GuruHealthInfo.com

Impotenca. Zdravniški pregled

Video: Elena Malysheva. Miti o impotence

Zdravniški pregled

Temeljit klinični pregled, pogosto kaže nekatere znake, ki potrjujejo patofiziološko hipotezo, ki temelji na zgodovini podatkov.

Vendar pa pogosto temelji na zgodovini uspelo kažejo vzrok za impotenco.

Ocena stanja žilnega sistema

Pulzno običajno palpacijo na dorsalis penis na ravni suspenzornega ligamenta. Pulzno smo ocenili s štiritočkovno lestvico (0 do 3). Z impulz v druge arterije, kot stegnenice, lahko sodnik stanje proksimalnega segmenta aortoiliac ali zmanjšanju zunanjega črevničnega arterije.

Vendar pa je jasno, pulz v stegenske arterije ne izključuje distalni lezij manjših plovil v hypogastric-kavernozni arterijsko posteljo. Drugi simptomi periferne vaskularne bolezni, kot atrofija spodnjih okončin, bledo kožo, pomanjkanje porazdelitvi las spodnjih okončin, lahko kažejo sistemsko žilno boleznijo.

Vrednotenje nevrološki status

V središču pregleda nevrološko mora biti presredka in spodnje okončine. Treba je oceniti občutljivost kože (na rahel dotik, injekcije), zunanjih genitalij in nižje, seveda.

To bi bilo tudi raziskati globoke tetive reflekse, vključno z refleksi zobmi mišic (L3, L4), in calcaneal tetive (L5, L1, S2). Reflekse bulbospongiosus-gobasti mišice s palpacijo ana penis določen.

Krčenje mišic je ujet s prsti, ki se nahajajo na bulbospongiosus-gobasto mišice ali zunanje zapiralke zadnjika. Običajno večina ljudi so prisotne kavernozni refleksni lok, ki je zaprt v sakralnih segmentih S2, S3, S4.

Ocena endokrinega sistema

Glede na resnost sekundarnih spolnih znakov, kot so porazdelitev dlak na telesu in obrazu, razvoj mišic, velikost in gostoto prostate in mod, lahko sodnik ravni androgen stimulacije. Prisotnost ali odsotnost ginekomastija kaže na stopnjo stimulacije estrogena.

drugi simptomi

Celovit pregled mora nujno vsebovati kavernoznega telesa palpacija je ugotoviti njihovo velikost in odkrivanje značilnih plakov Peyronijeve bolezni. Slednje je bistvenega pomena, saj lahko prisotnost plakov kažejo na obstoj mehanskih ovir, ki povzročajo ukrivljenost penisa med erekcijo.

To bi bilo treba določiti tudi pogoje, kot fimoze in scrotal tumor, ki neposredno vplivajo na obseg penisa.

diagnostični testi

Prvotna ideja o etiologiji impotenca zdravnik običajno dobi v zgodovini in fizični pregled. Vendar pa je za potrditev patofiziološke hipoteze pogosto zahtevajo objektivno oceno erektilne funkcije.


Na primer, pri bolnikih, ki so v središču impotenco psiholoških dejavnikov, ne more zanikati obstoj jutranjih erekcij, in je postopna sprememba (nevnezapnoe) sposobnost erekcije.

Nasprotno, če je impotenca posledica organskih vzrokov, lahko jutranje erekcije biti povsem normalno in spremembe erektilne funkcije pogosto pojavijo nenadoma, ne postopoma, še posebej, če takšne spremembe sovpadajo pravočasno z radikalnimi operatsii medenične organe. Poleg tega je pri bolnikih z motnjami organskimi impotenco pride tudi popolnoma maskiranje organske etiologije impotenco.

Ko objektivna ocena erekcij izvedla številne študije, katerih cilj je izvedeti nekaj fizioloških mehanizmov erekcijo. Te študije vključujejo oceno nočnih erekcij, kakor tudi različne študije sistemov žilnih in žlez z notranjim izločanjem, nevrološki status, duševno stanje bolnika.

Vrednotenje nočnih erekcij

Ta postopek je predpisan za vse bolnike s pritožbami erektilna disfunkcija. Z plethysmographic senzorjem lahko poskusite popraviti neprostovoljno erekcijo običajno pojavijo med spanjem. Ta test pomaga razlikovati bolnikov z erektilno disfunkcijo, predvsem zaradi fizioloških faktorjev, med katerimi je normalno med erekcije spanja, bolnikih z organskim impotenca, v katerih je pomanjkljivo nočne erekcije.




V normalnih erekcije pojavijo 3-4 krat ponoči in traja 30-45 minut, z dolžino penisa obodu poveča za več kot 2 cm. Pomanjkljive nočnih erekcij, ki trajajo največ 7.5-15 min, povečanje obsega manj kot 2 cm .

Ta metoda ni zelo natančna, saj beleži obseg penisa in ne njegova trdnost, tako da erekcijo epizode z dobro togost, ampak nezadostno povečanje nimajo stalnega kroga. Vendar pa ta postopek je uporaben diagnostični postopek, ko pregledani študijo impotenco.

Ocena stanja žilnega sistema

Z impotenco morajo biti prepričani, da razišče hypogastric-kavernozni arterijske posteljo. Ustreznost pretoka medenično krvi se navadno meri neinvazivno uporabo Dopplerjev ultrazvočni v arterijah penisa. Če želite to narediti, se standardni sonda Doppler postavi na 9,5 kHz za vsako arterijah gobasto tkivo.

Mešička širine polja 2,5 cm prikaže na osnovnem elementu in okluzivne izmeriti sistolični tlak arteriyah- je v primerjavi s sistemom okluzivne tlak v brahialne arterije, in s tem, primerjalna komplet penisa-brahialne indeks (PBI).

PBI sam razkriva gradienta krvnega tlaka pri stenozi-kavernozni arterij pochrevno kanalov.

Ker je v mirovanju PBI ni dovolj občutljiva, tudi določitev PBI pri bolnikih v dinamiki ali pri opravljanju telesne dejavnosti. V slednjem primeru suma "krajo" sindrom medeničnega izvedemo nalaganja gluteus fizično v 3-5 minutah.

Znatno zmanjšanje PBI pod obremenitvijo potrdil, "kradejo" sindrom diagnoze. To zmanjšanje pretoka krvi prerazporejanje pojava je pojasnjeno v medeničnem arterijah pod obremenitvijo: namesto delujejo v hypogastric-kavernozni arterijsko posteljo z visoko odpornostjo na pretok krvi preklopili glutealno arterije z nižjim žilni upor.

Iskanje prerazporeditev pojav lahko identificiramo bolnike z impotenco vaskularnega izvora, v katerih se lahko vrednosti PBI sam normalno.

prerazporeditev pojav potrjujejo tudi merjenje temperature v sečnico med telesnim naporom. Temperatura v sečevodu skoraj povsem ustreza temperaturi v kavernozni organov, zlasti kadar toga temperaturni senzor za merjenje temperature znotraj sečnice postavljen v bližini največjega kavernozni telesa.

penisa padec temperature med vadbo kaže porazdelitev pretoka krvi v medenici arterijah.

Druge neinvazivni metode določanja stopnje pretoka krvi v medenici arterij so pletizmografijo in radijsko-izotop raziskave. Arternografiyu selektivni notranje pudendalnega arterije storiti v bistvu za bolnike, ki so v teku neinvazivnih raziskavah najdemo odstopanja od norme in ki so pripravljeni opraviti invazivne postopke: balonsko angioplastiko, makro ali mikrokirurškega rekonstrukcijo plovil.

Ne poskušajte arternografiyu notranje pudendalnega arterijo je samo za diagnostične namene, ki jih ne nameravajo izvesti obnovo prepustnost žil.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný