Postopki za druga kirurška faza vsadka (implantati razkritje)

Video: vstavitvijo žilne opornice v aorto fenestrated / mnogobranshevym stent med thoracoabdominal anevrizme

V drugi fazi kirurške implantacije zagotoviti dostop do vsadka, preveri njegovo stopnjo integracije, nastavite zdravljenja opornik ali začasno krono. Poleg tega je na tej stopnji je mogoče izboljšati stanje dlesni okoliških implantat, tako da tudi pred izpostavljenostjo, ki je potreben za oceno količine in kakovosti mehkega tkiva.

Na žalost, pogosto obseg mehkih tkiv in (ali) širine keratinizirane dlesni cone so nezadostni. S povečanjem v tem območju se priporoča uporaba cepljenk na nogi (Mouet al., 1989- Hertel in sod., 1994). V odsotnosti anatomskih razmer za gibanje lopute na noge proste dlesni presajenega presadka (Sullivan in Atkins. 1968).

Za povečanje debeline mehkega tkiva učinkovito uporabiti spremembo tehnik Abrams (Abrams, 1980- Scharf in Tarnow, 1992- Israelson in Plemons, 1993- Barone in sod., 1999). Ti ukrepi se lahko izvede pred drugo fazo kirurške implantacije ali hkrati z njo (Langer in Calagna, 1980- Silverstein et al .. 1994- Hürzeler in Weng, 1996).

V literaturi je več metod ustvarjanja dlesni papile med vsadki (Salama et al., 1995- Adriaenssens et al., 1999- Palacci in Ericsson, 2001- Tinti in Benfenati, 2002- Smukler s sod., 2003a-), vendar je njihova zmogljivost zahteva potrditev v strogo znanstvenih raziskav.

Nekateri avtorji priporočajo posebne tehnike odstraniti nerezorbiruemyh membrane v drugi kirurški fazi implantacije (Landi in Sabatucci, 2001). Kljub uporabi resorpcijo membran, ustreznost uporabe zunaj absorbirajo membran narašča zaradi vse večjega števila bolnikov, ki je pokazala znatno povečanje obsega kosti (Grunder et al., 2005- Zitzmann et al .. 1997- Friedmann et al., 2002).

Ne glede na vrsto membrane uporabljajo predpogoj za uspešno intervencijo, je zdravljenje rane robov s primarnim namenom. Najpogosteje je potreben koronarni premik lopute, ki zaostruje pomanjkanje keratinizirane sluznice v območju delovanja.

Da bi preprečili koronarni premik SDS pri povečanju kosti je treba skrbno načrtovan kirurški pristop (Tinti in Parma-Benfenati, 1995- Nemcovsky et al .. 1999, 2000- Triaca s sod., 2001). Če anatomske lastnosti ne dovoljujejo uporabe omenjenih metod, se stanje mehkih tkiv optimizirana v drugi kirurški fazi implantacije (Rosenquist, 1997). V ta namen, znanem iz umetne periodontalno intervencijo, kot je premikanje lopute na nogi ali dlesni veznega presadka tkiva presadka et al. (Sl. 1 do 12).

Sl. 1. V edentulous območju je načrtovana protetične vsadek. Na predoperativno sliki označena kostni defekt

Polnosloyny vrže nazaj loputo. Napaka je očitno greben

Sl. 2. Nagib polnosloyny loputo. Napaka je očitno greben

Ugotovljene napake odpraviti s pomočjo avtogenega kosti blok iz veje spodnje čeljusti. Obseg okoli bloka napolnjena z uporabo heterolognega kostnina

Sl. 3. pomanjkljivost se izloči z uporabo avtogenega kosti blok iz veje čeljusti. Obseg okoli bloka napolnjena z uporabo heterolognega kostnina

Na vrhu nameščen presadka resorpcijo kolagenske membrane

Sl. 4. nastavljena na vrh presadka resorpcijo kolagenska membrana

Sl. 5. Po pokostnice odvajalni kosi potekala zaprtje tesen rane, kar je privedlo do premikom Krona SDS. Bodite pozorni na vrsto začasnih objektov

Pogled na področju posegov v šestih mesecih. Kostni vsadki je prijela, je napaka odpravljena

Sl. 6. Vrsta intervencijskih področij v šestih mesecih. Kostni vsadki je prijela, je napaka odpravljena

Obstajajo trije standardni premer vsadek

Sl. 7. Nameščen trije standardni premer vsadek

Poglej pred razkritjem vsadkov. Koronarni premik SDS še vedno precej

Sl. 8. Vrsta razkriva vsadkov. Koronarni premik SDS še vedno precej

Tilt split loputa dlesni naprave nameščene

Sl. 9. Fold deljiva poklopna izboljšavo nameščene gume

Loputa premakne in vestibularnega apikalno prekriva zunanjega Posteljni vložek materiala za šivanje (5-0 Vicryl). Vertikalne zareze v primerjavi z eno prekinjene šivanje. Sluznic in dlesni premaknilo apikalno spojina, t.j. njegov prvotni položaj

Sl. 10. loputa premakne in vestibularnega apikalno prekriva zunanje vzmetnice šivanje (5-0 Vicryl). Vertikalne zareze v primerjavi z eno prekinjene šivanje. Sluznic in dlesni premaknilo apikalno spojina, t.j. njegov prvotni položaj

Po širina postopki greben je znatno višja (primerjavo. Sl. 1). Pri razkrivanju vsadki ustvariti ustrezno območje keratinizirane dlesni. Pogled na štiri tedne po razkritju implant

Sl. 11. Po širina postopki greben znatno povečala (CF .. Sl. 1). Pri razkrivanju vsadki ustvariti ustrezno območje keratinizirane dlesni. Pogled na štiri tedne po razkritju implant

Sl. 12. ustanovljena končno obliko

Diego Capri

Kirurški posegi na mehkih tkiv okoli vsadkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný