Cvischi, bolezni in tumorske podobnih sestavah glave in vratu. diagnostika

diagnostika

Vsebina

Diagnostika
Zdravljenje
Zdravljenje
Embriologija

Najpogostejša indikacija prisotnosti škržnih rež so sinusni sluzi iz majhnih odprtin razporejena vzdolž robnega sternokleidomastoidni mišico. Čeprav obstajajo metode za zaznavanje sinus uvedbi rentgenske žarke snovi in barvila, pa je po mojem mnenju, je uporaba teh metod ni utemeljena. Natančno zgodovino, da bi ugotovili, od svojih staršev, kot pravilo, je popolnoma dovolj.

Palpatory diagnoza potrjena s definiciji fistulo in prisotnost sluzi iz fistule. Uporaba ustreznega kirurškega posega, ki temelji na razumevanju embriološkega narave teh napak, daje večje zadovoljstvo kot sondiranje in obarvanje barve kanala, v kombinaciji z neugodja za bolnika.

To je težje diagnosticirati ciste. Nahajajo se globoko ob sprednji rob sternokleidomastoidni mišice v zgornjem tretjino. Jih je treba razlikovati od cistične hygroma, ki se nahajajo podkožno in prosojno v prepuščeni svetlobi. Ultrazvok pomočjo finih kristalov je odlična metoda za odkrivanje globokih ciste in ugotoviti naravo njihove vsebine.

Poleg tega je ultrazvok v realnem času intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, da se določi odnos cist s plovil. Izkušeni ultrazvok diagnostik lahko pogosto pomaga določiti pediatričnih kirurg pomembne strukture, povezane s ciste, kot tudi za opredelitev vrste in lokalizacije ciste, ki se nahaja v kotu spodnje čeljusti.

Vrsta patologija, ki je potrebno razlikovati tvorbo, ki se nahajajo v kotu zgornje čeljusti homogenem ter številne in vključujejo adenopatija, cistična hygroma, dermoid, lezije v obušesni žlezi, kot tudi primarne in metastaznih tumorjev limfoidnega izvora. "Tumor", povezano z tortikolis, obravnavana v tem poglavju. Vsako patološko izobraževanje, ki je bila ustanovljena etiologijo, potrebuje operacijo.

zdravljenje

Cilj zdravljenja za vsako prirojene nastanek vrat (sinusov, ciste, reže) - Celotna izrezu, ki se proizvaja v odsotnosti vnetja. Kirurški poseg se lahko izvaja ne glede na starost, in čim prej, tem bolje. Če zdravljenje bolnika pri zdravniku, obstajajo znaki vnetja, predpisani antibiotiki in povoji sesanje za izboljšanje spontano odvajanje. Šele po zmanjšanju vnetnih sprememb proizvodnjo operacijo.

Poskusi, da bi dokončanje izrezu izobraževanja v vnetih tkivih okuženih ljudi povečuje tveganje za poškodbe živcev. Včasih, da bi se soočila z okužbo in zagotovi popolno odvodnjavanje, je treba narediti majhen rez. Čeprav je igla aspiracijo vsebine cist ni priporočljivo, pa se včasih uporabljajo to metodo za zdravljenje okuženih ciste. Ponavljajoče evakuacijo gnoj v kombinaciji z antibiotiki in sesanja obvezilni omogoča naknadno Znamka operacijo in popolnoma izrezali zarodkov fistulo trakt brez med vnetjem v prerezu.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Položaj bolnika na hrbtu z rahlo hiperekstenzijo vratu z blazino pod vratu in krog po glavi, ki pomaga obdržati glavo in vrat v tem položaju (sl. 73-3).

Ponavadi zahteva Endotrahealno intubacijo, ki omogoča anesteziolog zanesljivo zaščito dihalne poti. Naredite majhen ovalen prečni prerez okoli zunanjega odprtju posežejo na materničnem vratu fascie.

Najprej je izbor izvede v spodnjem kotu reza, tako da usmerja kap navzgor dodeli dno, medtem ko se ne poškodujejo. Čeprav včasih je fistula priporočljivo uvesti kateter ali cev, vendar sem raje deluje z lokaliziranim svetlobo (armiranega na kirurga glave) in točk (h2,5) povečevalnim, ki vam omogoča, da vizualizirati potek fistulo in da od nje ločiti okoliških fascia in mišičnih vlaken.

Dodelitev naprej lobanjsko smer, dokler se fistula določeno vizualno. Na tej stopnji, da druga zareza vzporedni fistule potegne skozi incizijo in ločitev se nadaljuje lobanjsko smeri pod nadzorom očesa do konfluence fistule grlo. In fistula našit vezali absorpcijske materiala. Rana je bila zašite v plasteh z absorbirajo šivanje. Drenaža ni nastavljen.

Ponovitve so redka in nakazujejo tisti del (neopazno) z epitelno fistule ni bil odstranjen. Stopnja ponovitve je višja v tistih primerih, v katerih je bilo ugotovljenih zgodovina okužbe.
Z izrezu so neokuženih ökrūni ciste jasno selektivna. Abscesov, z rezom ali aspiracije bodisi posušimo spontano zdraviti z antibiotiki za odpravo sekundarne infekcije.

Popolna kirurška ekscizija laične in proizvaja samo, če je vnetje popolnoma odpraviti in okoliških koža postane mobilna. Če je cista popolnoma izrezali, ponovitve so redki.

Prootic jame, fistule in ciste. Embriologija. Poreklo prootic jame, ciste in fistule ni povezana s pravimi škržnih rež." Te formacije predstavljajo ektodermalnih vključkov, ki izvirajo iz embrionalnih zvišanja ectoderm, iz katerih se uho oblikovana rakovina.4 fistule pogosto zelo kratka in se končajo slepo.

Ti se nikoli notri ni priključen na zunanji sluhovodi ali Eustahijeve cevi, kar ima za posledico bolj tanko tyazhem, ki vstopa v zunanji sluhovodi pokostnice. Te strukture so včasih vodijo v družinah in so pogosto obojestranski. Prootic ciste so pogosto večkratno in se nahaja površno pod kožo. Ti postanejo bolj globoko se nahaja le, če pride do okužbe.

Obloženi s temi ciste in fistule celic razslojeni skvamoznega epitelija in vsebujejo lasne mešičke, kot izhaja iz ectoderm, ki so podlaga za oblikovanje zunanje uho.

Klinični vidiki. Ponavadi so te ciste in fistule pojavijo klinični simptomi in odkritih ob rojstvu. Starši pravijo, družinsko značaj teh formacij z dvostranskimi poškodb. Izcedek iz fistule je ponavadi ni. V tem primeru ni potreben kirurški poseg. Vendar pa starši pogosto poročajo poudarite salnopodobnyh mase fistule. Prisotnost izpusta, označuje kirurški izrezu.

Odvajanje fistule so pogosto povezani z podkožne ciste, ki redno in dajejo izločanje zlez. Odvajanje fistule imajo povečano nagnjenost k okužbi (Staphylococcus aureus), in zato morajo trošarinsko pred pristopom okužbe (sl. 73-4). Ko okuženo cista povečuje zapletenost celotnega kirurškega izrezu ciste in povečuje tveganje za ponovitev.

zdravljenje

Popolna izrezu od fistulous in podkožnih cist do a parazitov pramenov ravni je metoda izbire pri zdravljenju neokuženih drenažnega fistulo. Če pride do okužbe, se zdravljenje izvede z antibiotiki in sesalnimi prelivi za izboljšanje drenažo in odstranitev okoliških vnetje tkiva pojavov.

Včasih, kot v primeru okuženih škržnih cist lahko zahteva rezom in drenažo ali igle željo. Operativni poseg se izvaja z ovalnim prerezom nastanek fistule okoli majhno zaplato kože v kotu. Cista ločimo od okoliškega tkiva in popolnoma odstranimo." Stopnja ponovitve je nizka, razen, seveda, med operacijo ni šel neodstranjenih preostale ostanke ploščatega epitela.

Schitoyazychnogo vod cista (mediana cist vratu). Eden od najpogostejših deformacij, lokalizirana na vzdolžne osi vratu - cista schitoyazychnogo vodu. Kljub embrionalnega porekla, v obdobju novorojenčka, ti ciste so redke, pogosto kar sami čutiti v predšolskih letih. Včasih te ciste pojavljajo pri odraslih (mladih) bolnikov. Po pridelka je najpogostejša tvorba tumorja vzdolžne osi vratu.

embriologija

Tumor tvorba vratu nastanejo iz ostankov schitoyazychnogo toka in območju od jezika do piramidasto režnja ščitnice. Embriogenezo schitoyazychnogo tok je tesno povezana z razvojem ščitnici, podjezičnica in peresa. Razvoj divertikularna bud ščitnice pojavi v prihodnje jeziku slepe luknje.

V zarodek razvija kal repne smeri osrednjega izrastki Gypsy - eden od žrela osnov iz katerih razvija jezik. Kot jezik ščitnice diverticulum pade na vratu, še vedno pa je povezana s slepo luknjo.

Ob istem času 2. škrg lok pa je podjezičnica. Ščitnice se razvije v obdobju med 4. in 7. teden, potopitev v pretracheal položaj na vratu. Kot posledica teh več, simultano procesov schitoyazychny tokom lahko spredaj ali zadaj za podjezičnica. Normalna tok izgine ob času, ko je ščitnice pri normalni legi.

Medialna vratu ciste nikoli primarni zunanje odprtine so schitoyazychny trakta v embriogenezo nikoli doseže površino vratu. Ciste lahko pride kjerkoli na tok migracijo sredino schitoyazychnogo do vratu, če proces je znižanje iz nekega razloga ustavi in je vod ne obliterans (sl. 73-5). Včasih so ciste povezani s piramidalno mešičke ščitnice.

Popolna neprehajanja ščitnice vodi do tvorbe jezične ščitnice, ki se razvija v okviru slepo luknjo na spodnji strani peresa. V tem primeru ščitnice vratu tkivo odsoten.

Sl. 73-5. Mediana cista vratu. Te ciste schitoyazychnogo pretoka se lahko lokalizira, kjerkoli na spodnji strani jezika na retrosternalna območju.
A in B, Lokalizacija jezika (redko).
C in D, ciste je v bližini podjezičnica (pogosto).
E in F, ki se nahajajo v Kista suprasternal kotanjo (redko).

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný