Polipi gastrointestinalnega trakta. mladoletnike polip

Video: Posvetovanje Proktolog: Colon Polipi

Vsebina

Video: posvetovanje proktolog: colon polipi
Mladoletnih polipi

Klinične manifestacije
Diagnostika
Zdravljenje

Tumorji gastrointestinalnega trakta je redek pri otrocih, čeprav literaturi opise tako benignih in malignih tumorjev v otroštvu z njihovo lokalizacijo na kateremkoli nivoju - od požiralnika do območja anorektalno. Tumorjev pri otrocih so običajno benigne kot histološke značilnosti in narave rasti.

Edina izjema je kolorektalni adenokarcinom. Vendar pa je nekaj benignih novotvorb prebavil so sestavni del sindroma, ki imajo druge resne simptome. Lahko pride tudi do vseh vrst tumorjev, ki se pojavljajo pri odraslih pri otrocih. Toda za večino otroštva značilna mladih in limfnih polipov.

Lik prikaže gastrointestinalnih tumorjev odvisni od njihove lokalizacije in velikosti. V lezij zgornji gastrointestinalni trakt klinična slika običajno vključuje disfagija in bruhanja, ter na distalnem lokacijo tumorja - znaki črevesa, krvavitve in spremembe v blatu. Ko nekatere vrste novotvorb opazili zastoj in razvoj otrok.

Polipi so precej značilne za otroštvo in se pojavi pri 1% otrok predšolske in šolske starosti. Polipi zasedajo pomembno mesto med tumorji prebavil so najpogostejši vzrok za krvavitev iz danke pri otrocih srednje starostne skupine. Večina polipi so lokalizirane v debelem črevesu, ampak zato, ker je njihova glavna manifestacija je rektalno krvavitev.

Med polipov pri otrocih prevladujejo ti mladoletnih polipov, ki so predstavljale 80% vseh polipov pri otrocih. Limfoidno polipi (hiperplazija bezgavk) na drugem mestu glede na pogostost - 15%. True adenomatozni polipi, ki lahko maligni, se pojavijo pri otrocih s adenomatozne (družina) polipoza raka debelega črevesa, vendar je med skupnim številom otrok s polipov na njihovih računih za manj kot 3%.

Druga nenavadna vrsta polipov pri otrocih so gamartomnye polipi so se pojavljale v Peutz-Jeghers sindromom. Kot je za vnetnih polipov pri otrocih v Združenih državah Amerike, se je seznanila pri otrocih kot redke druge vnetne črevesne bolezni, čeprav je v drugih državah, vnetne polipi pri otrocih so opisane bolj pogosto. Za popolnost, moramo omeniti, da je to zelo redko obliko otroštvu polipov kot sluznice (papilarni) adenomov. Redka kombinacija polipov različnih tipov na enega otroka, čeprav je načeloma lahko takšni primeri.

mladoletnih polipi

Juvenilni polip je preprosto kopičenje sluzi grozdevidnoe "jezera", obdan z žleznih celic, ki izločajo sluz.

Fotomikrodiagrami tipično juvenilnim polipa z delom nog. Nekako spominja na švicarski sir, zaradi "jezera" sluzi akumulacij

Ima podolgovato ozko stopalo in popolnoma gladko, svetlečo površino, ki povzroči tipične vzorce polnjenje napak Nasprotno rentgenske preiskave. Če pritisk na mladoletniško polipa ali odpre, potem pa izstopa sluz. V večini primerov mladoletniškega polipa nima znakov ali adenomnih ali neoplastični nastanek.

Ko majhno število mladoletnih polipi, imajo potencialno nagnjeni k malignih bolezni in pogosto izginejo zaradi autoamputatsii ali enostavne regresije. Včasih juvenilni polip predstavlja gamartomnuyu anomalija udari na prostati in črevesne lamina propria potiskan del, ali pa imajo v svojem dnu vnetno komponento, tako dobro pokriva izstop sluz izločajo žleze in so tisti najbolj značilne "jezera" sluz. Dolge noge polipa pokriva povsem normalno debelem sluznico. To kaže, da je v začetku oblikovan polip sama, nato pa kot posledica peristaltičnih kontrakcij in napetosti v svojo bazo je sestavljen in oblikovali nogo.

Čeprav se je večina mladoletnih polipov nastala v prvih 10 letih življenja in lokaliziran samo v debelem črevesu, vendar pa glede na literaturo, ki jih je mogoče zaznati v celotnem življenju. Včasih so mladoletni polipi v tankem črevesu in tudi v želodcu. Njihove velikosti v razponu od 5 mm do 2 cm. Skoraj polovica otrok polipi so samici, vendar obstaja iz 2 do 10 polipov pri enem pacientu. Precej redka so poročila o prisotnosti otrok deset ali sto polipov, ki se prilega s pojmom "mladoletniškega polipoze." Približno polovica polipov mogoče doseči, in so na voljo za pregled s pomočjo toge ali fleksibilne sigmoidoscopy, drugi so enotni s frekvenco "razpršeni" v vseh oddelkih debelega črevesa.

klinične manifestacije

Najpogostejša pritožba pri otrocih z juvenilnim polip je krvavitev iz danke. Kri je običajno svetlo, v majhnih količinah, in obdaja ali blato, ali stoji za njimi. Z redkimi izjemami, krvavitev običajno ne zgodi ogromen. V 5-10% v prvem prikazu polipa je njegova izguba skozi anus med odvajanje blata, kar seveda povzroča tesnobo in nelagodje.

Krči v trebuhu in driska žarometom, ki ima skoraj 25% bolnikov in je lahko povezana z začetkom Invaginacija epizoda. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) polip običajno vodi do prenehanja rektalne krvavitve. Očitno samoamputatsiey je mogoče pojasniti z veliko priložnosti, ko se nenadoma ustavi, katerega vzrok ni bil nikoli ustanovljen v zgodovini otrok so bile majhne rektalno krvavitev.

diagnostika

Diagnosticiranje juvenilni polip je preprosto, če pade iz anusa ali določi digitalni rektalni pregled. Potrdite diagnoza biopsija je prav tako enostavno, če je polip doseči sigmoidoscopy. V teh primerih, ko doseže polip na sigmoidoscopy nemogoče, rentgenski pregled debelega črevesa s barija in zrakom, praviloma kaže karakterističen vzorec polnjenja napak.

Nasprotno študiji barija in zraka v desni polovici kolona kaže dve polnilni okvara povzročena mladostne polipi, ki se nato odstranjene med kolonoskopijo

Črevo mora biti dobro pripravljeni za pregled barijevega. Prilagodljiva Fiberoptic colonoscope omogoča odstranitev polipov, ni mogoče doseči v normalnih sigmoidoscopy.

Če sumite, da otrok polip mora opraviti digitalni rektalni pregled, sigmoidoscopy in nato trdega ali fleksibilnega endoskopa. Ergography je prikazana le v tistih primerih, ko se polip ni dosegljiva endoskopsko ali če po odstranitvi polipa v otroku še naprej krvavitev. Indikacija za kolonoskopijo je ponovitev krvavitve ali polnjenje napake na irrigogrammah pri otrocih, klinične manifestacije polipa.

zdravljenje

V večini primerov histološka verifikacija juvenilni polip kot mora pred način izbire zdravljenja, ki pa je določena s številom in lokacijo polipov, kot tudi narave kliničnih manifestacij. Le redko odkrijejo pri enem bolniku, dve različni histološke vrste iz polipov.

Ker mladoletnih polipi, če so nekateri, nima potencialno nagnjeni k malignosti, se priporoča konzervativno zdravljenje z njimi. Če je mogoče polip "rojstvo" skozi anus, se odstranijo pod nadzorom očesa, in če ga je mogoče doseči na podlagi sigmoidoscopy, se odstranjevanje izvaja s posebno tečaj in skozi Proktoskop Cauter. V primerih, ko je polip (i) niso dosegli s sigmoidoscopy, mora bolnik redno ergography. Indikacije za odstranitev teh polipov so: hitro povečanje njihove velikosti, masivno krvavitev, krči v trebuhu.

Če se polip ni dosežena z sigmoidoscopy in zato ni histološko potrditev diagnoze, izbira zdravljenja in indikacije za operacijo temelji na resnost klinične slike in pritožb in radiološke raziskave. V navzočnosti kliničnih simptomov in polipa v velikih velikostih ( > 1 cm v premeru), ki ima neravno površino (značilno adenomatozna polip), mora biti odstranjen endoskopsko, če je le mogoče. Alternativna metoda je odstraniti z laparotomijo in kolotomii. Vendar pa je pri odprtem polipektomija stopnja zapletov doseže 15%, vendar bolj prednostno colonoscopic polipektomije ki ga otroci dobro prenašajo.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný