Okužbe sečil pri otrocih

V obdobju novorojenčka, je lahko posledica intrauterino okužbo. IC frekvenca Izraz dojenčkih 1%, prezgodaj - od 4 do 25%, in v skupini LBW sadje njegova frekvenca je 3-krat višja. Glavni razlog za novorojenčka IC so urinarnega sistema VPR IC frekvenca, pri kateri se giblje od 50% do 80%. Najpogostejši povzročitelji IC pri novorojenčku, kot tudi pri drugih starostnih skupinah, - koliformne bakterije, najpogosteje Escherichia Colli (80%). Nedonošenčkih v enoti za intenzivno nego, kot tudi pri otrocih, ki delujejo v obdobju novorojenčka za hude prirojene malformacije sečil, vključno s patogeni prevladujejo Klebsiella pljučnico, Candida albicans, Escherichia Colli in Pseudomonas auriginosa. Glede na stopnjo okuženih razlikovati cistitis, uretritis, pyelitis in pielonefritis.

Pielonefritis. Bolezen se lahko razvije pri katerikoli starosti, v obdobju novorojenčka je 2-3 krat pogostejša pri dečkih, v drugih starostnih obdobjih - dekleta. naraščajoče okužba ledvic pojavlja (80%), hematogene in lymphogenous načine. Adrift pielonefritis je razdeljena na akutno in kronično, lokalizacije - na eno ali dvostransko. Pri dojenčkih je bolj pogosta akutna pielonefritis, in kronične čeprav je mogoče, zlasti v prirojenih PMR. Akutni pielonefritis označen vnetje gnojni medenica, skodelice, valji prisotnost levkocite, infiltracijo levkocitov v intersticiju in miliarnega pogosto večji abscesov v skorje plasti ledvic, motnje krvnega obtoka: vaskularno kongestijo, krvavitve, intersticijski edemi, goriščna tubularno nekrozo. Postopek je izrazitejše v prisotnosti motnjo v urinskem traktu.

Pri kronični pielonefritis mikroskopom opazili različnih stopenj kroničnega intersticijsko vnetje, fibroza, cevastega nastavka in atrofijo. Obstajajo limfoidnih foliklov, še posebej, če vztrajno okužbe. V tubulih vsebuje homogeno eozinofilni mase ( "tireoidizatsiya"), in pogosto nevtrofilnih levkocitov. Ledvicnih telescih - osrednja skleroze in hyalinosis. Polja brazgotina opazili globalno skleroza, ishemija, glomerulne skleroze in multiple skleroze periglomerulyarny arteriol. Kapsulah absces lahko obstaja že dalj časa. Veliko premaga izmenjujejo z nespremenjeni parenhima (pielonefritis značilno segmentna lezije). Izid je nastala pielonefriticheski pogodbeno ledvico.

Zapleti akutnega pielonefritisa: smaragd ledvic pyonephrosis, urosepsis, predvsem pri majhnih otrocih. Zapleti kronični pielonefritis: nefrogeni hipertenzija, Shemya, osteodistrofije, kronična ledvična absces, kaheksije, zenalny rahitis. Dvostranska krčenje vodi v kronično ledvično odpovedjo.

Pielonefritis je posebnost oblika ksantogra-nulchmatozny pielonefritis, spremlja difuzna ali goriščni razrast v ledvicah granulomatozni tkiva, bogatih s peno celicah. Pri novorojenčkih in dojenčkih je zelo redka, z enako frekvenco v dečke in deklice. Etiologija in patogeneza niso znani.

Ima vrednost dolgoročne obstrukcijo sečil, vključno z intrauterino. Makroskopsko: ledvic poveča, je površina gladka ali hrapava, zgoščena kapsula, Sklerotičan. V razdelku v kortikalnih in / ali hrbtenjače več označene gosto rumenkasto belkasta tkiva žarišča. Redkeje obstaja vozlišče, ki spominja na tumor (tumor podobno obliko), ki lahko stisne medenico. Pecelj in medenica dilatativna, napolnjena z gosto gnoj podobno vsebino. Mikroskopsko: na izpostavljeno območje, obdano z vlaknasto tkivo, označen proliferacijo granulacijskega tkiva, ki ga limfocitov, PMN in plazemskih celic v skupinah ali področij pena celico, ter občasno lahko pojavi kontaktno krvavitev in hemosiderin. Zunaj granulacije ledvic tkiva, imajo lahko normalno strukturo ali pa opazili vnetnih, atrofije in Sklerotičan procese, manjših abscesov, miliarnega ksantomnye gomoljev četudi nekoliko neenotne ApnenĖaste plasti in holesterola kristale. Prognoza ne frektomii ugodna.

Interstitsialny nefritis (tubulointersticijski nefritis (TIN)) polietiologic vnetna bolezen prednostno lokalizirano vnetje izloča gnojen izcedek v intersticiju ledvic in sekundarnim sodelovanja nefron. To lahko povzroči nalezljiva, strupen, presnovnih, zdravila, imunološkega, obstruktivna, in drugih dejavnikov. Novorojenčki bolezen pogosto pojavlja pred obstruktivne prirojene malformacije sečil in AP je lahko prirojena s CMV, sifilis, toksoplazmozo, klamidiozi ali zaradi vpliva zdravil (predvsem antibiotiki) za intenzivne dojenčke nego in prezgodaj rojenih s hudo boleznijo. Nadaljnji postopek je akutna ali kronična. V akutni TIN označeno edema in intersticijsko infiltracijo limfocitov in histiocytes, makrofagov, plazma celic, obstajajo tudi izolirani PMN v alergijskega genezi - veliko eozinofilcev. Infiltrati so najizrazitejše okoli plovila in glomerulov. Tubul določimo degenerativne in celo osrednje nekrotične epitelijske spremembe. Pri kronični TIN (novorojenčkih s prirojeno infekcij zgoraj naštetih povzroča) skupaj z stromalni infiltrati zaznano skleroze in vaskularnih atrofije spremembe cevkami periglomerulyarny sclerosis s sekundarno skleroze, atrofije in glomerularne hyalinosis. Drugi konec tvorjen pogodbeno ledvic.

Cistitis je pogostejša pri dekletih (razmerje boys: dekletih - 1: 3). Pri kronični cistitis (novorojenčkov praktično ne pride) je značilno globoke izgube MP stene z rastjo vezivnega tkiva.