Merila odločanja v periodontalno plastično operacijo

Izbira tehnike temelji na njeni učinkovitosti.

V periodontalno plastično kirurgijo je treba vse poseg opravi brez oblog in vnetja. Ko se vnetje in otekanje tkiv ni mogoče natančno vodenje oddelkov in oblikovanje obližev. Preden se je potrebno vsak poseg za odstranjevanje zobnih oblog in glajenje površine korenin.

Kratkoročne študije so pokazale, da presaditev vezivnega presadkov tkiv odpraviti recesije je bolj učinkovita kot gumi presadka. Nadalje, barva gumi v interventne regiji natančno ujema s sosednjimi tkivi vezivnega presaditev tkiva presadka v primerjavi z dlesni.

Bogata kri območje dobava intervencije je zelo pomembno. Povečanje volumna apikalno na dlesni recesije je poenostavljena s prisotnostjo bogato žilja v pokostnice postelje, ki ga prejme. Odstranitev dejansko recesij zapletena zaradi prisotnosti v polje prejemnik nevaskulyarizovannoy odseka (nude površini zob). V odsotnosti visokih estetskih zahtev, je priporočljivo, da se poveča dlesni apikalno v recesiji, saj je verjetnost za uspeh takega posega zgoraj.

Presadka napaja s krvjo na nogi, je bolje kot brezplačno presadka. Zato, pod ugodnimi anatomskih pogoji uporabe na cepljenk nog lahko optimalen način za odpravo recesije.

V postopku predora in metodo "ovojnica-zavihka" cepijo lopute in prosti vezivnega tkiva presadka so postavljeni med njim in pokostnice. Uporaba delih zakrilc izboljšuje prekrvavitev presadka. Prednost takih cepljenk je še posebej opazno pri odpravljanju dolgotrajne recesije.

Anatomske značilnosti območij donatork in prejemnic v veliki meri določajo izbiro metode. Eno merilo za izbiro mesta donatorjev je globina loki. S povečanjem obsega dlesni recesije apical regije morajo imeti ustrezno globino loki za premikanje loputo na nogi ali brez vezivnega presadka tkiva.

Povečajte vestibularnega globino lahko le prek proste dlesni vezivnega tkiva ali presadka. Druge tehnike odpraviti recesije in povečanje keratinizirane cono vezanih dlesni (ali bočno premakne coronally loputa tehnika "ovojnica-loputa" in način predor) zahtevajo ustrezno globino predprostor.

Predpogoj uporabe zakrilc na nogi je prisotnost zadostne količine v mestu gumi donatorjev. Za veznega cepljenke tkiva v nebo dlesni mora biti tudi dovolj debela. Pri uporabi split loputo v postelji prejemnika mehkih tkiv mora biti tudi dovolj debela.

Za nastanek žilnih anastomozah med presadkom in lokacijo prejemnice je potrebno za doseganje največje stabilizacijo slednje s šivi. Ko šivanje ravna po načelu največje imobilizacije cepiti minimalno število šivov.

Tako kot pri vsakem kirurškem posegu, parodontalna plastična kirurgija, ki temelji na natančnih, skrbno in natančno delo z mehkim tkivom. Prekomerno poškodbe zaradi nepravilnih kosih, perforacija ali lopute zlomi popravilo za travmatično ali presegajo lahko privede do nekroza tkiva. Da bi zmanjšali travme, je potrebno izbrati prave instrumente in šivom materiala. Uporaba ostrih robov in tanko enonitni šivanje je podlaga atravmatsko kirurgija (tabela. 1).

klinično stanje

možnost zdravljenja

Pomanjkanje priloženega dlesni (&Le-1 mm), pomanjkanje globine predprostora. recesija Gumi recesija I in razreda II Miller (1985)¹ Gumi recesija III in IV razred po Millerju (1985) Visoka uzda prilogo, hrepenenje uzde, recesija Napake greben: širina 3 do 6 mm Napake greben: širina in višina 4 mm Root karies, kratek klinično krono, zob travma, hude parafunktsionalnye navade Kršitev biološko širina Visoka raven nasmeh, moti bolnika Kršitev zob izbruh Presežek klitju dlesni (hiperplazija, hipertrofija, psevdokarmany)

Prosti dlesni presadka Vezne transplantatRetsessii od 3,3 do 5,9 mm, se izloči povprečno 91%Coronally loskutRetsessii premaknilo od 2,2 do 4,1 mm se izločijo v povprečju 83%Vodeni tkiva regeneratsiyaRetsessii od 4,6 do 6,3 mm se izločijo v povprečju 74%Prosti dlesni transplantatRetsessii od 2,1 do 5,1 mm se izločijo v povprečju 72%LoskutyRetsessii premakne od 3 do 5 mm v povprečju odstranimo 64%Dvostopenjski vmeshatelstvaRetsessii v povprečju za 63% izloči Ne glede na izbrano metodopopolna odstranitev recesije ne more biti frenectomy pred ortodontsko terapijo frenectomy transplantata brez dlesni transplantata ali brez Pri načrtovanju neodstranljivo strukturo od količine zubahUvelichenie dlesni z (dlesni prost, vezna tkiva presadka ali Alloderm³-)Pri načrtovanju stalno strukturo na obseg kosti implantatahUvelichenie (NKR, RSF)Pri načrtovanju neodstranljivo strukturo na obseg zubahUvelichenie gume (dlesni prost, veznega tkiva presadka ali Allodorm)Pri načrtovanju stalno strukturo na obseg implantatahUvelichenie kosti (NKR), moteča osteogenesisKombinacija povečanje obsega kosti in mehkih tkivPodaljševanje klinični koronkis kosti resekcijo Rezektivnoe poseg mehkih tkiv (gingivectomy, gingivoplasty)

Prilagojeno Wennstrom (1996).

Prirejeno Pini-Prato et al. (2004).

Alogensko oslovskemu dermalna matriks.

NKR - vodena regeneracija kosti.

RSF - delitev grebenu v edentulous.

Serge Dibart

merila odločanja

Zdieľať na sociálnych sieťach: