GuruHealthInfo.com

Polipi gastrointestinalnega trakta. vnetne polipi

Video: Pregled Alivemax - papilomatoza HPV, papiloma, bradavice, Kandilomatoz, Polipi

Polipi vnetno izvora, je redek pri otrocih v Združenih državah Amerike. V drugih delih sveta, kjer obstaja visoka stopnja vnetnih, parazitskih in drugih črevesnih bolezni, vnetnih polipi so tudi pogostejše.

Izraz "vnetna polip" polypous velja za tiste subjekte, ki imajo številne tipične pogled polipa, vendar histološko vnetno komponento v njej opredeljeni. Najpogostejša vrsta takega bolezni v Združenih državah Amerike so pseudopolyps kronične ulcerozni kolitis. Poleg tega lahko vnetni polipi razvije s amebiasis, Askariaza in bilharzia (shistosomiaza). Včasih se izraz uporablja za označevanje piogeni granulom.

dedne polipi

Pri otrocih, obstajata dve glavni vrsti gensko določenih sindromov polypous - Peutz-Jeghers sindrom in adenomatozna (družina) polipozo. Večina otrok bo podedoval bolezen za avtosomnem prevladujoči način. Obe vrsti bolezni se lahko pojavi občasno, najverjetneje kot posledica genske mutacije.

Peutz-Jeghers sindrom

Ta sindrom edina vrsta polypous bolezni, ki so navzven vidnih znakov patologije - melanina hiperpigmentacija ustnico in ustne sluznice.

Brown-črne melanina lise na ustnicah na 8-letni sindrom dekle specifične Peutz-Jeghers
Brown-črne melanina lise na ustnicah na 8-letni sindrom dekle specifične Peutz-Jeghers. Upoštevajte tudi navadne pege, skupne s tem sindromom, ki pa niso značilne za to

Izbruhi melanina pigmentacijo predstavljene v obliki fino rjavo, modro-črne ali črne pike, ki so najbolj pogosto pokrivajo ustnico in ustne sluznice (na notranji strani lic), lahko pa se nahaja na obrazu (pege), roke, noge, prsti, dlesni in trdna nebo. Nekateri člani družin, ki se pojavlja ta sindrom je lahko samo pigmentacijo kože in sluznice ali samo polipoze, kar je razumljivo visoka penetrantnih in raznolika izražanje gena.


Dediščina Peutz-Jeghers sindroma ni opaziti spolno ali rasno predispozicijo. Ta sindrom je klinični vidika je z Peutz najprej opisana v 1921, nato Natančnejša Jeghers leta 1949. Polipi lahko pride od otroštva do starosti. Samo ena tretjina bolnikov s simptomi pojavijo v prvih 10 letih življenja, in pol - do konca drugega desetletja.

Ker imajo običajno več polipi z Peutz-Jeghers sindroma velikosti od 0,5 do 2,0 cm po premeru, v deljeni strukturo in gladko površino.




Polipi, ki se nahajajo v jejunumu in ileumu, se lahko šteje hamartomov, kot so običajne mukozne žleze gladkih mišic, poleg tega pa obstajajo polipi črevesni sluznici, iz katerih izvirajo. Polipi z Peutz-Jeghers sindroma pojavijo v katerem koli delu prebavnega trakta - od požiralnika do rektuma. V eni študiji z analizo 70 opazovanj pri otrocih tega sindroma so podatki, da je bilo 25-35% od polipi, ki se nahajajo v želodca in cone in 12-25% v debelega črevesa. Te ugotovitve v nasprotju s tradicionalno pogled na lokalizacijo polipov, pridobljenih na podlagi endoskopije.

klinične manifestacije

Najpogostejši simptomi, ki kažejo na to patologije so anemija (zaradi kronične izgube krvi) in paroksizmalne bolečine v trebuhu, ki je pogosto povezana z invagination ali šele začenja že opravljena. V invaginacijo lahko pojavi bruhanje v žolču, krvavim blatom in abdominalne kolbasovidnoe postavitev s palpacijo določi. Po eni študiji, 5 bolnikih (7%) pri lokaciji v rektumu polipi prvi znak tega sindroma je rektalni prolaps ali sam polip.

diagnostika

Peutz-Jeghers sindrom se sumi pri otrocih s simptomov značilnih za melanina pigmentacije in opisani zgoraj. Bolniki s črevesno invagination na navaden rentgenskih posnetkov lahko slika črevesa, medtem ko je v kontrastu študija prebavil včasih opredeljen intussusceptum, vendar polnjenje napake, značilne za polipov sami, niso vedno vidne. V odsotnosti študije Invaginacija kontrastnega lahko odkrijejo polipe v polnilno napake. Endoskopija potrjuje diagnozo polipov, če pa so seveda mogoče doseči v študiji.

kombinirani patologija

V skladu z literaturo, malignost pojavlja pri 2-3% otrok s sindromom Peutz-Jeghers. Malignost bolj pogosta pri odraslih. Najpogostejši malignosti opazili na lokacijo polipov na želodcu, 12. in in danke. Ko malignost toschepodvzdoshnoy lokalizacija, ki je ravno značilnost tega sindroma redka. Maligna običajno izpostavimo adenomatoidnye polipov imajo mešano histologijo ali prave adenomatoznih polipov, ki se nahajajo, običajno ali kolorektalnoi gastroduodenalna območje. Pri bolnikih z Peutz-Jeghers sindrom gamartomatoznye polipov lahko najdemo tudi v sečevodov, mehurja, ledvic, bronhijev.

Ženski s sindromom Peutz-Jeghers v 14% primerov razvije ovarijski tumor, navadno v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, vendar te maligni tumorji so zelo redki. Po mnenju japonskih raziskovalcev, je bilo le dva od 17 bolnikov, ki so umrli zaradi raka na jajčnikih (skupnega števila bolnikov z Peutz-Jeghers sindroma 220), mlajših od 30 let. V drugem poročilu, sta bili dve bolniki, mlajši od 16 let. V literaturi obstajajo poročila o dveh živih bolnikov s tumorji na jajčnikih in enega pacienta s tumorjem Sertolijeva Celica (androblastoma) in Peutz-Jeghers sindroma.

zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisno od števila, velikosti in lokacije polipov, ter resnost kliničnih manifestacij. Bolniki z asimptomatsko bolezni ustne sluznice pigmentacijo in lokacijo polipov v tankem črevesu, ni potrebno zdravljenje sploh. Če se prisotnost polipov v tankem črevesu ali masovnimi krvavitvami invagination prikazano kirurgija - polipektomije več delov tankega črevesa neposredno v polipov lokalizaciji območja.

Polip "Evert" v rez in odstranimo. V nekaterih primerih je priporočljivo, med transoral operacija uvede prožno endoskopom, da odkrijejo polipe, kot tudi odstranitev nekaterih manjših polipov pomočjo endoskopa. Če se polipi nahaja v gneča, grozdevidno pokazala segmentih resekcijo debelega črevesa. Morate odstraniti najmanjši možni del črevesja, saj lahko polipi ponovno pojavijo do konca življenja in jih je treba ponovno resekcijo, včasih tudi večkrat.

Bolniki z polipov na želodcu, 12- in danke zelo skrbno spremljati s pogostimi endoskopski pregled in biopsijo. Odkrivanje adenomnih sprememb v katero koli izmed potreben za histološko preiskavo polipov zahteva povečano spremljanje bolnikov. To je potrebno za proizvodnjo večplastna rezine polipov pravočasno, kakor hitro je mogoče, da prepoznajo adenokartsinoidnye sprememb. Če bodo te spremembe pojavijo radikalno resekcijo črevesja.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný