Patološki anatomiji raka ledvic

Ker tumorjev in tumorskih parenhimskih ledvičnega pelvisa močno razlikujejo tako v strukturi in širjenja poti in zahteva različne kirurške zdravljenja upravičena njihovo ločitev v ločenih skupinah. Trenutno sprejel naslednji Razvrstitev ledvic tumorjev.

a) benigni tumorji: adenom, fibrom, leiomiom, angioma in heme angioma, lymphangioma, chondroma, osteom, miksomov, dermoid.

b) rak: rak (adenokarcinom), sarkoma (fibromiosarkoma, liposarkoma, hemangiosarkom), mešani Wilmsov tumor.

c) sekundarne (metastatski), maligni tumor ledvic.

a) benigni tumorji: papiloma, angioma.

b) rak: papilarni karcinom, karcinom skvamoznih celic, sluz in žlez rak, sarkom.

zelo pomembno razvrstitev maligni tumorji ledvične ne le v obliki, ampak tudi po stopnji postopka. štiristopenjski razvrstitev najpogostejši:

1. S tumorjem znotraj porušitve kapsule.

2. Vključevanje pedicle ali perinephric maščobe.

3. regionalne bezgavke.

4. Prisotnost oddaljenih metastaz.

Maligni tumor ledvic lahko vključuje njeno katero koli segment. Vrednost tumorja ledvic se razlikuje tudi: od komaj vidna s prostim gomoljev očesnih do ogromnega velikosti.

Makroskopsko rakavi ledvični tumor je sestavljena iz ene ali več vozlov okrogle ali ovalne oblike. Površina ledvice pogosto luknjasti. Na prerezu tumor je značilno pegaste izgled v tkivu vrinjeni poglavji rumenkasto rjavo in rdečo barvo (zaradi krvavitev), oranžna ali rumena (prisotnost Lipoid snovi), siva (s mucoids razpadom). Včasih petrification parenhima, v redkih primerih - kalcifikacija celotnega tumorja. Tumor lahko vsebuje žarišča nekroze, stare in sveže krvavitve. Žarišči razpada včasih tvorjen cistične votline različnih velikosti.

Konsistenca myagkoelasticheskaya tumorja. Raste v smeri vlaknatega kapsule, da se razteza in deformira ledvice, vendar lahko poveča spoja proti sistemu lončka, pri čemer je tumor delno ali popolnoma napolni. Precej pogosta za ledvične kalitev adenokarcinomom v ledvic in slabše cava veno kot "jezik". Tumor majhnosti obdani z jasno, vidno na kapsulo oči.

Histološka zgradba ledvic adenokarcinom spreminja, vendar je običajno je predstavljeno v pramenih in centre velikih poligonalnih celic z bledo citoplazmo vsebuje glikogena in lipidov.

Bistveno bolj redke oblike tumorjev, zaznati s histologijo, so lipomov, fibroidi, maternični fibroidi, hemangiom, lymphangioma, sarkomi, hamartomov. Od teh, najbolj pogoste hemangiomov in sarkomom. Maligni tumorji ledvične metastaze s hematogenim in lymphogenous način. Metastaze pojavijo pri več kot polovici bolnikov. Na prvem mestu pogostosti metastatskega karcinoma ledvičnih celic so pljuča, potem kosti, jetra, možgani. Ta vzorec je zaradi tesne povezave med ledvic venskega sistema in velikih žil prsnega koša in trebušne votline in vensko omrežja skeleta. Pogosto, metastaza raka klinično kaže prej kot primarnem mestu bolezni.

Posebnost ledvičnega raka - relativno pogost pojav zasevkov v mnogih letih po odstranitvi primarnega tumorja: 10-15 in celo 20 let. Ob istem času, še ena značilnost te vrste raka je, da njegove pljučne metastaze v nekaterih primerih običajno izzvenijo po odstranitvi primarnega tumorja.

Druga najvišja stopnja med daljni metastaz raka ledvic so metastazami v kosteh, ki so najbolj pogosto lokalizirana v kosti medenice, hrbtenice, rebra, kosti ramenskega obroča, stegnenice, trezorju lobanje.

Jetrne metastaze so običajno v kasnejših fazah bolezni.

rak ledvic regionalne metastaze v glavnem vplivajo parakavalnye in para-aortno bezgavke, zlasti razmeščena blizu ledvic sinusa. Manj pogosto, metastaze ledvičnega raka najdemo v bezgavkah na mediastinuma, vratnih, kolčnih in dimeljske vozlišč.

Poleg tega, da na daljavo in regionalni limfnega metastaze, rak ledvic daje metastaze včasih lokalne bezgavke v perirenalne maščobe, iz trebušne mišice, podkožno maščobno tkivo, v pooperativno brazgotino. Tako ni tumorska invazija in pojav posameznih, jasno omejeno metastatskim žarišča.

Poleg metastatskega raka ledvic je pogosto opaziti širjenje tumorja tromba na ledvične vene v slabše vena cava.

klinične nefrologije

ed. Tareeva EM

Zdieľať na sociálnych sieťach: