Klinično-morfoloških vidiki adenom v obušesni žlezi

Video: Nov sistem razvrščanja acinarna adenokarcinom prostate: Gleason selekcijo skupine

diagnostika adenom na obušesni žlezi (AOZH), v nekaterih primerih težko zaradi narave njihove strukture, in klinični potek. Zato je še vedno nujno študija klinične in morfoloških značilnosti AOZH.

V tej študiji smo predstavili podatke o 252 bolnikih AOZH. Pleomorfne adenom (PA), je bila v 205 bolnikih adenolymphoma (Al Warthin"y tumorja) - 33, kanalikularni adenom (SFU) - y 7, celično adenom bazalni (BCA) - pri 5 mioepitelioma (MEA) - y1, cystadenoma (CA) - enega pacienta. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, fine igle aspiracijsko punkcijo (antikvark v zadnjih letih - pod ultrazvočnim vodenjem), ultrazvok, CT, MRI in post-operativni študijskih tumorja.

Za objektivno oceno morfološke homogenosti PA uporablja ta histološke tumor obarvajo z hematoksilinom in eozinom in alcian modre barve v kombinaciji s PAS-reakcije s strani Mowry. S točkami mreže enako oddaljena od Avtandilov izmeri v standardnem področju glede cone mikroskop epitela, mucoids, hondroida, hyalinosis, krvavitve in alcian - in Schick - pozitivno območje v epitela in strome. Statistična obdelava je bila izvedena na združljivem računalniku IBM PC s pomočjo statistica različica programske opreme 5.5 STATSOFT podjetja v okolju Windows.

Rezultati. AOZH klinična slika ustreza, ki je opisan v literaturi. Ko vsebina suppuration nahaja znotraj nekaterih tumorjev cistično votlin (AL - 6 bolnikov BSA - 2, SC - 1) je imel bolečine na otipavanje boleče infiltracijo, doživela hitro "rasti" neoplazme na obušesni žlezi (UL). Več tumor strani, smo opazili pri ponovnem PA, kot tudi v 3 (od 33) bolnikov z AL. bolniki sonograms hladila s PA, AL in SC (oziroma 91, 15 in 3 bolniki) določimo kot nastanka tumorjev hypoechoic nehomogene Gostota z jasnimi grobo ali gladko konture. Na 10 (15) posameznikov z Al v tumorju jasno vizualizira enkratni ali večkratni različnih velikosti gluho območje s homogenim ali heterogenim notranjo strukturo. PA Barva Dopplerjev ultrazvok hladila (7 bolnikov) je pokazala, periferno žilno vzorec, porazdelitev plovil znotraj tumorja in pokazal minimalno ali zmerno izraženo dovod neoplazma krvi.

Vdihu punkcijo s tanko iglo (APTI) in citologija pikčasti tumorjev (včasih 2-3 krat) izvedemo pri vseh bolnikih. Ko punkcija AL, KLA, BKA, CA pogosto pripravljene tekočine svetlo rjave ali rjave ali sluzavo gnoepodobnuyu mase. To je zaradi makroskopski strukturo tumorja in ovira njeno preverjanje. Torej, AL vsebuje ciste različnih velikosti, od majhnih (nekaj milimetrov) za relativno velike (2,5-4 cm). Majhne ciste pritrjena tumorja v redu očesa videz. Velike ciste so pogosto poročali. Ciste vsebine predstavljajo dokaj debela mukoidnim ali prosojno motna maso, tekočina včasih bledo rumeno ali rjavo. Ciste so našli tudi v OVK (2 bolnikov), BSA (3 bolnikov), CA. Citološki in anatomopathological diagnoza sovpadal s PA v 94,8% primerov, AL - 37% (z navedbo benigne tumorje - pri 90,9%), BSA - 20%, kla - pri 14,5% primerov. APTI ni zanesljivo potrjen tip AOZH. To je posledica številnih dejavnikov, vključno s posameznimi značilnostmi morfološki strukturi adenomov hladila. Napaka bi bila, da verjamejo, da so benigne spremembe, ki jih PAP citološki študija pikčasti pokazala dokončna.

Študij na daljavo pleomorfne adenomov hladila pokazala svojo morfološko heterogenost. Z metodo analize grozda K pomeni bruto material smo razdeljeni v 2 skupin. Izkazalo se je, da je bilo vseh pridobljenih parametrov morfometričnih statistično pomembna samo naslednje: številko epitela (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analiza biopsije razmerje adenolimfom hladila pokazala variabilnost žlezne in limfnega AL komponente. V nekaterih tumorjih žlezami igra znatno prevlada nad limfoidnoy- tako izrazito skleroze strome. V drugi žleznih struktur AL korelaciji s prisotnostjo limfoidnega tkiva, ali ne bi bilo približno enako. Ugotovljena variante tumorjev, kar je zelo bogato z limfoidnega strome tkiva z limfatičnih foliklov vsaka žleznega kompleksu. Poleg tipično žleznih struktur obloge Zaznali raka s področja, na katerem je večplastna epitelij pridobljenih s težnjo ploskoepitelialnoy metaplazija. Limfnem tkivu v teh območjih strome ali je odsoten ali šibko izražen. Ugotovili smo, da gre za raka na ozadju mukoepidermoidnoy AL. V tem primeru se del žlez Zaznali postopnega prehoda iz dvoslojnem plastnim skvamoznega epitelija k, pri kateri so opazili tvorbe osliznyayuschiesya celic. Epidermalni kompleksi in vrvice s prisotnostjo velikih celic z optično postavljenega citoplazmo voljo v strome tumorja.

SC je bila predstavljena dva morfološke variante. V enem izmed njih je bila sestavljena iz cevastih struktur v obliki kompleksov s dvoslojno žleznega epitelija sluznice. V drugi izvedbi so identificirane trdne izrastki trabekularno kompleksi, zgrajene iz celic podobne pravilne oblike, med katerimi obstajajo celičnih elementov s svetlo citoplazmo spominja epidermoidni. En pacient je imel v vesoljsko vozilo gnile premera ciste približno 2,5 cm. Pri enem bolniku smo združili z SC suma AL adenokistoznuyu karcinom.

BKA hladiva pri vseh bolnikih moral tipične strukture v 2 primerih, ki nadalje razkrila cisto z vlaknasto stene, obložene s sploščeno valjasto epitelija. Hladilno sredstvo je običajno označena kronično vnetje, lipomatozo.

MEA in CA hladilne tekočine je zelo redka. Prepričani so, da je IEA pogosto spremeni v malignega mioepiteliomu. Razlaga klinične, citološke, je patološko podatkov težko. Suppuration CA vsebine ciste posnemati hitre "infiltracijsko rasti" neoplazme. Diagnoza je ponavadi določena na podlagi študij pooperativno tumorja. Njegova osnova žleznih kanali so se spremenile v cist različnih oblik in velikosti. del ciste lumen so bile majhne papile. Stena cist in papil so obloženi z enim slojem valjasto ali kubični epitelija.

Tako je, samo poznavanje kliničnih in morfološke značilnosti AOZH, ki jih primerjamo s podatki o dodatnih metod raziskovanja lahko prepreči napačno preoperativno diagnozo AOZH. "Minimalna" raziskav na AOZH primerno vključiti APTI in ultrazvok. Visoka statistična pomembnost morfoloških razlik 2 skupini pleomorfne adenomov heterogenost adenolimfom struktura potrebno pojasniti klinični pomen teh dejstev.

AI Varšava, KI Panchenko, PA Korablev
Gou VPO "Yaroslavl država Medical Academy"

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný