Bakterijske črevesne okužbe (bakterijske gastroenteritis), simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Strupenih sevi bakterij

Toksikološke sevi bakterij v večini primerov povzroči vodeno drisko brez splošnih simptomov. Rahlo povišanje temperature. Nekatere bakterije proizvajajo enterotoksin dodatek k drugim, kot nevrotoksinov, ki lahko povzročijo ekstra-črevesnih simptome. V blatu bolnikov brez krvi in ​​belih krvnih celic, ki pomaga razlikovati okužbe z boleznimi, ki jih invazivne bakterije gastrointestinalne sluznice povzročajo.

Stafilokokne toksikoze hrane

epidemiologija. Stafilokokne hrana toksikoze (patogen - Staphylococcus aureus) je najpogostejši vzrok za driske in bruhanja, ki bakterijskih toksinov povzročil, s katerimi se sooča zdravnika. Za razvoj Enterotoksini lahko vsi koagulazapolozhitelnye stafilokoki. Patogen vstopi hrane iz roke ljudi, ki se ukvarjajo s hrano. Če je hrana na sobni temperaturi, da stafilokoki razmnožujejo in proizvajajo toksine. Videz, vonj in okus hrane se ni spremenilo. Najpogosteje vir zastrupitve so zelje in krompir solate, solatni prelivi, mlečni izdelki, kremne rezine.

Simptomi in znaki. Diareja je običajno zelo močna hitro praznjenje želodca, lahko spremljajo bolečine v trebuhu. Temperatura se običajno ne poveča.

diagnostika. Diagnoza je ponavadi temelji na zgodovini podatkov. V večini primerov, od hrane zaužili bolniški posejane stafilokokov.

zdravljenje simptomatsko. Gastroenteritis skozi 12-24 ur. Je potrebno antimikrobno terapijo.

Okužbe Bacillus cereus povzroča

epidemiologija. Bacillus cereus - gram pozitivne tvorijo spore, bakterije, ki živijo v zemlji. Bakterije vstopijo v hrano pred kuhanjem. Bakterijske rasti nadaljujemo pri temperaturi od 30 do 50 ° C, in spore lahko prenese zelo visoke temperature. Pod ugodnimi pogoji, se kalijo in začeli proizvajati toksine.

Bacillus cereus - pogost vzrok za zastrupitev s hrano in jih je mogoče najti v različnih živilih, vendar pogosto postanejo vir zastrupitve riž ali meso v kitajskih restavracijah.

Simptomi in znaki. Bacillus cereus povzroča dve vrsti črevesnih bolezni. Hrana toksikoze se zgodi, ko zaužijemo termostabilno toksin spominja stafilokokne bakterije in toxemia. Prevladujoča simptom - hudo bruhanje. Na voljo je tudi bolečina v trebuhu in včasih tudi driska. Temperaturo zvišamo, ni splošne simptome. Bolezen poteka ločeno 8-10 ur. Strupenega okužbe s hrano s toplotno labilen enterotoksin povzročeno in nastopi 8-16 ur po zaužitju hrane, kontaminacijo z bakterijami. Glavni simptom - obilno vodena, smrdljivih driska. Ponavadi ga spremlja slabost, bolečine v trebuhu in tenezem. Večina simptomi skozi 12-24 ur.

diagnostika To temelji na zgodovini in setev blata.

zdravljenje simptomatsko.

kolere

epidemiologija. Vibrio (Vibrio cholerae) - premičen gram-negativna bakterija s flagellum ki je prepoznavna pri brisa obarvali z barvilom po Gramu. Vibrios proizvajajo termostabilne enterotoksin, ki stimulira adenilat ciklaze v celicah grobnicah tanke (zlasti jejunum) črevesju, ki povzroča obilno sekretornih drisko. Od časa do časa, je Vibrio cholerae najdemo v Združenih državah Amerike, še posebej po Gulf Coast. Kolera se prenaša s hrano in vodo, ampak v ZDA se je večina primerov, ki jih zaužijejo morskih rakov in sladkovodnih kozic povzročil.

Simptomi in znaki. Stol osmolarnost je enak tistemu iz plazme, to ne vsebuje nobenih kri ali sluz. Povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, bruhanje, tenezem in ponavadi ne zgodi. Če čas ne začne rehidracijo, možen padec krvnega tlaka, šoka in smrti bolnika.

diagnostika. Vibrio cholerae vidna, ko se blato mikroskopijo v temnem polju in dodeli, kadar blata setev.

zdravljenje. Vodilo zdravljenja - nadomestilo za izgubo vode z uvajanjem v ali na / v raztopinah, ki vsebujejo glukozo in elektrolite. S pravilnim rehidracijo bolnika zopet za 7 do 10 dni brez zdravljenja z antibiotiki.

Okužbe z enterotoksigenimi sevi Escherichia coli

epidemiologija. Enterotoksigenimi sevi lahko povzročajo bolezni zaradi vdora v črevesni sluznici in zaradi toksina proizvedejo, ki je termolabilno in povzroči drisko z enakim mehanizmom kot kolera toksin.

Simptomi in znaki podobna koleri. Obilno, vodena driska traja 3-5 dni. Možni blage bolečine v trebuhu.

diagnoza dajo z zgodovino in klinično sliko. Določitev Escherichia coli serotipa je možno le v specializiranih laboratorijih.

zdravljenje. Antimikrobno terapijo je redko potrebna, je običajno zadostuje ustno ali / rehidracijska raztopina vsebuje elektrolite in glukozo. V hujših primerih dajemo tetraciklin TM P / cm K ali ciprofloksacin.

Okužba s Vibrio parahaemolyticus povzroča

epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus --Gram vrednotijo ​​palico, ki lahko živijo v zelo slani vodi. To je pomemben povzročitelj črevesnih okužb na Daljnem vzhodu in v zadnjem času - v Združenih državah Amerike. Okužba s Vibrio parahaemolyticus povzroča, je najbolj pogosta v poletnih mesecih in manj pogosto - v hladnem obdobju, saj se je število bakterij v ocean vode je odvisna od njegove temperature. Okužba se ga jedo ribe in morske sadeže, zlasti surovo. Vibrio parahaemolyticus proizvaja več toksinov.

Simptomi in znaki. Bolezen se začne akutno kaže vodeno drisko s hitro praznjenje želodca. To je značilno tudi glavobol, bruhanje in krči bolečine v trebuhu. Četrtina bolnikov ima rahlo vročino z mrzlico. V nekaterih primerih je mogoče krvava driska. Diareja ni tako močan kot v kolere, toda primeri padec krvnega tlaka in šokom so opisani.

diagnostika. Diagnoza je po rezultatih blatu kulture na tiosulfattsitrat bromotimol-saharoza agar.

zdravljenje simptomatsko, v srcu ji - nadomestilo za izgubo vode. V zapletenih primerih je prikazan prejema tetraciklin notri.

Okužba, ki jo povzroča Clostridium perfringens

epidemiologija. Clostridium perfringens - gram pozitivne tvorijo spore, bakterije, obvezuje anaerobnih, živi v tleh in v prebavnem traktu ljudi in živali. 12 Clostridium perfringens oblike toksina. Termolabilno eksotoksin - trosi karoserije komponenta, ki nastaja med sporulaciji, služi kot pomemben etiološke sredstvom diareje. Pomemben del toksina proizvedena zunaj človeškega telesa, vendar pa je mogoče še proizvaja v prebavnem traktu po jedi kontaminacijo govejega mesa ali perutninskega mesa, ki ga bakterije. Če je to meso izpostavljen nezadostne toplotne obdelave, in nato ogreti pred uporabo, ustvarja ugodne pogoje za rast patogena. Toksin je najbolj aktivna v ileuma. Zavira transport glukoze in aktivira adenilat ciklaze v celicah grobnicah tankega črevesa, ki stimulira izločanje v črevesju. Izbruhi bolezni se lahko pojavijo v zaprtih objektih (domovih za ostarele, stanovanjskih, in tako naprej.) Ali po večjih praznikih.

Simptomi in znaki. Po 8-24 urah po zaužitju hrane, ki vsebuje toksin povzroča hude krče in bolečine v trebuhu, vodena driska. Bruhanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica in glavobol ne zgodi. Blato ponavadi Smrdljiv.

diagnoza dajo z zgodovino.

zdravljenje simptomatsko.

botulizem

epidemiologija. Clostridium botulinum - anaerobna grampozitivna tvorijo spore Bacillus. Botulizem vzrok tri exotoxin proizvaja Clostridium botulinum - A, B in E. toksini A in B se oblikujejo doma konzerviranje gob, zelenjave in sadja, ne opazimo, kdaj režim produkt toplotne obdelave. Izbruhi botulizma, ki jih toksina E povzročajo, so povezana z uživanjem prekajene sladkovodnih rib in je najbolj pogosto videti na območju Velikih jezer. Videz, okus in vonj kontaminiranih proizvodov, se ni spremenilo in zato ne povzroča nobenega suma. Eksotoksin termolabilno (vtechenie inaktivirana z vre 15 minut) in je nevrotoksične.

Simptomi in znaki. Botulizem povzroča tretjino vseh smrti zaradi bolezni, okužbe, ki se pojavlja skozi hrano. Toksin povzroča poškodbe lobanjsko živcev, ki jo disartrija, diplopiji, zamegljen vid, disfagija in simetrično padajoče paralizo z ohranjenim občutljivostjo manifestira. Pri 15% bolnikov z razširjene zenice. Se lahko pojavi pomanjkanje teh dihalnih mišic. škoda CNS lahko traja več mesecev in povzroči smrt bolnika.

diagnostika ki temelji na zgodovini in blata kulturami in odkrivanje toksina v živilih zaužitih bolnega ali v blatu ali krvi. Razlikovati botulizem iz Guillain-Barre sindrom, vodenje elektromiografija.

zdravljenje. Če sumite, da zdravljenje botulizem je treba začeti takoj. Bolnik damo trovalentni protivobotulinicheskuyu serum in benzil-penicilin. Gastrointestinalni izpiranje z raztopino polietilen glikola z elektroliti lahko pospešijo izločanje toksina. Za odpravo šibkost mišic in morda arginin. V nekaterih primerih je potrebno mehansko prezračevanje.

Bakterije, ki povzročajo vnetje

Driska v teh primerih je lahko vodena ali krvava. Čeprav vodena driska običajno pojavi z okužbami z virusi, praživali in bakterije, ki proizvajajo toksine povzroča, ampak je tudi možno invazijo črevesni sluznici mikroorganizmi. Dnevna količina blata je ponavadi več kot liter. Pogosti simptomi niso tipični.

Krvava driska (npr griže) se običajno spremljajo bolečine v trebuhu, tenezem, slabost, bruhanje in splošnih simptomov - povišana telesna temperatura in slabo počutje.

okužbe, ki jih povzročajo, so težko razlikovati med seboj v klinične slike, zato je diagnoza mora temeljiti na rezultatih setev.

kampilobakterioza

epidemiologija. Campylobacter jejuni - najbolj pogosta v ZDA bakterijam krvavo drisko. To povzroča črevesne okužbe, in v državah v razvoju. Campylobacter jejuni je mikroaerofilnih gramnegativni ukrivljena palica, ki se zaužije ob mesa (svinjina, jagnjetina, govedina), mleko in mlečni izdelki, voda in tudi v stiku z okuženimi hišne ljubljenčke. Campylobacter jejuni ubijejo s toplotno obdelavo čiščenja hrane pasterizacije vode.

Simptomi in znaki

1. enterokolitis. Pri okužbah s Campylobacter jejuni, ali (redko), Campylobacter fetus, razvite driska, driska, kot so salmoneloze in grižo povzročajo. Včasih je napovedujejo obdobje z glavobolom, mialgijo in slabost, ki traja 12-24 ur.
2. diseminirana okužba. To lahko povzroči Campylobacter fetus (občasno - Campylobacter jejuni), pogosteje pri oslabelih bolnikih starejših, pa tudi alkoholizem, sladkorna bolezen in malignih tumorjev. Bakteriemija je lahko prehodna in lahko privede do sekundarnih okužb (vključno endokarditis, meningitis, holecistitis, tromboflebitis). simptomi enterokolitisom v tem primeru ne sme biti.

zapleti. Campylobacter lahko zaplete Reiterjev sindrom, mezadenitom, terminalno ileitisa (spominja Crohnovo bolezen), in v redkih primerih se pojavijo s simptomi spominja tifus.

diagnostika temelji na sejanje blato in kri. Ko mikroskopija Gramu obarvajo razmaz blata viden značilnih ukrivljene palice podobna "galebov kril".

zdravljenje. V manj huda - simptomatsko.

salmoneloza

epidemiologija. Za človeških patogenov tri glavne vrste salmonele - Salmonela typhimurium, Salmonella choleraesuis in Salmonella Enteritidis. Slednja pogosto povzroča črevesne okužbe spremlja driska. Palica ima Salmcmdla 1700 serotipe združena v 40 seroloških vrst. Približno 90% človeškega patogene bakterije Salmonella pripada seroskupin B, C in D. glavne posode okužbe je perutnina. Za okužbo je potreben veliko število mikroorganizmov (več kot 105), tako da je incidenca je relativno nizka, kljub pogostim cepilne živil.

patogeneza. Salmonella proizvajajo enterotoksin, ki povzroči vodeno drisko. Poleg tega so bakterije vezana za predrejo sluznice epitelne celice, kar ima za posledico vnetje in krvavo drisko.

Simptomi in znaki. Salmonela se je predstavil v črevesni sluznici in proizvaja enterotoksin, ki povzroča sekrecijski drisko. Driska običajno vodena, vendar je lahko krvava. Bolezen ponavadi izzveni sama v enem tednu. Vročina in bakteriemija opazili pri manj kot 10% bolnikov. Vendar pa je v ozadju imunsko pomanjkljivostjo, malignih bolezni, hemolitična anemija, jetrne bolezni, aklorhidrija, kronične granulomatozne bolezni pri otrocih salmoneloze lahko napreduje: razvoj bakteriemija pride do sekundarne žarišča okužbe v sklepe, kosti, možganske ovojnice in drugih organov in tkiv. Pri 5% primerov salmonele vpliva retikuloendotelijskega sistema in lahko povzročajo tifus (Salmonella typhimurium). Včasih je prevoz salmonele, ki so lokalizirane na žolčniku ali sečil.

diagnostika temelji na blatu zgodovine in poljščine in krvi. Diagnozo potrjuje povečanje titra aglutinacijo protiteles O in H antigenov 3- 4. tednu bolezni.

zdravljenje, običajno simptomatsko. Protimikrobna terapija je kontraindicirana v večini primerov, saj lahko razširi nosilec patogena. Vendar pa majhni otroci, in tistih z visokim tveganjem bakteriemijo in podaljšani potek bolezni, še predpisovanje protimikrobnih (ampicilin, kloramfenikol, TMP / SMX, ciprofloksacin, tretje generacije cefalosporine). Antibakterijska terapija je indicirana za bakteriemijo, tifus in izbruhu sekundarne infekcije. Poleg tega antimikrobna zdravila, predpisana za AIDS, hemolitična anemija, limfom, levkemija, in novorojenčkih, starejših in bolnikih s podaljšanim prevoz salmonele. Ko okužb s salmonelo ne more biti dodeljena M-holinoblokatory in opioide, saj podaljšati obdobje osamitve bakterij v okolju.

griže

epidemiologija. Rod Shigella vsebuje 4 glavne skupine: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei. Najhujša oblika griže je Shigella dysenteriae. V ZDA, 60-80% primerov griže, ki Shigella sonnei povzročila, pojavnost je večja v zimskem času. V tropskih državah, povzročitelj griže pogosto služi kot Shigella flexneri, še posebej v poznem poletju. Mehanizem za prenos - fekalno-oralno. Človek je edini vir okužbe. Šigeloza je zelo nalezljiva okužba za kar precej majhne količine povzročitelja - manj kot 200 bakterij. Stik z mikrobi v hrano, mlekom ali vodo lahko povzroči izbruhe bolezni. Ko izrivanje in nezdravih povečanje pojavnosti.

patogeneza. Shigella proizvajajo enterotoksin, ki povzroči vodeno drisko. Poleg tega so se pritrdijo na črevesno sluznico in prodrejo v celice kože, ki povzroča krvavo drisko in kolitis.

Simptomi in znaki. Značilno je, da bolezen začne z bolečinami v trebuhu in drisko. Temperatura naraste manj kot polovica pacientov. Griža pogosto poteka v dveh fazah: najprej se temperatura dvigne, razvili bolečine v trebuhu in vodeno drisko, in po 3-5 dneh pa je pekoč občutek v anus, tenezem in Pičla pogoste blato pomešane s krvjo, tipično hude kolitis. Z zunajčrevesne zapletov griže vključujejo konjunktivitis, epileptične napade, meningismus, Reiterjev sindrom, trombocitopenijo, sindrom hemolitično-uremični.

Griža lahko pride na različne načine. Pri otrocih, ponavadi traja 1-3 dni, in večina odraslih za 1 - 7 dni. V hujših primerih lahko bolezen traja več kot 3-4 tedne z rednimi recidivov. V teh primerih lahko griža zamenjati za ulcerozni kolitis.

zdravljenje simptomatsko, vključno z rehidracijo in imenovanju antipiretiki. Antidiaroiki, olajševalno gibljivosti (difenoksilat / atropin, loperamid) niso predpisane. Zdravljenje z antibiotiki zmanjšuje trajanje zvišane telesne temperature, driska in izločanja bakterij v blatu. Učinkovito TMP / SMX, ampicilin in tetraciklin (vendar ne amoksicilin), temveč je opisano primere mikrobne odpornosti proti teh zdravil. Učinkovito kot ciprofloksacina in norfloksacina.

Okužbe s patogenimi sevi Escherichia coli

Poleg enterotoksigenimi vzrok driska in drugi sevi Escherichia coli. Ti vključujejo enteroinvasive, enteropathogenic, Enterohemoragićna, enteroadgezivnye in ENT sevov teroagregiruyuschie. Vsi vsebujejo plazmidov, ki kodirajo dejavnike virulence. Vsi patogeni sevi Escherichia coli specifično interakcijo s črevesni sluznici, bodisi da se veže na površino eritrocitov ali prodrl v njih. Nekateri sevi proizvajajo citotoksinov in enterotoksinih.

Sevi Enteroinvasive Escherichia coli

epidemiologija. Enteroinvasive sevi pogosto povzročajo črevesne okužbe pri potnikov. Opisane vspyschki, ki nastanejo pri uporabi uvoženega sira. Enteroinvasive sevi tudi povzročiti črevesne izbruh okužb pri otrocih 1-4 let.

Simptomi in znaki. Kot Shigella, enteroinvasive Escherichia coli sevov prodrejo enterocitih in jih uničili, povzroča prvo vodena, potem krvavo drisko.

diagnostika. Blatu najdemo bele krvničke. Serotipizacija in ELISA se izvaja le v raziskovalne namene.

zdravljenje simptomatsko. Bizmutov subsalicilat zmanjšuje diarejo zaradi zaviranja izločanja v črevesju in je učinkovit pri okužbah z vsemi patogeni sevi Escherichia coli. Antibiotiki so učinkoviti tudi za griže, in rifaksimina.

Enteropathogenic sevi Escherichia coli

epidemiologija. Enteropathogenic sevi Escherichia coli - eden od glavnih povzročiteljev driske v obeh državah v razvoju in razvitimi. Pogosto povzročijo izbruhi črevesnih okužb v jasli pri otrocih, mlajših od enega leta. Sporadičnih primerov driske so opisani pri odraslih. Zaradi bakterije adhezini tesno vezana na entertsitam, motenj meje krtačo.

Simptomi in znaki. Bolezen lahko traja več kot 2 tedna in nato dati ponovitve.

diagnostika ki ga nosi serotipizacij.

zdravljenje. Dodeljevanje ne more absorbirati antibiotika neomicin, kolistin, polimiksin. Učinkovito kot ciprofloksacin, norfloksacin in aztreonama in prednostno za njihovo uporabo.

Sevi Enterohemoragična Escherichia coli

epidemiologija. Enterohemoragična Escherichia coli sevov izolirali iz mletega mesa za kuhanje hamburgerje. Povzročajo izbruhe v domovih za ostarele, vrtcih in šolah.

Patogeneza in simptomi. Enterohemoragično sevi proizvajajo dve vrsti sojev, podobno neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae in adhezivno molekulo, ki jo kodira plazmid genom. Mehanizem za prenos - fekalno-oralno. Bowl bolnih otrok, vendar je poročalo o številnih izbruhih med odraslimi, ki so jedli kontaminacijo govejega bakterije. Krvava driska lahko bogat, ampak bele krvne celice so našli v blatu ni vedno tako.

diagnostika temelji na dodelitvi patogena iz blata in serotipizacija kolonije Escherichia coli, ne rastejo na sorbitola.

zdravljenje simptomatsko. Pri hudi ciprofloksacin ali norfloksacin.

Escherichia coli sevov Enteroagregiruyuschie

V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so ti sevi povzročajo prevladujočo sodelovanje ileuma, še posebej njen distalno. Bakterije zbrati okoli črevesne resic in motijo ​​epitelija. Virulence dejavnik Pili so kodirani s plazmida genov. voznikaet.stoyky bolnik ponos- pogosto bolne otroke v državah v razvoju. Zdravljenje je enako kot pri okužbah z drugimi sevi Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiologija. Infekcija se pojavi z vodo ali hrano, ter na stiku z ljudi ali živali, ki jo nosilec okužbe. Jersinioza najpogosteje prizadene otroke, pri odraslih pa je redka. Bolezen je zelo razširjena, še posebej v lahko Skandinavijo in druga evropska stranah- pride jersinioza izbruh.

Patogeneza in simptomi. Yersinia spp. lahko povzroči gastroenteritis, ileitisa ali kolitisa. Mikroorganizmi proizvajajo termostabilne toksin. Prodrejo skozi sluznico distalnega tankega črevesa in globlje v črevesno steno in nato padejo v mezenterialni bezgavk. Bolezen običajno traja nekaj tednov, vendar pa se lahko zavleče za več mesecev.

Klinična slika iersinioza raznolika. Pri otrocih do 5 let je možno gastroenteritis s toploto, ki traja 1-3 ned- starejši otrok akutno bolezen lahko podobni terminala ileitisa, mezenterična adenitis ali ileokolit. Včasih jersinioza sprejeti za akutno slepiča. Enterokolitis kaže krvava driska, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost in utrujenost. Driska običajno traja 1 - 3 tednov, vendar pa lahko trajajo dlje (več kot 3 mesece). Po 1 do 3 tedne po začetku bolezni se lahko razvije poliartritis, polimorfne multiformni eritem in nodozni eritem. Bakteriemija je redka, ponavadi z oslabljenim imunskim sistemom in lahko povzroči meningitis, absces tvorbo v jetrih in vranici, videz sekundarne žarišč okužbe kosti, sklepov, pljuč in drugih organov.

diagnostika. Ravnanja krvnih kultur in stol za posebno varstvo pod posebnimi pogoji kulture. Ko je treba pošiljanje vzorcev za laboratorijsko preiskavo obveščena o sumu jersinioza. V Evropi in Kanadi uporabo serodiagnosis. Glede serotipov, ki prevladujejo v ZDA, serološki testi nezanesljivi.

zdravljenje V večini primerov, simptomatsko. Pri hudi prikazanem tetraciklin, kloramfenikol, in TMP / QMS.

Okužba s Aeromonas hydrophila povzroča

epidemiologija. Aeromonas hydrophila nanaša na Vibrionaceae družino.

Okužba se prenaša z okuženo hrano in patogenov vodu- še posebej pogoste v poletnih mesecih.

Patogeneza in simptomi. Aeromonas spp. proizvajajo več toksinov. Od teh, črevesna škoda sluznica povzroča toplotno labilen enterotoksin in citotoksin. Pri otrocih, pa traja 1-3 tednov, pri odraslih - 6 tednov ali več. V 10% primerov je driska mešana s krvjo in sluzjo. opisana tudi za okužbo kolere s Aeromonas hydrophila in kronično drisko povzročajo.

diagnostika Temelji na sejanje blato. Ena tretjina bolnikov najdemo v blatu levkociti.

zdravljenje V blagih primerih, simptomatsko. Hude in kronične driske z antibiotiki lahko pospeši okrevanje, vendar pa je treba upoštevati stabilnost Aeromonas spp. a-laktamske antibiotike. Učinkovito TMP / SMX, tetraciklin in kloramfenikol.

Okužba z Plesiomonas shigelloides

epidemiologija. Rhode Plesiomonas tudi del družine Vibrionaceae. Ti organizmi redko povzročajo drisko pri tistih, ki potuje v Mehiki, Srednji Ameriki in na Daljnem vzhodu. Patogen proizvaja toksin, podoben kolera toksin, lahko pa tudi prodrejo enterocitih.

Simptomi in znaki. Driska je običajno vodena, vendar tretjina bolnikov - v krvi. Značilna hude bolečine v trebuhu. Obstajajo lahko tudi bruhanje in povišana telesna temperatura. Značilno je, da bolezen ne traja več kot en teden, vendar pa lahko traja več kot 4 tedne.

diagnostika Temelji na sejanje blato. Blatu lahko prisotne levkociti.

zdravljenje simptomatsko. Občutljiv na antibiotike, je isti kot Aeromonas spp.

psevdomembranski kolitis

epidemiologija. Clostridium difficile - tvorijo spore obvezuje anaerobi, ki se nahaja v črevesni mikroflori pri 3% zdravih odraslih, 15% hospitaliziranih bolnikov in 70% dojenčkov na pediatričnih oddelkih. Mehanizem prenosa je ponavadi fekalno-oralno, vendar možnosti kontaminacije preko kontaktnega-gospodinjstva - zaradi spora o ostalih gospodinjskih predmetov in rokah medicinskega osebja. Bolezen se običajno razvije pri bolnikih, ki so prejemali antibiotike, ki zavirajo normalno črevesno mikrofloro. Psevdomembranski kolitis je opisan v zvezi z vsemi antibiotikih, razen če jih damo parenteralno aminoglikozidi in vankomicin. V večini primerov, ki prejemajo antimikrobna sredstva je navedeno v predhodnih 6 tednov bolezni. Primeri psevdomembranskega kolitisa ni povezana z zdravljenjem z antibiotiki, opisanega z nevtropenijo, uremija pri bolnikih, ki so prejemali proti raku drog in homoseksualce.

Patogeneza in simptomi. Clostridium difficile proizvaja toksin za jedra: enterotoksin (toksin A) in citotoksin (toksin B), kot je opredeljeno v lateksa aglutinacije se uporablja za prepoznavanje patogena. Toksin se veže na receptorje na površini sluznice debelega črevesa in povzroči izrazito vnetje. Ko je poškodovana sluznica toksina učinek poveča. Resnost bolezni se lahko razlikujejo od tekoče driske do hude kolitis s krvavo drisko, povišano telesno temperaturo in hudo zastrupitev.

diagnostika Temelji na sejanje blato ali vzorce blata, da prepoznajo citopatski učinek toksin Clostridium difficile je. Levkociti v blato polovici primerov lahko manjkajo. Pri 10-20% bolnikov v študiji toksinov nikalno. Pustimo, da potrdi diagnozo rektoromano- in kolonoskopija in histološko preiskavo biopsijo materiala sluznice. Pseudomembranes ki so odkrite niso vedno, ponavadi lokalizirana na sluznico neposredno ali sigmoidno kolonu. Včasih pa so samo v prečni debelega črevesa in slepo črevo.

zdravljenje To je odvisno od resnosti bolezni. Antibiotiki, če nimajo nujno treba preklicati. Izogibajte glukokortikoidi in sredstva, ki zavirajo peristaltiko, kar se lahko razširi Clostridium difficile prevozom in povečanje drisko. V manj hude bolezni se lahko dodeli holestiramin, da se veže na toksin. Pri 20% bolnikov en teden po koncu antimikrobno terapijo ponovitve bolezni. Takšni bolniki povečanje odmerka 200-500 mg vankomicina in trajanja zdravljenja in 1 mesec ali predpisovalci tečajev v 5 dneh tako dolgo, kot je potrebno. Akcijski vankomicina pomnožili medtem rifampicina (600 mg).

Za povečanje uspeha zdravljenja lahko sredstvo za normalizacijo črevesne mikroflore, npr droge Lactobacillus spp. ali Saccharomycesboulardii.