GuruHealthInfo.com

Kirurško zdravljenje zapletenih čira na želodcu

Video: Endovasal lasersko koagulacijo perforacijo žil pri zdravljenju venske razjede

Peptičnega ulkusa po vsem svetu je pogosta bolezen. Navedena v literaturi končnega XX stoletja, statistika kaže, več milijonov bolnikov v razvitih državah, s poudarkom na nagnjenost k povečanju pojavnosti te bolezni.

Glede na vodilni gastroenerologi svet, želodčne razjede je nacionalni problem. Tako, socialni stroški te bolezni v Združenih državah Amerike v letu, več kot 1.000 milijonov dollarov- skupni stroški za zdravljenje bolnikov z peptične razjede v majhni državi, kot je Švedska, so 480 milijonov kron (Jonsson, 1980).

zgodovinski pregled

Kirurgija peptičnega je opravil težko in včasih nasprotujoče si faze njegovega razvoja. Dogaja se tudi, da hipoteze o patogenezi bolezni želodca in se rodi na podlagi svojih kirurških metod zdravljenja izkazala neutemeljena. Zgodovina zdravljenje peptične razjede operacijo posvetil mnogo zanimivih strani.

Prvo obdobje klinični zgodovini želodca operacijo, je treba obravnavati kot zadnjih 20 letih XIX stoletja: to je bil v tem obdobju lahko imenovali let briljantno drznih kirurgi iz različnih držav, prvič uspešno izpolnil skoraj vse operacijo, nato pa je postal temeljna za zdravljenje peptične razjede.

Zanimivo je poudariti, da je tehnični razvoj skoraj vsak nov delovanje kirurško zdravljenje bolnikov z zapletenimi peptične razjede.

Drugo obdobje v zgodovini peptične razjede pojavil kirurgija dolgo obdobje klinično oceno dolgoročnih rezultatov so operacije predlagane metode.

Ugotovljeno je bilo, da je neuspeh številnih operacij v tej bolezni: šivanja perforirane razjede kot edina metoda zdravljenja tega zapleta, ne ozdravi peptičnega v več kot pol bolnyh- po gastroenterostomy iz več tisoč operacij za peptične razjede razvil anastomoza- ne pogosto uporabljajo različne tehnike pyloroplasty.

Neuspeh teh operacij z vidika patogeneze peptičnega je postalo jasno po vrsti fizioloških študij mehanizmov izločanje želodčne, izvaja predvsem zaposlenih IP šola Pavlova.

V 30-ih letih XX stoletja, vmesnega seštevka želodca pri zdravljenju peptičnega začne, da bi svoje mesto (XXIV kongres ruskih kirurgov). In na 1950-1960 let, je ta operacija v zapletenih razjed že prejeli razširjena po vsem svetu.

Toda to obdobje vrednotenje kirurških posegov peptičnega je bil zelo dolgo - kolektivna izkušnja kirurga v mnogih državah se je na to že več desetletij.

Ne bi mogli posvetiti ta članek, zadostno število strani zgodovinskih trenutkov, pokličite bralčevo pozornost na izjemno monografijo SS Yudin "Študije želodca operacijo," 1955

V tej knjigi, se sliši, kot da je izjava, ki jo kirurgi stabilnost izbire. Velik kirurgija mojster želodca s svojim značilnim humorjem jo omenja na pravkar pojavil na sceni "modni zvezdic zaslona" - vagotomy kirurgijo.


Moderna doba kirurško zdravljenje peptične razjede se lahko šteje za naš današnji čas. To je obdobje, ko so različne operacije z vagotomy (orgle in resekcija), postopoma se je razširil po vsem svetu. Domneva se, da je najpomembnejši dvostranski steblo vagotomy tehnika predlagala L. Dragstedt leta 1945

Menil je, da je pomembno poudariti, da so teoretična podlaga za ta predlog fiziološka delo IP Pavlova (osebna komunikacija z L. Dragstedt, ZDA, 1970). V naslednjih 50-70 letih XX stoletja, kirurgi po vsem svetu, morajo dokazati "preživetje" teh operacij.

Bilo je v teh letih v kirurški ambulanti našega zavoda postopoma nabrali klinične in patofiziološke materialov, ki so bili podlaga za kasnejšo vzpostavitev novega trenda v kirurgiji peptičnega.

Že leta 1974, na XXII kongresu Združenja kirurgov v poročilih B.C. Savelyev, JE Birch JM Pantsyrev bil predstavljen mate-rial 1000 vagotomy izvaja v treh bolnišnicah.

Nadaljnje delo, ki prihajajo iz kirurške klinike naše institucije, po našem mnenju, so predložili dokaze "doslednost" poslovanje z vagotomy z zapleti razjed.




Tako je v ruskih kirurgi kongres VI (Voronezh, 1983 YG) v poročilu o naši kliniki so prikazane prednosti začasna zaustavitev krvavitve, ulkus endoskopsko sledi nujno ohranjanje operacijo z vagotomy.

Na XV kongresu kirurgov ukrajinske SSR (Kijev, 1984), smo predstavili Statistični podatki 878 operacij v zapletenih peptičnega z minimalnim pooperativni smrtnosti. Od skupnega števila anketiranih v pozno po nujnih ukrepov, so bile odlične in dobre rezultate pri 92% bolnikov, ki so dosegli.

Na XVI kongresu kirurgov ukrajinske SSR (Kijev, 1988), poročilo o metodoloških načelih preučevanje vprašanje pogostnosti ponovitve peptične razjede po operaciji z vagotomy.

Glede na literaturo, je - 5-19%, glede na naši kliniki, na je bil čas od recidivne odstotka enaka 10,2%.

Oblikovali smo tudi položaj, v katerem je treba napoved ponovitve peptičnega po operaciji z vagotomy metodološko utemeljeno, s poudarkom na način strukturno organizacijo zdravstvenih informacij, ki jih akademik ZSSR akademije UI razvila Gelfand (IM Gelfand in sod., 1989).

Končno, na kongresu VIII kirurgov Rusije (Krasnodar, 1995) je bil predstavljen na naši kliniki programa poročilo o izkušnjah kirurško zdravljenje razjede dvanajstnika. Kongres resolucija nedvoumno - v korist organa in resecting poslovanje z vagotomy v zapletenih razjedo dvanajstnika.

Torej, v trebuhu kirurg, ki delujejo bolniki zapleteno peptičnega, morajo biti dobro pripravljeni na številnih pomembnih praktičnih vprašanj.

1. On mora biti seznanjen z najbolj sodobnimi koncepti patogenezo peptičnega, ki so revidirane v daljšem časovnem obdobju.

2. Ne slabše kot gastroenterolog zdravnik mora razumeti farmakoterapijo te bolezni. farmakoterapije uspehi v zadnjih letih so ogromne, so nove generacije zdravil uspešno zdravljenje peptičnega (antisekretornimi, anti-Helicobacter pomeni prokinetikov).

Popolnoma organizirano ravnanje "razjeda" (čeprav je pogosto drago) v večini primerov lahko zagotovi ne le za preprečevanje zapletov, kot so predrtje razjede želodca ali dvanajstnika, ulcerozni krvavitve ali zožitvijo izhodu iz želodca, ampak tudi preprečevanje razjed ponovitev po operaciji.

3. Diagnoza zapletov razjede predoperativno in pooperativno vodenje bolnika - prijazna delovna medicinska ekipa, sestavljena iz kirurga, gastroenterolog, endoscopist in intenzivno zdravnik nego. To je lahko dobro organiziran v specializiranem oddelku.

4. Nazadnje, treba na sodoben način, da oceni ključni trenutek taktike kirurških - izbor operacije. Zapleti peptičnega so hude, pogosto smrtno nevarna trpljenje, zlasti pri starejših bolnikih z drugih bolezni.

že ne bo pomembno ne le patofiziološki utemeljitev prihodnje delovanje, ampak tudi njegova relativna tehnična preprostost in prenašanje bolnikov.

Nato bomo predstavili bralec kliniki materiale za zdravljenje zapletenih peptične razjede - tema, ki klinika osebje ukvarja več kot 30 let. Zadnji niz bolnikov z obdobje 1990-2001. lahko bolj reprezentativna.


YM Pantsirev, AI Mikhalev, ED Fedorov SA. Chernyakevich
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný