Anatomija arterijah srca

Glavni vir oskrbe s krvjo v srcu je koronarnih arterij (Sl. 1.22).

Levo in desno koronarne arterije se odcepijo od začetnega dela ascendentne aorte v levo in desno sinusov. Lokacija vsake koronarne arterije spreminja v višini in oboda aorte. Ustje leve koronarne arterije lahko na ravni prostega roba semilunar ventilov (42,6% primerov), navzgor ali navzdol od robov (28 in 29,4% v tem zaporedju).

Za peroralno igralec koronarnih arterij je najpogostejša lokacija prostega roba nad semilunar ventilov (51.3% bolnikov), na prostem robu (30%) ali pod njo (18,7%). Offset usta koronarnih arterij navzgor od prostega roba zavesice semilunar do 10 mm levo in 13 mm - za pravo koronarne arterije, navzdol - do 10 mm za levo in 7 mm - za pravo koronarne arterije. V enem mestu opazovanja in precejšnje vertikalnega premika usta koronarnih arterij, do začetka aortnega loka.



Sl. 1.22. Heart perfuzijo sistem: 1 - 2. narašča aorta- - zgornja votla Dunaj-3 - desno koronarna arteriya- 4 - La 5 - levo koronarno arteriya- 6 - velika srca Dunaj

V zvezi s Sredinsko sinusov ust leve koronarne arterije je premaknilo na sprednji ali zadnji rob tem v 36% primerov. Pomemben premik koronarnih arterij na aortne obodu vodi do izpusta ene ali obeh koronarnih arterij z aortno sinusa nenavadno za njih, in v redkih primerih obeh koronarnih arterij izvira iz samega sinusa. Spreminjanje lokacije ustih koronarnih arterij na višino in obsegom aorte, ne vpliva na dovod krvi do srca.

Levo koronarnih arterij se nahaja med začetkom pljučnega debla in levo oko in srce je razdeljeno v kuverto in sprednje interventricular vejo. Zadnji, da je konica, ki se nahaja na sprednji interventricular sulkus. Ovojnica je vodena podružnica v levo uho Krona sulkus na diafragmalnega (zadnja) površino srca. Pravica koronarnih arterij po izhodu iz aorto leži pod desnim ušesom med začetkom pljučnega debla in desni atrij. Nadaljnje obračanje desni koronarno sulkus, nato pa - spet doseže zadnjo vzdolžne brazde, ob kateri se spušča do vrha srca, ki se imenuje po posterior interventricular vejo že. Koronarna in njene glavne veje ležijo na miokardni površine, ki se nahajajo na različnih globinah pod epi srčnem tkivu.

Posledice glavno deblo koronarnih arterij so razdeljene v tri skupine - prtljažnik, svoboden in prehodna. Bulk tip veje leve koronarne arterije so opazili pri 50% primerov, ohlapno - pri 36%, in prehod - 14%. Slednja je označen z deljenjem svojih glavnih prtljažniku 2 veje konstantna - in anteriorno interventricular ovojnico. Za vrsto placer vključuje primeri so tiste, pri katerih je glavni prtljažnik arterije daje interventricular, diagonalno, diagonalno in dodatno ovojnico podružnic v eni ali skoraj na enaki ravni. V levem vejo anterior spušča, kot tudi na ovojnici odstopiti 4-15 veje. Kote odmika obeh primarnih in sledečo vaskularna različna in variira v 35-140 °.

Po podatkih Mednarodnega anatomsko nomenklaturo, ki jih je kongres Anatomists v Rimu leta 2000, so po žil, ki oskrbujejo srce:

Leve koronarne arterije (arteria coronaria sinistra)

• anterior interventricular veja (r. Interventricularis anterior)
• V diagonali veja (r. Diagonalis)
• Branch infundibulum (r. CONI arteriosi)
• stranska veja (r. Lateralis)
• ovira interventricular Panoga (rr. Interventricularis septales)
• ovojnica veja (r. Circumfl exus)
• anastomozni atrijska veja (r. Atri alis anastomicus)
• atrioventrikularnega veje (rr. Atrioventricularis)
• Leva meja veja (r. Marginalis zlovešč)
• Vmesna atrijska veja (r. Atrialis intermedius).
• LV zadnja veja (r. Posteriorna ventriculi sinistri)
• Branch sinoatrijskega vozlišče (r. Nodi sinoatrialis)
• Branch atrioventrikularni vozel (r. Nodi atrioventricularis)

Pravica koronarnih arterij (arteria coronaria dextra)

• Branch infundibulum (Ramus CONI arteriosi)
• Branch sinoatrijskega vozlišče (r. Nodi sinoatrialis)
• Atrijska veje (rr. Atriales)
• Z desno meja veja (r. Marginalis dexter)



• Vmesna precordial veja (r. Atrialis intermedius)
• zadnji interventricular veja (r. Interventricularis zadnji)
• ovira interventricular Panoga (rr. Interventriculares septales)
• Branch atrioventrikularni vozel (r. Nodi atrioventricularis).

Z 15-18 let premer koronarnih arterij (tabela 1.1.) Je blizu številke za odrasle. Pri starosti 75 let je opaziti rahlo povečanje premera žil, ki so povezane z izgubo elastičnih lastnosti arterijske stene. Za večino ljudi, levo premer koronarnih arterij večja od pravice. Število arterije razvejane iz aorte v srce, se lahko zmanjša na eno ali povečala na 4 z dodatnimi koronarnih arterij, ki ni normalno.

Leve koronarne arterije (LCA) izvira posterointernal aortno sinusni žarnico, se razprostira med levim atrij in LA in približno 10-20 mm, je razdeljena v kazenski padajoče anteriorni in cirkumfleksa vejo.

Leva sprednja padajoče veje leve glavne koronarne arterije je neposredno nadaljevanje, in poteka v ustreznem utor srca. Iz anteriorni interventricular veje leve glavne diagonale veje razširiti (1 do 4), ki so vključeni v dotok krvi stranske stene LV in ovojnica lahko anastomose z vejo prekata. LCA daje 6 do 10 septalno panoge, ki oskrbujejo kri na sprednji dve tretjini pretin. Odšla anteriorno padajoče veja LCA doseže vrhunec srca, oskrbovati s krvjo. Včasih anteriorna padajoče vejo preide na diafragmalnega površino srca, anastomoziruya s posteriornega interventricular arterije srca, zavedajoč kolateralno pretok krvi med levim in desnim koronarnih arterij (na desno ali uravnotežen vrste dotok krvi v srce).



Tabela 1.1

Desnega roba veja prej znan kot arterij rob akutni srčni - Ramus Margo acutus Cordisu. Levi rob podružnice - podružnica topim robom srca - Ramus Margo obtusus Cordis, kot dobro razvit levega prekata miokarda srca naredi njen rob zaobljen, topi).

Tako je sprednja interventricular veja leve glavne koronarne arterije oskrbuje anterolateralno steno levega prekata, svoj vrh, velik del pretin, in sprednjo papilarni mišice (na račun diagonalne arterije).

Kuverta veja se oddaljili od LCA, ki segajo v AV (koronarno) -borozde, obdaja srce tekme, doseže sečišča in zadnjim interventricular utor. Ovojnica kot podružnica lahko povzroči topim robom srca, in nadaljuje v posteriorni interventricular sulkus. Mimo koronarni sulkus strešica podružnico pošlje velike veje na strani in zadnje stene levega prekata. Poleg tega ovojnica pomembnih vej odstopajočimi atrijsko arterijo (vključno z - R nodi sinoatrialis.). Te arterije, zlasti sinusnega vozla arterije, obilno anastomose z vejami na desni koronarne arterije (RCA). Zato sinusnega vozla podružnica ima "strateški" Pomen za razvoj ateroskleroze v eni od glavnih arterij.

RCA začne v sprednji-aortne sinusov žarnico. Odhod iz sprednjo površino aorte, RCA je pravica Krona sulkus, ki prihajajo z ostrim robom srca, gre okoli in gre v srž in nato - na zadnji interventricular sulkus je. Na področju presečišča zadaj in koronarne interventricular utori (Jedro), PCD pošlje posterior interventricular podružnico, od katerih gre proti distalnem delu sprednjega interventricular panoge anastomoziruya z njim. Redko RCA konča na oster rob srca.

PKA njene podružnice oskrbuje desni atrij na sprednji in celotno zadnjo površino levega prekata, atrijsko veziva in zadnjo tretjino pretin. Najpomembnejših vej SPS je treba opozoriti, stožec veja pljučno deblo, veja sinusni vozel, podružnica desnem robu srca, zadnjo interventricular vejo.

Branch stožec pljučna pogosto anastomose s konusnim vejo, ki se razteza od sprednjega interventricular veje, ki tvorijo obroč Vessena. Vendar pa približno polovica primerov (Schlesinger M. et al., 1949), pljučno arterijsko stožec sega od aorte neodvisno.

Podružnica sinusov v 60-86% primerov (Aryev MY, 1949) odstopa od UPR, vendar obstajajo dokazi, da je v 45% primerov (James T., 1961), lahko odstopajo od cirkumfleksa veje leve glavne koronarne arterije in celo najbolj LCA . Branch sinusnega vozla se nahaja ob steni trebušne slinavke in doseže sotočja vrhunsko vena cava v desni atrij.

Pri akutnem srcu PKA rob daje dokaj konstantno podružnico - vejo na desni rob, ki poteka vzdolž ostrega roba do vrha srca. Približno na tej ravni odstopa podružnico na desni atrij, ki dovaja kri v sprednjih in stranskih ploskev desni atrij.

Ob prehodu na PCA zadnja interventricular arterije odstopa od njene veje zdrsov vozlišča, ki oskrbuje to vozlišče. Od posteriorni interventricular veja veje razširi pravokotno na trebušni slinavki, kot tudi kratkih veje do zadnjega tretjine pretin, tako da anastomose z vej, ki se raztezajo od sprednjega interventricular LCA arterije.

Tako PKA dobavlja kri na prednje in zadnje stene trebušne slinavke, delno - zadnjo steno levega prekata, desni atrij, zgornji polovici interatrial septuma, sinusna in AV-enote, in odsek mezhzhe- ludochkovoy prekatom zadaj in posteriorni papilarnega mišico.



VV Brat, AS Gavrish "Zgradba in delovanje srčne-vaskularnega sistema"

Zdieľať na sociálnych sieťach: