Anatomija in fiziologija obščitnic

Video: ultrazvok obščitnic

Leta 1879 je švedski znanstvenik S. Sandström opisal obščitnic (OGDZH) v ljudeh in jim dal ime. OGDZH je pomemben organ. Njihova naloga je pri proizvodnji in izločanje paratiroidni hormon (P1T) - eden glavnih regulatorjev presnove kalcija in fosforja.

Ponavadi oseba OGDZH dva para (zgornja in spodnja), ki se nahajajo na hrbtni površini žleze ščitnice, da je kapsula v bližini zgornjega in spodnjega pola. Vendar pa se lahko število in lokalizacija OGDZH varirovat- včasih kažejo OGDZH do 12. Lahko se nahajajo v tkivih ščitnice in priželjc, anteriorni in posteriorni mediastinuma, osrćnika, požiralnika zadaj v območju karotidne razcepu ^ Zgornja OGDZH ima obliko sploščenega jajčaste nižji - sferični. Njihove velikosti segajo od okoli 6x3 do 4x1,5 - 3 mm, s skupno maso 0,05 do 0,5 g, barvni rdečkasto ali rumenkasto rjave barve. Perfuzijska OGDZH je predvsem veje spodnje ščitnice arterije, venski odtok poteka preko ščitnice žil, požiralnika in sapnika.

OGDZH naklonjenostjo vlaken oživčeni vrnitev in boljše grla živec, je parasimpatične inervacije vagusni živec izvaja ^ OSCHZH prekrita s tanko vezivnega kapsuloy- odhaja z njo septuma prodreti žleze. Nahajajo se krvne žile in živčnih vlaken. Parenhim OGDZH vključuje paratireotsitovlili vélike celice, med katerimi se odlikujejo s stopnjo obarvanja hormonsko aktivne svetlobe ali svetlih in temnih celicah mirovnega.

Glavne celice tvorijo grozde in centre pasov in starejšim - in folikli s koloida v votlini. Pri odraslih so celice, ki se nahajajo v glavnem na obrobju OSHZH, eozinom barvanje - eozinofilci ali oxyphilous celice, degeneriranega primarne celice. V 01DZH lahko zazna in prehodne oblike med glavnimi in oxyphilic celic.

Prvi uspehi pri sintezi pojasnitev vprašanja, dekodiranje strukturira izmenjavo študija PTH so bili doseženi po 1972 g PTH -. Ta odtsrtsepochechny gyulipeptid sestoji iz ostankov kisline 84 amino brez slehernega cisteina z molekulsko maso približno 9500 daltonov, proizvedenega v OSHZH bioprekursorjev - proparatgormona (proPTG ), ki ima 6 dodatne aminokisline NH2-kontse. ProPTG sintetiziramo OGDZH glavne celice (v njihovem granuliranega endoplazemski retikulum) in med proteolitično cepitev v aparatu Golgi pretvorimo v PTH. Biološka Dejavnost PTH bistveno zniža svojo dejavnost. Očitno proPTG v krvi zdravih ljudi manjka, ampak v patoloških pogojih (adenom OSHZH) lahko izločajo v kri, skupaj s PTH. Nedavno so odkrili predhodnik proPTG - preproPTG vsebuje dodaten ostanke 25 aminokislin na NH2-koncu. Tako preproPTG vsebuje 115 aminokislinskih ostankov proPTG - 90 in PTH - 84.

Zdaj v celoti oblikovali strukturo govejim in prašičjim PTH. Izolirani humani paratiroidni adenom iz OSHZH a njegovo strukturo le delno rešena. V strukturi PTH, obstajajo razlike, vendar, PTH živali in ljudje kažejo navzkrižno radioinkorporacijo. Polipeptid, sestavljen iz prvih ostankov 34 aminokislin, ki v bistvu ohrani biološko aktivnost naravnega hormona. To nam omogoča, da domnevati, da so preostali skoraj% molekule na karboksilnih terminalu, ki niso neposredno povezani z glavnimi učinki PTH. Za določitev biološke in imunološko aktivnost PTH 1-29 prikazuje drugo fragment. Ukrep ima imunološkega in biološko neaktivni fragment 53-84, m. E. Te lastnosti PTH kažejo vsaj dva odseka svoji molekuli.

Obratna v PTH heterogenih krvi, ki se razlikuje od nativnega hormon, ki ga obščitnice žleze.

Oddajajo najmanj tri različne vrste obščitničnega hormona v krvi: intaktni PTH z molekulsko maso 9500 dalton- biološko neaktivnih snovi iz karboksilni delež z molekulsko maso PTH 7000-7500 dalton- biološko aktivne snovi z molekulsko maso okoli 4000 daltonov.

še manjše fragmente, kar pomeni, da njihova tvorba na obodu navedene v venske krvi. Glavne organov, pri kateri so oblikovanje PTH fragmentov jetra in ledvice. Prerez PTH v teh organov povečalo z obolenjem jeter ter kronično odpovedjo ledvic (CRF). Pod temi pogoji se PTH fragmenti shranjeni v krvnem obtoku precej dlje, kot pri zdravih ljudeh. Jetra absorbira pretežno intaktni PTH, ne odstranijo iz krvi ali karboksil-koncu ali amino fragmentov terminalnih PTH. Vodilno vlogo pri presnovi PTH igrajo ledvico. Predstavljajo skoraj 60% karboksilnih-terminalnem imunoreaktivnih presnovnega očistka hormona in 45% amino-terminalni fragment PTH. Glavno področje presnovno aktivne amino-terminalni fragment PTH so kosteh.

Zaznana pulzira izločanje obščitnic hormona, najbolj intenzivna ponoči. Po 3-4 urah od začetka spanje noč v vsebnosti krvi 2,5-3-krat povprečne dnevne ravni. Glavna stvar funkcija PTH je za ohranjanje kalcija homeostaze. Vendar, kalcij v serumu (skupaj in ionizira zlasti) je glavni regulator izločanja PTH (znižanje kalcija stimulira izločanje PTH, narašča - zavira), kar pomeni, regulacija se izvaja na principu povratne informacije ... Izboljšana pogoji za konverzijo hipokalciemija proPTG PTH. Sprostitev PTH igra pomembno vlogo v krvi vsebnosti magnezija (povišana raven stimulira in nizko - zavira izločanje PTH).

Glavni cilji so paratiroidni hormon ledvice in kosti skeleta, vendar vemo učinek PTH na absorpcijo kalcija v črevesju, toleranco na ogljikove hidrate, lipide v krvnem serumu, njegovo vlogo v razvoju impotence, srbenje in tako naprej. D.

Za opredelitev učinkov PTH na kosti, ki so potrebni, da bi povzetek strukture kostnega tkiva, zlasti njene fiziološke resorpcijo in preoblikovanje.

Znano je, da je večina kalcij prisoten v telesu (99%) iz kosti. Ker je v kosteh fosforjeve-kalcijevih spojin, ki se% celotne vsebnosti fosforja najdemo tudi v kosteh. Njihova tkanine, kljub navidezno statična, nenehno preoblikovali aktivno prekrvavljena in ima dobre mehanske lastnosti.

Bone - dinamični "depo" fosforja, magnezija in drugih spojin, ki so potrebni za vzdrževanje homeostaze v mineralnem presnove. Njegova sestava je sestavljen iz so gosti mineralnih komponent v tesni povezavi z organsko matrico, ki ga sestavlja za 90-95% kolagena, mukopolisaharidov in majhnih količin niso kolagenskih proteinov. Kostnih mineralov del sestoji iz hidroksiapatita - njeno empirično formulo CA10 (PO4) (OH) 2, - in amorfni kalcijev fosfat.

Bone tvorbo osteoblastov, izvedene iz nediferencirani mesenchyme celic. Ta mononuklearne celice, ki sodelujejo pri sintezi organskega matriksa komponent v kosteh. Ti so razporejeni v enoplastni na površini kosti in je v tesni stik z osteoida. Osteoblasti so odgovorni za odlaganje osteoida in poznejšega mineralizacije.

Njihovi izdelki presnovne je alkalna fosfataza, ki je je kri posredno merilo njihove dejavnosti. Obdan mineralizirane osteidom, nekateri osteoblasti postanejo osteocit - mononuklearnih celicah, od katerih citoplazmo nato tvorijo kanale, povezane z sosednji tubulih osteocit. Niso vključeni v preoblikovanja kosti, vendar so vključeni v uničenje proces perilakunarnoy, kar je pomembno za hitro ureditev ravni kalcija v serumu krvi. Resorpcija kosti, ki jih osteoklastov izvaja - velikan polynuclears, slike, očitno, na sotočju mononuklearnih makrofagov.

Prav tako je predvideno, da lahko predhodniki osteoklastov biti hematopoetske matične celice iz kostnega mozga. So premakljiva, da se tvori v stiku z kostnem sloj, ki se nahaja v njegovih največjih resorpcije straneh. Zaradi sprostitve proteolitičnih encimov in kislinskih fosfatazo osteoklastov povzroči degradacijo kolagena, hidroksiapatita razdelitev in izločanje mineralov v matrici. Na novo nastajajočih šibko mineralizirane kosti tkiva (osteoidov) odporna na osteoklastne resorpcije.

Naloge osteoblastov in osteoklastov so neodvisni, vendar je usklajen s seboj, kar vodi do normalnega skeletne preoblikovanja. Rast kostnega dolžine odvisno enchondral osifikacijo, rast v širino in debelino - od periosta kostenitev. Klinične študije so pokazale, 47Sa, da se vsako leto posodablja na 18% celotne vsebnosti kalcija v okostje. Če poškodovane kosti (prelomi, nalezljive procesi) spremenjen je kost resorbira in nove kosti je nastala.

Kompleksi celic, ki sodelujejo v lokalni proces resorpcije in tvorbo kosti, ki se imenuje osnovni večceličnih enot preoblikovanje (IUI - Osnovna večcelična enota). Urejajo lokalne koncentracije kalcija, fosforja in drugih ionov, sinteze organskih komponent v kosteh, zlasti kolagena, organizacijo in mineralizacijo.

Glavni delovanje PTH v skeletnih resorpcije kosti je postopek ojačanje in vplivajo na mineralne in organske komponente strukture kosti. PTH spodbuja rast in aktivnost osteoklastov, ki povzročajo prekomerno osteolitičnimi učinek in povečali resorpcijo kosti. Tako raztopimo hidroksiapatit kristale s sproščanjem kalcija v krvi in fosforja. Ta proces je glavni mehanizem za povečanje koncentracijo kalcija v krvi. Sestoji iz treh komponent: mobilizacijo kalcija iz kosti perilakunarnoy (globoka osteocit) - osteoklasty- pri vzdrževanju konstantnega krvnega kalcija proliferacijo raven osteoprogeneratornyh celic za regulacijo njegovega izpusta iz kostnega (osteocit površine).

Tako PTH najprej poveča aktivnost osteoklastov in osteocit, okrepitev osteolize, ki povzročajo povečanje koncentracije kalcija v krvi in povečano izločanje z urinom hidroksiprolina in njenih. To je prva, visoko kakovost, hiter učinek PTH. Drugi učinek delovanja PTH na kosti - kvantitativna. To je povezano s povečanjem osteoklastov bazenu. Z aktivno osteolize obstaja spodbuda za povečano proliferacijo osteoblastov, aktivirane in resorpcije, in tvorbo kostne resorpcije s katerimi prevladujejo. Ko PTH presežek je negativno stanje kosti. To spremlja prekomerno sproščanje hidroksiprolina - kolagena razgradnega produkta, in sialične kisline, mukopolisaharidi vključena v strukturi. PTH aktivira ciklični amp (cAMP). Povečana cAMP izločanja s sečem po dajanju PTH lahko služi kot kazalec občutljivosti tkiva v njem.

Najpomembnejši vpliv PTH na ledvicah, je njena sposobnost za zmanjšanje fosforja reabsorpcijo, povečuje fosfaturija. Mehanizem zmanjšanja različnih delih nefron drugačna: v je proksimalni del tega učinka zaradi povečane prepustnosti PTH in se pojavi s sodelovanjem cAMP v distalnem - ni odvisna od cAMP.

Fosfaturichesky učinek PTH spreminja s pomanjkanjem vitamina D, metabolična acidoza in zmanjšuje vsebnost fosforja. PTH povečuje skupno število cevastega reabsorpcijo kalcija. Hkrati pa zmanjšuje proksimalno in povečanje v distalnem. Slednji je prevladujočega pomena - PTH zmanjša očistek kalcija. PTH zmanjša cevastega reabsorpcijo natrija in bikarbonata, lahko predstavlja razvoj acidoze z hiperparatiroidizmom. To povečuje tvorbo ledvičnih dioksiholekaltsiferola 1,25-1,25 (OH2) D3 - aktivno obliko vitamina D3. Ta spojina poveča reabsorpcijo kalcija v tankem črevesu, v njeni steni stimulira delovanje specifičnega apnenega proteina (Ca-vezavni protein, Savr).

Normalna raven PTH je povprečje 0.15-0.6 ng / ml. Je odvisna od starosti in spola. Povprečna vsebnost PTH v krvi ljudi, starih od 20-29 let (0245 ± 0017) ng / ml, 80-89 let - (0545 ± 0048) ng ravni / ml-PTH v 70-letnih žensk - (0728 ± 0051) ng / ml moški iste starosti - (0466 ± 0,40) ng / ml. Tako vsebina PTH povečuje s starostjo, vendar v večji meri pri ženskah.

Značilno je, da morajo razlika diagnoza hiperkalcemija uporabljajo več različnih testov.

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný