Sluznice rak Oralna

Video: rak ustne sluznice

Vsebina

Video: rak ustne sluznice
Video: rak sluz nadstropje ust, kajenje

Med malignimi tumorji glave in vratu raka ustne votline frekvenca je samo za raka na grlu drugega. Maligni tumorji diagnoza v ustih - je predvsem različne vrste karcinoma skvamoznih celic. Po mednarodni klasifikaciji malignih tumorjev, ki izvirajo iz sloji epitela, ki si delijo:

Intraepitelijska karcinoma (karcinom in situ).
Ploščatocelični karcinom.
Sorte karcinomom skvamoznih celic:
verrucous karcinom;
vreteno karcinom;
limfoepitelioma.

primarna poškodba podatkov morebitne ustne delitve lahko spreminja v širokih mejah, saj je v veliki meri odvisna od etnične pripadnosti določenih skupin (različne načine uporabe žvečilnega tobaka, betel NASA) - poleg tega, tumorjev, ki se nahajajo v sluznici prehodnega območja jezik ustno dno, različni avtorji razlagajo v nekaterih primerih, kot rak jezika sluznice, v drugih - kot je rak na tla usta. Po Solov'eva M. (1984), je analiza 547 pripombe najpogosteje določena rak sluznica jezik - v 43,5% primerov, raka na dnu ust - v 24,6% primerov raka v alveolarni del zgornje in spodnje čeljusti - pri 16% primerov, žrelo raka - 8,7% raka lica - v 7,2% primerov. Podatki, predstavljeni v glavnem ustrezata ugotovitvami drugih avtorjev (Gremilov VA, 1998), razlike so le v določenem številu jezikov in nadstropju ustih poškodb, vendar pa je skupna izguba je bila podobna obeh lokacijah.

V opisu raka ustne votline sluznico Obstajajo tri anatomske oblike, najpogostejši tumorske rasti: exophytic ali papillyarnaya- infiltracijsko in ulcerozni infiltracijsko.

Ne glede na anatomske oblike tumorja in njeno lokalizacijo tri obdobja raka ustne votline sluznico: začetni, napredni in obdobje neuporabe.

začetno obdobje. V tem obdobju so bolniki pogosto pritožujejo občutkom ob tujek v ustih neugodja. Številni bolniki pritožujejo iz pekoč občutek, blage bolečine, ko jeste. Ko gledamo od ustja mogoče zaznati erozijo, da razjeda majhne dimenzije so izražene brez infiltracije, tesnila, ki se nahaja na ustni sluznici ali submucosa, hiperkeratoza odseki zastopana kot belkaste pege, izrastkov površino sluznice s belkasta. Kljub raznolikosti klinične slike v začetnem obdobju je glavni simptom, ki povzroča naslov k zdravniku, je bolečina.

razvitih med. Glavni simptom v času razvoja raka ustne votline sluznice je bolečina različno intenzivnostjo. Bolečina je lahko lokalno ali oddaja večinoma uho del, ki ustreza časovni strani. V tem času je delitev ustnega raka sluznico anatomska oblika.

rak papilarni lahko razvije na ozadju papilomatoza, verrucous leukoplakija. V tej obliki tumorja ima obliko dviga nad okoliško tkivo zgoščenega tkiva. Izobraževanje je lahko v obliki poloble ali očarljiv, da imajo podlago v obliki širokih nog. debelejše tkivo Projekcija vsakokrat palpacijo tumorsko infiltracijo brez jasnih meja. Površina tumorja lahko neenakomerno prekriti deli keratinizirane epitelij, v nekaterih primerih predstavila fino zrnato površino, enostavno krvavitve z rahlo poškodbo.

Infiltracijsko oblika raka To je zelo redko, vendar pa z največjimi težavami pri diagnozi. Bolezen se začne z videz maloboleznennogo prodrli globoko v tkivo, ki zajema njegove sluzi pogosto giperimirovana. Sčasoma se poveča infiltracijo, ki omejuje delovanje v ustni votlini.

Rak sluznice jezika. infiltracijsko oblika

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, težave s prehranjevanjem, govorimo. Z nadaljnjo potek bolezni infiltrirati gnojne, okrepljene pritožb bolečine, lahko pride do krvavitev.

Ulcerozni-infiltracijsko oblika raka pojavlja pogosteje kot druge, njihov delež med drugimi kliničnih simptomov raka ustne sluznice je približno 65%. Tumor zastopana kot rakavo ulkus, obliko in dimenzije, ki se lahko spreminja v širokih mejah in je odvisen od lokacije in stopnji postopka. Robovi razjede valikoobrazno dvignjen nad okoliških tkiv. Dno ali zastopano v obliki nekrotičnemu tkiva, fibrinous ali prevleka pokriva, ko se odstranjevanje, ki določa dno ulkus krateobraznoy oblika tvorjena drobnozrnati tkiva lahko krvavitev z manjšim travmo. Na spodnjem delu ulkusa palpacijo gosto infiltracijo, ki je običajno v njena velikost presega velikost tumorja in razjeda pogosto razširi na sosednje anatomske strukture.

Obdobje zanemarjanja. Glede na lokalizacijo tumorja je razširjena tudi na dnu mišic v ustni votlini, ličnic mišice, koža raste.

Rak alveolarne sluznico zgornje ali spodnje čeljusti razteza na kostno tkivo. Ko je tumor v posteriornih regijah ust - na palatinalni lok, stranski deli žrela. Na podlagi kliničnih opazovanj, je treba opozoriti, da je ustna zadnji rak sekcije pojavi več maligne metastaze na regionalnih bezgavk na zgodnejši čas. Histološka preiskava izmed raka ustne votline zadnjem delu pa je običajno nizko diferenciacije tumorskih celic.

Rak sluznice jezika
Najpogostejši Postopek tumorja vpliva na srednji in posteriorno tretjino stranski ploskvi peresa.


Exophytic oblika sluznice stranska ploskev rak jezika	Ulcerozni infiltracijsko oblika sluznični stranska ploskev rak jezika

Najpogostejši simptom na tej lokaciji je bolečina, ki je pogosto povezana s tumorjem travmatizacija obstoječih zob. V prejšnjih obdobjih pojavijo funkcionalne motnje (žvečenje, požiranje, govor), ki je povezan tako z bolečino in omejena gibljivost peresa, kadar je izražena infiltracijsko komponento tumorja. Razjede na stranski površini peresa ima okrogel ali ovalno obliko, katere osnova je definirana infiltrirajo. Palpacija ponavadi opazili velikost tumorja neusklajenost (razjede) in infiltracijo, ki presega njene razsežnosti in lahko zajema tako tkanine nadstropje v usta, in mišice s prehodom povprečne linije, do korena do popolnega uničenja vseh jezikov.

sluznica raka talne usta
V nadstropju ustih je pogostejša oblika ulceroznega infiltracijsko tumorjev. Sprednja nadstropje razjede v ustih ima zaobljene oblike, v srednji in zadnji tretjina - špranja, kot so, in v nekaterih primerih opazovanj je en del tumorja se nahaja v nadstropju ustih, in drugi - na strani ali na sprednji strani jezika.

Rak sluznico nadstropje usta z razširitvijo na sprednji površini jezika. Ulcerozni-infiltracijsko oblika

V začetnem obdobju, bolniki pritožujejo občutek tujka. Boleče simptomi se pojavijo pri priklopu sekundarne okužbe in pozneje. Topografskih in anatomske značilnosti te lokacije so odgovorni za zgodnje širjenje tkiva jezika, sluznice alveolarne del spodnje čeljusti. Med zanemarjanja tumorja infiltracije mišice v ustih tla, submandibularnega žleze, uničuje alveolarni del in telo spodnje čeljusti.

Rak ustne sluznice
Najpogostejši Postopek tumorja se kaže v obliki yazvenno- infiltracijsko oblik. Tipična tumorja lokalizacija razjed je sluznica z vpetjem zob, retromolar območju, kotih ust, m. E. Ti anatomskih regije lica, ki sta najbolj pogosto izpostavljeni poškodbe. V začetnem obdobju, bolniki pritožujejo nelagodje, občutek tujka. Več kot polovica bolnikov, pravijo, da je bolezen se je začela z nastopom bolečine, ko jeste, govorimo. Z napredovanjem bolezenskega procesa razteza na tumorske obraznih mišic, kože, sluznice prehodno krat, alveolarne dela zgornje ali spodnje čeljusti. Ko je tumor na oddaljenem in distribucijo proces na notranji krilo ali žvečilnih mišicah vodi do omejevanja odpiranja ust. Za tumorske metastaze retromolar površino lastnosti v prejšnjih obdobjih v tonzile in procesu vključevanja in Palatinski loki.

Rak okus sluznica
Najpogostejši mesto skvamozno celic je mehko nebo. V ustih je bolj pogosta solidni tumorji minor žleze maligne - adenokistoznaya karcinom, benigna adenokartsinoma- - polimorfna adenomom. Za rakom skvamoznih celic v ustih sluznice je bolj tipično za ulcerozni infiltracijski obliki. S tem dogovorom, tumor eden od prvih simptomov je pojav bolečine, ki povzroča bolnikom, da se posvetuje z zdravnikom.

Rak sluznica alveolarne kosti
Tumor je enako frekvenco kot jezične in bukalno strani. Zgornja čeljust je tudi ne določa preferencialno izguba koli izmed stranic alveolarne kosti (palatinalni ali bukalno). Bolj pogosta ulcerozni infiltracijsko oblika. Dno tumorskemu razjede v razvoju je kost umazano sive barve, čeprav je ni mogoče določiti radiografiji kosti spramamb. Med Neupotreba kosti pride do uničenja in proces distribucijo na telo mandibule, okoliško mehko tkivo. Zgornji postopek čeljust uničuje kosti alveolarne postopka, ki mu sledi tumorske invazije v čeljustno sinusa. Neoplastični proces se kaže že zelo zgodaj in je glavni simptom je pogosto bolečine, da je slabše, ko jeste.

Regionalni rakavih metastaz sluznico ustne votline
Iz lokacijo tumorja v ustni votlini, njegovo razlikovanje odvisna od značilnosti frekvenčnih limfnih metastaz in lokalizacijo metastaz. V raka sluznice stranski površini sprednji in srednji tretjini metastaze jeziku pojavi v submandibularnega, srednjih in globokih materničnem vratu bezgavke. Pogostnost metastaz pri lezij postopku tumorja teh območjih je 35-45%.

Ko tumor v posteriorni tretjini peresa in metastaz pojavi pogosteje v zgornjih globokih materničnem vratu bezgavke in je približno 75%.

Ko je proces tumorskih lezij anteriorni nadstropju usta, sluznica od sprednjega dela čeljusti alveolarnem, lično sluznico metastaze pojavlja v submandibularnega bezgavke in brado. Rak posterior regije tla usta, retromolar območje širi predvsem v zgornjem in srednjem vratnih bezgavk.

Tumorji okus sluznico in alveolarne kosti zgornje čeljusti in metastaze na pozadiglotochnye submandibularnega bezgavk včasih definirano v vperediushnyh vozliščih.

Pri raku ustne votline sluznico obstajajo primeri kontralateralni in dvostranski metastaz vratu.

V nekaterih primerih je diagnoza regionalnih zasevkov otipavanje sam ni dovolj raziskav, obstajajo primeri, kot so hiper- in underdiagnosis. Velikega pomena za prisotnost povečanih bezgavk in njihovih morebitnih procesnih uničenje tumorja danih pramen diagnostičnih metod: računalniško tomografijo z, ultrasonografijom. Bistvenega pomena za diagnozo regionalnih zasevkov je preluknjati citoloških metodo študije za povečane bezgavke, natančnost te metode je 70-80%.

TNM klinični razvrstitev. Klasifikacija se uporablja samo za raka ustne sluznice:

TX - dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja.
T0 - primarni tumor ni določeno.
Tis - preinvasive karcinom.
T1 - tumor 2 cm največje dimenzije.
T2 - tumorja do 4 cm v največji razsežnosti.
T3 - Tumor več kot 4 cm v največjo dimenzijo.
T4 - ustni votlini: tumorja napade sosednje anatomske strukture - kortikalne lupine, globoke mišice peresa, čeljustno sinusa, kože.
NX - dovolj podatkov za oceno regionalne bezgavke.
N0 - Ni dokazov metastatskega vključevanju regionalnih bezgavk.
N1 - Metastasis v enem bezgavkah ipsilateralni do 3 cm v največji razsežnosti.
N2 - metastaz pri enotnem bezgavkah na prizadeti strani do 6 cm v največji razsežnosti ali metastaz v bezgavkah na prizadeti strani do 6 cm največje dimenzije ali metastaz v bezgavkah vratu na obeh straneh, ali na nasprotni strani v 6 cm največja dimenzija.
N2a - Metastasis v enem bezgavkah na prizadeti strani do 6 cm v največji razsežnosti.
N2b- metastaz v bezgavkah na prizadeti strani do 6 cm v največji razsežnosti.
N2c - Metastaze v bezgavkah na obeh straneh ali na nasprotni strani do 6 cm v največjo dimenzijo.
N3 - metastaze v bezgavkah več kot 6 cm v največjo dimenzijo.
MX - Ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljene metastaze.
M0 - Ni dokazov o oddaljenih zasevkov.
M1 - Distant metastaze.

Združevanje po stopnjah

stopnja	Združevanje po stopnjah
0	Tis	N0	M0
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Vsak T	N2	M0
IVB	Vsak T	N3	M0
IVC	Vsak T	Vsak N	M1

Zdravljenje raka ustne sluznice
Glavne metode zdravljenja so z obsevanjem, kemoterapijo in operacijo, kot tudi njihove kombinacije z seboj. Rak Oralna sluznice nanaša na zmerno radiosensitive tumorjev, a kljub temu, radioterapija je najbolj običajen način. Uporablja se v skoraj 90% bolnikov. Najbolj pogosto uporablja pri zdravljenju te skupine bolnikov je dobivalo daljinsko gama terapijo, ki se izvaja kot samostojni postopku zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku tehnikami.

Kot neodvisni postopku zdravljenja bolnikov z rakom ustne votline sluznic, pogosto uporabljajo za ublažitev. V nekaterih primerih, zlasti pri nizki diferenciacije tumorskih celic, z razširjenosti tumorja T1-T2 lahko dobimo popolno regresijo tumorja. Vendar pa je klinična opažanja številnih avtorjev in naše kažejo, da obsevanja kot samostojni metodi zdravljenja ne daje stabilne rezultate. Najboljše rezultate dosežemo s kombinirano zdravljenje, ko metode načrt antitumorskih vključno s postopki, ki se lahko izvede po predoperativnega obsevanja (drugo fazo kombiniranem zdravljenju) in pred obsevanjem (prva stopnja kombiniranem zdravljenju).

Kirurško zdravljenje bolnikov z rakom ustne votline sluznice je pomemben korak, značilnosti, ki so odvisne od procesa obsegu in lokalizacije. Kirurški poseg se izvaja v skladu s pravili, sprejetimi v onkologiji, torej odstranitev tumorja, je treba opraviti v normalnih tkivih, 2,5-3,5 cm nekatere od meja, opredeljenih kot samostojna metoda -... kirurgijo v tej skupini bolnikov, ki so se praktično ne izvaja, zaradi velike verjetnosti ponovitve. Ko tumorji T1 po radioterapiji morebitni odstranitvi tumorja v telesu. Kot primer, delovanje pol resekcijo jeziku. Lokalno skupna tumorji zahtevajo skupno delovanje, ko je odstranljiva enota vključena tkiva sosednji anatomske strukture.

Kombinirani delovanje v maksilofacialno privede do pohabljenosti pacienta, bistveno D. kršijo te pomembne funkcije v telesu, kot je možnost zaužitja, dihanje, govor in t. V zvezi s tem je pomemben sestavni del operacije je obnoviti izgubljene organov in delno ali popolno obnovo funkcije . Obnova organov in funkcij se lahko izvede med operacijo v celoti, če to ni mogoče zaradi različnih okoliščin, mora nadomestni del nositi pripravljalni značaj za prihodnji ukrepi za ponovno vzpostavitev izgubljenih organov in tkiv in vznemirjeni funkcije.

Chemotherapy bolniki s tumorji v ustni votlini sluznice je prikazan v naprednih procesu, prisotnost metastaz ali ponovitve. Antineoplastična kombinacija vezje zdravila z različnimi mehanizmi delovanja, znatno povečala učinkovitost zdravljenja. Uporaba kemoterapije za radioterapijo ima radiosenzitizacije učinek - zmanjšanje pojavi hipoksije, izboljša dotok krvi v tumorskem tkivu, velikost tumorja zmanjšala.

Najbolj racionalen pristop k zdravljenju bolnikov z rakom ustne votline sluznice - je uporaba kompleksnega kemoterapijo - obsevanja - obratovanje.

"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili

Video: Rak sluz nadstropje ust, kajenje

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný