Okužbe zaradi Escherichia coli

Nekateri sevi povzročajo drisko, vsi sevi, lahko povzroči okužbe, ko vstopijo v sterilno lokusov človeškega telesa (npr sečil). Diagnozo potrjuje s standardnimi tehnikami za cepljenje. Analiza toksina lahko pomaga ugotoviti vzrok za drisko. Zdravljenje z antibiotiki je določen z analizo občutljivosti.

Bolezni, ki jih E coli. Običajno E. coli povzročajo okužbe sečil, ki so pogosto naraščajoče okužbo.

E coli ponavadi najdemo v ZHKT- vendar so nekateri sevi so pridobili gene, ki jim omogočajo, da povzroči črevesno okužbo. V primeru stika z živili naslednje seve lahko povzroči drisko:

• Enterohemoragična Escherichia: Ti sevi proizvajajo več citotoksinov, nevrotoksinov in enterotoksini, vključno z Shiga toksin, in povzroči drisko krovyu- s sindromom hemolitični uremični razvije v 2-7% primerov. Takšni sevi najpogosteje zaužijejo toplotno nedoobrabotannym mlete govedine, vendar pa se lahko prenašajo tudi od okuženih ljudi, ki jih je fekalno-oralni poti z nezadostno higieno;
• enterotoksigenimi Escherichia: Ti sevi lahko povzroči vodeno drisko, še posebej pri dojenčkih in potnikov;
• enteroinvasive Escherichia: Te seve lahko povzročijo vnetne drisko;
• enteropathogenic Escherichia: Te seve lahko povzročijo vodena driska, zlasti pri otrocih;
• enteroaggregatsionnye Escherichia.

Drugi sevi, ki lahko povzročajo zunajčrevesne okužbe, intestinalni če normalne anatomske ovire uniči (npr ishemija, vnetna črevesna bolezen ali poškodba) in sredstvo se lahko razširi na sosednje strukture in vstopijo v krvni obtok. Prav tako obstaja okužbe ledvic, žolčnika, trebušne, okužbe kože in dihal. Bakteriemija z E coli, lahko pride brez očitnega penetracije sredino.

Pri dojenčkih, zlasti nedonošenčkov, razširjajo bakteriemija E. coli, in meningitis povzroča (s sevi kapsule K1 neuroinvasive označevalec povzroča).

diagnoza

• Sejanje.

Vzorce krvi, blatu ali druge klinične vzorce, poslane za kulturo. Če se sumi, entehemoragične ehsherihiozom da mora laboratorij treba priglasiti, saj zahteva posebno zaščito.

zdravljenje

• Različne antibiotiki, odvisno od lokalizacije okužbe in analize občutljivosti.

Zdravljenje je treba začeti empirično odvisno od lokacije in resnosti okužbe (npr okužba sečnega mehurja na enostaven način, urosepsis) in nato prirejena na podlagi analize občutljivosti na antibiotike. Mnogi sevi so odporni na ampicilin in tetraciklin, zato je treba uporabiti druge izdelki- vključujejo tikarcilina, piperacilina, cefalosporini, aminoglikozide, trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX) in fluorokinolonov.

Operacija je morda potrebno, da odteče gnoj nekrotične spremembe rehabilitacije ali odstranitev tujkov.

Infekcija z E. coli 0157 povzročil: H7

 E coli 015 7: H7 navadno povzroča hudo drisko s krvjo, kar lahko vodi do sindroma hemolitično uremičnega. Simptomi -Več v trebušni votlini in drisko, ki je lahko označen s krvavo. Povišana telesna temperatura ni nujno. Diagnozo potrdimo s setvijo in analiza blata na Shiga toksin. Zdravljenje patogeneticheskoe- sporna uporaba antibiotikov.

epidemiologija

čeprav >100 serotipi E. coli proizvajajo toksine Šiga in Šiga, kot je mikroorganizem E. coli 0157: 1-17 je najbolj pogosta v Severni Ameriki.

Po prejemu hrano E. coli 0157: H7 in podobni sevi E. coli (imenovana enterohemoragično E. coli) so proizvodnjo visokih nivojev toksinov v različnih debele kishechnike- teh toksinov podobnimi citotoksinov proizvaja z Shigella dysenteriae. Ti toksini neposredno vplivajo na sluznice celice in endotelijske celice žilnih sten prebavnega trakta. Po absorpciji izkazujejo toksičen učinek na žilni endotel (npr ledvice).

Simptomi in znaki

Nekateri bolniki imajo drisko kot "trdni krvi in ​​brez blatu«, ki je bila podlaga za izraz hemoragične kolitis je. Vročina, ki običajno ni ali ima blag, včasih doseže 39 ° C. Driska lahko traja 1-8 dni brez zapletov.

Približno 5% primerov se zapleta sindroma hemolitično uremičnega, ki se običajno razvije v 2. tednu bolezni. lahko pride do smrti, še posebej pri starejših, v primeru zapletov ali ne.

diagnoza

• Pridelki blata.
• Če je potrebno, izrecno odpade Šiga toksin.

Okužba z E. coli 0157: H7, ki se razlikuje od drugih infekcijskih drisk z identifikacijo mikroorganizma v pridelkih blata. Pogosto je zdravnik posebej je treba zahtevati, da laboratorij opravili pregled za določene mikroorganizme. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nenalezljive diareje morda sigmoidoscopy, v katerih odkrivanje zastojev in otekanje sluznice obolochki- barijev klistir je ponavadi izkaže otekline.

zdravljenje

• Patogeni zdravljenje.

Glavna obravnava - patogeni. Čeprav E. coli občutljiv na običajno uporabljajo antibiotikov, antibiotiki ne kažejo lajšanje simptomov ali preprečevanje sindroma hemolitično-uremični. Domneva se, da je povečanje fluorokinolonov izbor enterotoksinih.

V enem tednu po okužbi, je treba bolnike z visokim tveganjem za razvoj sindroma hemolitično uremični spremljati zaradi možnosti predčasnega manifestacijo simptomov, kot so proteinurijo, hematurija, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki so lahko učinkoviti pri dnevno nego vključujejo izbor in izolacijo v ločenem skupino otrok, ki je znano, da so bili okuženi z E. coli 0157: 1-17, ali pričakovanje 2 negativni blato rastline, preden dovoli okuženih otrok v stiku z drugimi .

Treba je poročati izbruhov driske s krvjo v zdravstvenih oblasti, ker lahko poseg se prepreči širjenje okužbe.