Karotidne chemodectoma. zdravljenje

Chemodectoma koli velikosti - absolutna indikacija za operacijo zaradi možnega malignosti tumorja. hemodektom zdravljenje vratu je njihova popolna odstranitev z ohranjanjem neoporečnosti karotidnih arterijah. Konzervativno hemodektom zdravljenja skoraj ni, z izjemo metod radioterapijo, v katerem lahko dosegli dobre rezultate v 20-30% primerov. Sodobni diagnostični postopki zagotavljajo popolne informacije o velikosti tumorja, lokacija v povezavi z karotidnih arterij, vire in obseg prekrvavitve. Ti podatki, skupaj z dobro znanje topografske anatomije izobraževalnih con hemodektom mogoče doseči dobre rezultate (nad 90%), absolutno večino bolnikov.

Operacija je bila izvedena z uporabo inhalacijskih endotrahealni anesteziji. V nekaterih ambulantah izvajajo preoperativno embolizacija arterij hranjenja tumor, hkrati pa omogoča doseganje zmanjšanja krvavitev med operacijo. Kožni rez proizvajajo 10-12 cm preko projekcijskega notranji rob sternokleidomastoidni mišico. Razstavimo podkožno plast maščobe je subkutano mišice vratu in notranjim robom fascije ovoja sternokleidomastoidni mišici, odstranili zadnje navzven. V naslednjem koraku mobilizacijo Interno jugularno veno ligirali in sprednji prečni vensko in venskega serijo kratkih gredi, ki so razporejene na sprednji površini tumorja. Pogosto vene "wrap" sprednjo površino tumorja, in njihove rane lahko povzroči težke krvavitve. Glede na velikost tumorja širi dostop s prečkanjem digastric in odcepitve sternokleidomastoidni mišice iz mastoida. Po uporabi in spuščanja navzven notranje vratne vene prečnem digastric in pogosto stylohyoid s predhodno striženjem. Po opravljanju te manipulacije določi hypoglossal živec, pogosto leži na sprednji površini tumorja. Po mobilizacije živca, izrezovanjem iz padajoče vejo in prečka kratke okcipitalna vejo arterije, je živec odstrani iz notranjosti tumorja.

Priporočljivo je, da izbere naslednjo fazo, kravato in navzkrižno temenske arterijo, ki zagotavlja večji dostop do notranjega karotidne arterije distalno od tumorja. Po tem korakom delovanja, je treba dodeliti skupne karotidne arterije pod tumorja in ga prinese pod blagi posnet. Posnet po potrebi izvesti v notranji karotidno arterijo nad tumorja. Če je tumor obdan z zunanjim karotidne arterije, je priporočljivo, da zvezal zadnji in prečkal na mestih vstopa in izstopa iz njenega tumorja. Uporaba cone v karotidno razcepu, tesno sosednji tumorja - čas polnjenja kirurškega posega. Na tej točki poteka arterije hranjenje zaspan chromaffin telo, ki ima za posledico poškodbe obsežne krvavitve. Preprečite krvavitve, in omogoča šivanje tega arterije prehoda "pod nadzorom".

Bistveno pri mobilizaciji tumorja, da se prepreči poškodbe notranjega karotidne arterije in njegovo prekomerno deadventizatsii. Šele po odstranitvi tumorja z karotidno arterijo povsem odstranjena. Indikacija za protezo notranjo karotidno arterijo ali slednje navita mobilizacije arterije kompleksnost zaradi popolne "ovojnih" tumorskih žil, predvsem v malignem izvedbi. Proteza proizvedeno z uporabo večje saphenous veno ali protetično Tankostenska politetrafluoretilena 6-7 mm v premeru.

Operacija je bila zaključena aktivno drenažo in stratifikacije šivanja rane.



Trenutno so glavni kriteriji za uspešno kirurško zdravljenje, vključujejo:

• popolna odstranitev tumorja;
• ohranjanje glavnega toka krvi v notranje karotidne arterije;
• ohrani celovitost lobanjske živcev;
• minimalno izgubo krvi.

Video: karotidne telesa tumorja (Chemodectoma) ///// karotidne chemodectoma (KX) (paraganglioma)

Zgodnje postoperativnih zapletov je lahko posledica travme translacijskih intraoperativnim možganskega živca (Vagus in hypoglossal) pri neprevidnega ravnanja ali prečkajo živcev med odstranjevanjem tumorja. V tem primeru se bolniki pritožujejo poporhivanie hrane, hripavost, tahikardijo. V večini primerov je delno ali v celoti nadomestiti 7-10 dni po funkciji kirurgijo.

Akutna ishemična kap, ki se pojavljajo v 2-5% primerov iz mogočna postoperativne zaplete. Razlog za ta zaplet je prisiljen intraoperativno ligacijo notranjega karotidne arterije v tesnem stiku s tumorjem nazadnje do baze lobanje.

obeti

Prognoza po odstranitvi benigne hemodektom ugodno. Pri malignih oblik polovici bolnikov in ponovitve bolezni v 3-5 letih, ki zahteva ponovno operacijo ali obsevanje.

AG Evdokimov

Zdieľať na sociálnych sieťach: