GuruHealthInfo.com

Polipi gastrointestinalnega trakta. mladoletnike polipoza

Videoposnetek: PeptoLayn №9 (obnova gastrointestinalnega trakta)

Izraz "mladoletnike polipoza" se uporablja za sklicevanje na tiste vrste te bolezni, ko ima bolnik nešteto mladoletnih polipov. Makro- in mikroskopsko je enak kopičenje sluzi, edina razlika med njimi, ki je, ko polipi v deset ali sto.
Juvenilni polipoza je zelo redka - v angleški literaturi je opis manj kot 70 primerov te bolezni.

Ena tretjina bolnikov z mladoletnika polipoze bolezni prišlo v drugih družinskih članov, ki potrjuje dedno (avtosomno dominantno) svoj značaj. Poleg tega se za iste družine je značilna nenavadno visoka pojavnost raka na debelem črevesu, in ne le na družinske člane z juvenilnim polipoza, ampak tudi tisti, ki nimajo polipov. Pri bolnikih z juvenilnim polipoze polipov lahko razširila po prebavnem traktu, vključno želodcu in tankem črevesju. Vendar pa v debelega črevesa in danke vedno večje velikosti in številu. Ti bolniki opozoriti tudi predispozicije za razvoj v zgodnjem karcinomu starost debelega črevesa.

Nekateri polipi imajo lahko histoloških značilnostih adenomatozo, medtem ko so drugi res adenom. Nekatere polip celice imajo lastnosti atipičnosti in invazivni značilnost kolona adenokarcinoma. Ugotovljeno je bilo, da se lahko mladoletniško polipi preoblikujejo v adenomnih postopoma in sčasoma ozlokachestvlyatsya. Stopnja tveganja malignosti, ni znano, vendar pa od 68 Opažanja juvenilnim polipoza, opisana v angleški literaturi, pri karcinomu v ozadju polipoze prišlo le v 4 primerih.

Ko pride do mladoletnike polipoze pri majhnih otrocih, je zelo zgodaj, da pokažejo simptomi, ki so lahko smrtno nevarne za otroka. Ti vključujejo rektalne krvavitve in izgubo polipov, anemijo, enteropatija, s anasarka, hypoproteinemia, podhranjenost in ponavljajočih se epizod invaginacijo. Intenzivnost teh manifestacij je neposredno sorazmerna s številom, lokacijo in velikost polipov, ampak je obratno sorazmerna s starostjo otrok. Večina mladih dojenčki in bolniki mladoletnih polipoza so usodne.

Če so zgoraj navedeni simptomi zelo značilno za mladoletniško polipoza, je zelo težko razložiti kombinacijo te patologije pri otrocih z drugimi nepravilnostmi, kot so odebelitev nohtov falang v "krač", alopecija, makrocefalnih, malrotation od midgut, nepravilnosti sečil, MECKEL diverticulum in Hirschsprung bolezen. Možno je, da so vse te simptom, v kombinaciji z juvenilnim polipoze pri otrocih le različic enega samega sindroma, ki je podedoval v avtosomno dominantnega način, ali se lahko pojavi občasno.

diagnostika

Histološki diagnoza juvenilnega polipoze je določena tako, da biopsijo med endoskopijo zgornjih ali spodnjih delov prebavnega trakta. Kontrast x-ray (arkadna in ergography) določiti število in lokacijo polipov, vendar pa jim ne dovoljuje, da se ugotovi morfološke vrsto.

zdravljenje

Juvenilni polipoze pri otrocih v prvih dveh letih življenja zahteva zelo aktivno zdravljenje, vključno s popolno odpravo krmljenja in popolne parenteralne prehrane, ki lahko zmanjša beljakovin in izgubo krvi in ​​zmanjša pogostost in resnost pogosto pojavljajo v tem patologije invaginacijo. S stabilizacijo otrokovo stanje, kirurški poseg, in sicer - odstranitev tisti del črevesja, ki vsebuje največje število polipov. Če omejena polipoze kolona, ​​kolektomija dovolj učinkovit pri ileorektoanastomozom.

Colonoscopic polipektomija začasno izboljša bolnikovo stanje, vendar še vedno običajno ostaja kandidat za operacijo. Če polipe po možnosti nahaja v tankem črevesu, se lahko izvede po segmentih resekcijo ali endoskopsko polipektomije s kirurško ustvarjeno začasno enteritis. To je eden od redkih primerih, ko v benigni polipi popolnoma upravičeno radikalno kirurško zdravljenje.

Pri starejših otrocih z juvenilnim polipoze in mladih odraslih bolnikih, je izbira zdravljenja je odvisno od narave in resnosti pritožb in klinične slike. Včasih boste morda morali črevesa resekcijo, še posebej, če histološko v nekaterih polipi odkrijejo adenomnih sprememb hyperchromia ali mobilnega atipičnosti. Vendar pa je v nekaterih primerih je bolezen neškodljivo dovolj, in potem lahko preprosto opazovati bolnike redno prevodnih endoskopijo in biopsijo. Prisotnost bolnikih z juvenilnim polipoza adenomatozni dokumentirane spremembe mobilnega atipičnosti in očitno adenokarcinoma debelega črevesa zahteva zelo skrbno in redno spremljanje s periodičnim endoskopije, kot tudi drugih članov raziskavo družine.

limfatične polipi

Limfatičnega polipi so same po sebi večinoma lažne (pseudopolyps) kot resnična. Ko kontrast študiji barij so izgledali polypoid polnjenje pomanjkljivosti, zaradi dejstva, da Notranji hiperplastični limfatičnega tkiva "dvigalo" sluznica. To hiperplazija je verjetno sestavni del nespecifičnega odziva na okužbo. Limfnem tkivu v Submukozno plasti je običajno v vseh delih prebavnega trakta - od požiralnika do rektuma, in jo postopoma povečuje s starostjo in kot odziv na skupnih infekcij pri otrocih. Terminal ileum limfatičnih agregatov največje število in velikost (kot pri vseh drugih delih prebavnega trakta) in se imenujejo plakete Pyer je.




Limfatičnega polipi so zelo pogoste in barijev pregled z so barij in zraka odkrita pri otrocih v skoraj 50% vseh anket. Hiperplazija Submukozno limfnih agregatov pogosto pripelje do izbočenja in razjede sluznice jih pokriva.

epidemiologija

Limfatičnega polipi razvije pri otrocih, v odziv na vpliv novih (za določen organizem), virusov in bakterij. Ti polipi začnejo pojavljati v prvem letu življenja, ko je dosegel vrhunec v razvoju med 3. in 4. letniku, in se hitro zmanjšuje po 5. letu starosti. Zdi se, da nimajo nikakršne zveze z rase ljudi. Opravi temeljito preiskavo, da se izključi imunsko naravo limfnih polipov, vendar kažejo določeno povezavo z vplivom eko ​​in adenovirusov. IgE so vedno normalno pri teh otrocih.

klinične manifestacije

Limfatične hiperplazije Simptomi so anemija, razvija kot posledica kronične izgube krvi, pa tudi skrito ali eksplicitno (vendar majhna), rektalne krvavitve, razjede sluznice razložljivo, ki običajno predstavljajo vzrok za kontrastno x-ray ali endoskopske preiskave. V redkih primerih je lokalna limfoidna hiperplazija kaže akutne masivno krvavitev, zlasti če velike koncentracije hiperplastični tkiva lokaliziran v terminalni ileum. Limfatičnega polipi danke včasih povzroči njeno izgubo.

Literatura vsebuje opise primerih, ko gre v bauginievoy procesu lopute. S takšno lokalizacijo lahko pojavijo različno težo ileus, invaginacija, krvavitve in rentgenski - polnjenje napak v slepo črevo.

diagnostika

Limfatičnega polipi so običajno večkratno in enotna. Njihovo število variira v različnih delih črevesju z jasnim prevladuje v terminalni ileum. Diagnozo se določi, če pregled barijev (barijev in zraka), kar kaže majhno homogena polypoid polnjenje pomanjkljivosti, ki imajo značilno "pupkoobraznym" videz. Taka konfiguracija spominja na popka, je zaradi iztekanja kapljic barij v ulcerozni napake, ki ima za posledico to zelo značilnem vzorcu. Takšne umike pupkoobraznym ne velja za mladostniško adenomatoznih polipov.

Kadar je endoskopija razvidno majhno enotne sivkasto bel izbočenih normalno (v vseh ostalih pogledih) sluznico. Mnogi od teh polipov na vrhu se določi z značilno luknjičaste. Limfatičnega polipi nikoli noge. Biopsija potrjuje diagnozo, ki navaja grozde limfnih foliklov z velikim Germinal in razjede sluznice, ki jih pokriva.

diferencialna diagnostika

Limfoidno polipi treba razlikovati od levkemična raka infiltrate, ki so običajno skupaj z ustreznimi spremembe v periferni krvi, kot tudi nekatere oblike črevesne limfosarkom.

Poleg tega je pomembno, da ne prevzame limfoidne polipi so adenomatozna, še posebej v primerih, ko ima družina druge člane, analizirane z polypous sindromov. V literaturi objavljenih več poročil kolektomija proizvaja zaradi večkratno polnjenje napake debelega črevesa pri otrocih, indikacija za preiskavo, ki so bili primeri limfnem polipoze v svojih družinah. Vendar so le običajni limfoidne polipov na voljo v resekcija debelem črevesu. Izogibajte se tako hudo diagnostično napako omogoča endoskopsko biopsijo.

zdravljenje

Izobraževanje limfoidne polipi je povsem normalno, čeprav pretirano reakcijo limfoidnega izpostavljenosti tkiva bakterije, virusi ali drugimi učinkovinami, ki povzročajo vnetja. Limfatičnega polipi raste lastne postaje in opraviti spontane regresije. Z vzpostavitvijo histološke diagnoze je treba omejiti na najbolj preprost simptomatsko zdravljenje, katerega namen je lajšanje obstoječih zaslonov, in lahko ste prepričani, konstantno izginotja teh formacij. Kirurško zdravljenje je indicirano le v primeru, ko obstaja dvoma pri diagnozi ali simptomi, kot masovnimi krvavitvami, invaginacijo ali črevesa.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný