Cistitis

Infekciozna in vnetja v steni mehurja (predvsem v sluznici) - eden izmed najpogostejših urološki bolezni.

Cistitis nanaša polietiologichesky bolezni, ki predisponira številnih faktorjev.

Aktivatorji so običajno cistitis Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Streptococcus in drugi.

Cistitis, ki je razvil po različnih kirurških orodij ali postopkov, kateterizacijo, patogeni so splošno gram-negativne mikroorganizme. Poleg bakterijskih patogenov v etiologiji cistitis igrajo vlogo mikoplazem, virusi, klamidija, Trichomonas, glive iz rodu Candida. Cistitis je veliko pogostejša pri ženskah, ki so povezane z širjenja okužbe z naraščajoče skozi votlino sečnice zaradi svojih anatomskih značilnosti. Dekleta cistitis diagnosticirali 3-krat pogosteje kot fantje, in ga najdemo predvsem v starosti od 4 do 12 let, najmanj - od 1 leta do 3 let in od 13 do 15 let, je izredno redko - pri novorojenčkih in dojenčkih.

Pomembno vlogo pri razvoju cistitis pri dekletih in ženskah igrajo anatomske in topografske značilnosti urogenitalnega trakta: sečnica je kratko, blizu anatomska lokacija vagine in anusa do zunanje odprtine sečnice. Te funkcije ustvariti ugodne pogoje za lokalizacijo nenehno životarjenje mikroflore in ga širijo od teh organov v lumen sečnice in mehurja.

Pri moških, cistitisa je mnogo manj pogosta okužba mehurja se lahko pojavi pri vnetnih procesov v prostate, semenskih mešičkov, epididimisa in sečnico. Pogosto postane mehur okuženih ko kateterizacijo pridobiti urina za raziskave in instrumentalnih uroloških preiskav. Posebej nevaren kateterizacija mehurja pri nosečnicah in v neposredni poporodnem obdobju, ko je zmanjšanje tonu sečil in moških - benigna hiperplazija (adenom) raka prostate, ki jo pogosto spremlja kronične retencije urina.

Mikroorganizmi lahko prodrejo v mehur na različne načine: navzgor - iz sečnice (sečnice), downlink - od ledvic, lymphogenous - od sosednjih medenici hematogenim - iz oddaljenih virov in neposredna (direktna). Naraščajoče okužbo prodiranje pot v mehur vzdolž sečnice je najpogostejša.

Na penetracijo navzdol okužbe v sredino mehurja običajno označeni vnetja ledvic (kronično pielonefritis, pyonephrosis). Cistitis Ko pride dolgo obstoječe kronični pielonefritis relativno redko, predvsem pri bolnikih, pri katerih se odvija v aktivni fazi, to je, skupaj s pomembnimi bakteriurije.

Hematogenim pot okužbe sečnega mehurja je redko, da znaša pojavi cistitis kmalu po nalezljive bolezni ali prisotnost gnojni osredotoči daleč v organizmu. Pri ženskah obstaja neposredna povezava med limfnih mehurja in poljskih oblasti, tako da, ko vnetni proces v preteklosti (ooforitis, endometritisa, parametri, in drugi.), Okužba lahko prodrejo v lymphogenous mehurja. Ta pot je mogoče tudi, ko defloratsii (defloratsionny cistitis). Direktna hit mikroorganizmi v mehur v obdukcije opažene v njih ulkusov bližnjih organov (appedikulyarny infiltracija, parametritis, prostate absces).

Pri dekletih je prva 1,5-2 let življenja povezana s frekvenco cistitis hit urin v nožnico med uriniranjem, vulvovaginalno nastanek sledi naraščajoče okužbo sečnega mehurja. Večja razširjenost Vulvitis in vulvovaginitis pri dekletih je zaradi nezadostnega proizvodnjo hormona estrogena, tako da je vagina razvija kokalna floro. Z 11-13 let (puberteta), poveča količino estrogena, kokalna flora spremembe bacillary. Z nastopom pubertete je določeno vaginalne izločke kisle reakcije zaradi nastanka mlečne kisline. Količina estrogena vpliva na razvoj distalne sečnice: novorojenčka dekleta premer distalnega sečnice je večja kot tista od učenk, ki je posledica vpliva materinih hormonov (estrogenov), prepustna skozi posteljico.

Pri dekletih pogosta poslabšanja kroničnega cistitisa pogosto povzročajo refluksa uretrovaginalnogo nastane zaradi brazgotin in zmanjšanja obsega posteriorno sečnice stene. V teh pogojih, cikel - kroničnega vnetja nožnice, sečnice in mehurja, ki zdravljenje mora biti zapletena.

okužba Kompaktni mehurja je posledica turbulentnem toku urina med uriniranja. Cistitis je možno pri dojenčkih. Cistitis spremlja različnih bolezenskih stanj sečil in spolnih organov, in lahko prvi klinična manifestacija pielonefritisa, ledvičnih kamnov in drugih urološki bolezni.

Kronična cistitis lahko povzroči razvoj vnetja v ledvicah. To je olajšano s pomanjkanjem refleksno-naprav sečevodov, njihovih odprtin in sočasno vesicoureteral refluksa ureterorenalnye in ustvarjanje pogojev za penetracijo okužbe v ledvicah. Prejem okuženega urina iz mehurja v sečevodov in ledvicah prispeva k razvoju v teh vnetnih procesov. Pri nastanku cistitis pri otrocih, poleg vdorom bakterij v mehurju, morate imeti vrsto drugih razlogov, med katerimi je najbolj pogosto igrala vodilno vlogo virusnih obolenj, kar je prispevalo k porazu toksinov žilni sistem mehurja in njegovega inervacije.

Dokazano je, da je sluznica mehurja znatno odpornost proti okužbam, zato nastanek cistitisa, poleg prisotnosti patogenih organizmov, dodatne prispevajočih dejavnikov. Najpomembnejše so slabo kroženje v steni mehurja in medenice, oslabljeno praznjenje mehurja, zmanjšana odpornost proti okužbam (hipovitaminoze, hipotermija, utrujenost, itd), Škodljivi učinki na kemikalije mehurja stene in strupov izloči v urinu, kot tudi radioterapijo. Pri razvoju cistitis igra vlogo mehanizma kot oprijema (lepljenje) določenih vrst mikroorganizmov na epitelija sečnega mehurja.

Cistitis razvrščene po stopnji (akutne, kronične), po toku navzgor (primarne ali sekundarne), etiologija in patogeneza (infekcijska, kemijska, sevanjem, alergijski et al.), Na lokalizacijo in obseg vnetnega procesa (goriščna, difuzna, cervikalni trigonitis - vnetje vezikalne površino trikotnik), vrsto morfoloških sprememb (kataralni, hemoragične, ulceroznega, gangrenous, intersticijska et al.). Bistveno je razlikovati med primarnim in sekundarnim cistitis, saj je njihova obravnava pomembne razlike.

Pri dekletih se je velika večina primerov primarne cistitis, pri fantih - sekundarna (zaradi nepravilnosti sečnega mehurja, sečnice segmentov, v ozadju neurogenim mehurja diverticulum mehurja). V nekaterih primerih je določiti vzrok kroničnega cistitisa pri dekletih ni mogoče: kronični pielonefritis, cistitis in poznejši razvoj primarnih kronični cistitis sečnice odprtine z motnjami delovanja, pojav vesicoureteral refluks in pielonefritis.

Obstajajo različne oblike vnetja - žariščne spremembe površine sluznice pred vsemi sloji vezikalne stene, včasih zavrnitev del stene mehurja.

V akutni kataralni cistitisa mehurja sluznica postane edematozna, eritematozni, opredeljuje celično infiltracijo levkocitov, ki pa epitelijska pokrov ni spremenila. Če je vnetje zaostrili, potem proces sega v submucosa kjer tam gnojni infiltracija z edemi in Submukozno odebelitve, epitelijskega luščenje kože.

Pri hudi cistitis supuratvni vnetna Postopek zajame mišično plast z advent odseki razjed na sluznice mehurja nekrotične vlaknenih prevlečenih filmov. V dolgotrajen oblike cistitisa pojavlja pri nekaterih primerih nekroze in zavrnitvi odseka stene mehurja. Pri kronični cistitis je značilno globoke izgube stene mehurja z rastjo vezivnega tkiva. Sluznica se sprosti, je legkokrovotochaschie granulacije, in včasih - ciste. V nekaterih primerih obstajajo področja nekroze z polypous izrastki. Intersticijski cistitis razvija brazgotinjenje mehurja zaradi fibroze vseh njenih slojev.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: