tumorja (neenakomerna konture želodčne stene zgoščevalno njena odsotnost od dela peristaltičnih kontrakcij okvara akumuliranje et al.), Velikost in lokacijo.

Endoskopija vam omogoča, da biopsijo in določi vrsto tumorja videti plovilo krvavitve, določiti ne le resnost krvavitve, ampak tudi za vzpostavitev napoved ponovitve po prenehanju zmogljivosti. Obvezno je ultrazvokom odkrivanje metastaz v jetrih, trebušni slinavki, para-aortne bezgavk, itd,

Krvavitev v raka na želodcu, je redko obilno, in v večini primerov je mogoče ustaviti konzervativno zdravljenje z uporabo gemostatiki v kombinaciji z endoskopskimi metodami. Začasni zavorna obilno krvavitev se lahko doseže endoskopsko intratumorska dajanje 5-fluorouracil, predhodno segreta na 600 in paratumoralno - Laferon. Ta tehnika se lahko uporabi za bolnike v kritičnem stanju, pri spremljajočih bolezni, v starosti, da se ostanek operacija kontraindicirana [AE Martyniuk, 2001].

Ker endoskopskih tehnik najučinkovitejše argona plazme koagulacijo. To vam omogoča, da ustavite krvavitev, za daljše obdobje in s tem pridobili čas za pripravo bolnika za izbirni radikalno operacijo. Nismo izgubili pomen diatermofotokoagulyatsii metode (glejte poglavje "Endoskopsko hemostazo"). Najboljši učinek zavorna krvavitev se doseže z uporabo kompleks dveh ali treh metodah, vključno z uporabo endoskopskih zahtevkov zdravljenja s tvorbo filma sredstvi (Kaptofer, Liphuzol, Gastrozol, cianoakrilatna, itd). [V. Bojko et al., 2001 in V.I. Bondarev, 2007- VD Bratuš je spinel, 2007].

Če je nemogoče ustaviti krvavitev in terapevtske metode delujejo endoskopske kirurške laparotomija nujno posredovanje. Vendar pa postopki v višini krvavitev pri bolnikih z rakom želodca se izvaja redko, saj jih spremlja visoki stopnji umrljivosti in visoko stopnjo zapletov. Zato, kadar se uporablja za maksimalno tumorske HMC konzervativne metode za zaustavitev krvavitve, vključno z optimalno izrabo endoskopske hemostaze, da bi pridobili čas za pripravo bolnikov na 3-6 dni do največ radikalno operacijo.

VD Bratuš sod. (2007) ocenjuje, da je krvavitev 48% bolnikov z akutno GI obilno pojavile priporočljivo izvajati napredne postopke in v kombinaciji z velikim volumnom limfodisektsiey. V zadnjih letih se je pozornost usmerjena na radikalne kirurške operacije, ki uporabljajo nove načine Vmesni seštevek resekcijo (subcardial) rekonstrukcijski kirurgije, ki izboljšajo funkcionalne rezultate intervencij, vključno z operacijo, katerih cilj je nastanek enteralne rezervoarjev, ki obnavlja daljinskega delovanje želodca [B.O.Myasoedov z et al., 2005- P.D.Fomin et al., 2005- E.N.Shepetko et al., 2005- I. Iwasa, 2004- VP
Khatri, D.O. Harold, 2004].

Benigna (leiomioma, angionomy, nevrom) v želodcu, so zelo redki. V večini primerov (do 1,4% želodčnih tumorjev tvorb) je pokazala, polipov na različnih delih želodcu. Klinične manifestacije svoje zelo slabo, nimajo posebnih simptomov, včasih skupaj z dispeptičnimi motnje značilne kroničnega gastritisa z sekretorni insuficienco. Le redko (9%) zagotavljajo akutno krvavitev.

Diagnoza temelji na uporabi EGD in rentgensko uporabimo kot dodatno tehniko. Razlog za študijo, je bolj verjetno, da se odkrije kri v blatu.

Polipi ugotovljene na ozkem stebel, ki se odstrani z uporabo minimalno invazivnega endoskopskega electroresection. Polipi večji od 5 mm v premeru, so prav tako predmet endoskopska odstranitev. Če histološko zazna elementa malignom s ponovljenim endoskopske biopsije proč od panju od polipa in radikalno operacijo ponujene na odkrivanje rakavih celic pri bolniku.

V odsotnosti takšnih sprememb - kontrolne študije se izvajajo vsakih 5 mesecev, za dve leti. V primeru polipoze želodca, in sicer, prisotnost več polipi ostanek raztopine v poštev le želodca, opravljene v rak želodca.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný