Karotidne chemodectoma. Glavne značilnosti patologiji. razvrstitev

Chemodectoma (paraganglioma, nehromatoffinnaya paraganglioma, karotidna chemodectoma) - benigna tumorja glomus zaspanosti.

Kode po ICD-10
D35. Benigna neoplazma drugih žlez z notranjim izločanjem in UN.
D35.5. Benigna neoplazma karotidne telesa.

Glavne značilnosti patologijo

Oteklina se pojavi iz nonchromaffin paraganglia celic, ki so lokalizirane na področju karotidne razcepu (glomus caroticum) In v področju vratne foramen lobanje bližini vagusni živec. Z nonchromaffin paraganglia tudi orbitalno, pljuča, paraganglia kostnega mozga, paraganglia možganske ovojnice in se nahaja ob plovil, trup in ude mehkih tkiv.

Nonchromaffin paraganglia proizvodnjo biološko aktivnih snovi, kot so monoaminov. V številnih bolezenskih stanj, kot je hipoksija, funkcionalni chemoreceptor nehromatoffinnyh paraganglia učinka na krvni tlak, srčno frekvenco in gibanja dihanja kot tudi stimulacijo izločanja hormonov, ACTH, glukokortikoidi, epinefrin in insulina.

Karotidna chemodectoma iztržek od zaspanost Glomus neločljivo povezani z adventitial plasti karotidne razcepu in se nahaja zadaj ali na notranjem robu notranjega karotidne arterije. Tumor je lahko izveden tudi iz tkiva chemoreceptor vozlišča vagusni živec, ki se nahajajo v bližini vratne foramen. V tem primeru chemodectoma dovolj dobro sprijet z notranjo karotidno arterijo je hypoglossal (XII par) in glosofarin-geusa živca (IX Par).

V klinični praksi se chemodectoma vratu redko diagnosticirana v ljudi obeh spolov, starih od 30 do 60 let. Velikosti tumorjev v območju od 0,5 do 5 cm ali več. Usklajenost neoplazma odvisna od razmerja v njej krvnih žil in strome. Najpogostejši tumor mehka, krhek, manj gosto. V oddelku je barva od bele do rjave krovjanisto. Mikroskopski pregled tumorskih celic sestavljajo zaokroženo ali poligonalno obliko, svetlobo ali temno, velikih zaobljenimi jeder in citoplazemskim širokim robom. Celični Sestavek tumorja spominja celično sestavo paraganglia. Tumorske celice tvorijo pentlje, ki so zaobjete žilno steno. Stroma tumorja zastopnika argyrophil in kolagenska vlakna. Sestavek vključuje tudi tumorskih žil, predvsem sinusno vrsto.

Iz razmerja med strome in celičnega komponento, resnost ožilni razlikovati naslednje morfološko variant paraganglia:

• alveolarni;
• trabekularna;
• angiomatous;
• trdna.

Video: Vstopnica 077. Superior vena cava: IZOBRAŽEVANJE, topografija, OSKRBA

Te možnosti so pogosto združeni v novi sestavi, toda praviloma prevladuje samo ena.

alveolarni varianta predstavljeni alveolarne trabekularne dele z različnimi vaskularne gostoto. Cellular sestava spominja na endokrinih žlez.

trabekularna varianta označen s prevladujočim pramenov (trabekul) iz različnih vrst celic, endotelijskih celic, podobnih. Trabekul ločene z ohlapno vezivnega plasti tkiva vsebujejo plovilom sinusno vrsto.




za angiomatous možnosti je bogat kapilarne plovila in sinusoidno tipa, med katerima se nahaja v strome skupine tipičnih celic. Ta vrsta tumorja spominja kavernozni ali kapilarne angiomu.

trdna možnost Sestoji iz številnih plasti celic z blagim strome.

Na splošno strukturo vneorgannyh chemodectoma tumorji vratu predstavljajo 15-20%. Ti vključujejo nastanek vratu do benignih tumorjev s počasno rastjo. Razporeditev celic po adventicijsko plasti karotidnih arterijah - funkcijo karotidno chemodectoma. Tako chemodectoma tesno obdaja plovil, in v nekaterih primerih, celotna bifurkacije ločimo vključujejo skupne, zunanjih in notranjih vratnih arterij (sl. 42-1).



Sl. 42-1. Izvedbeni razmerje chemodectoma karotidne arterije in karotidna 1 - se nahaja med zunanjo in notranjo karotidno arteriyami- 2 - obsega sklopko zunanji karotidne arteriyu- 3 - zajema notranje karotidne arteriyu- 4 - vključeni v rast tumorja bifurkacijo običajne karotidne arterije.
Najpogosteje opredeliti infiltracije tumorja na adventicijsko na razcepu skupne karotidne arterije s širjenjem kontaktnih površin notranjih in zunanjih arterij karotidne, ki drastično povečuje kot razcepu. Karotidne chemodectoma tesno prilega na Vagus glosofarin-geusa in hypoglossal živec brez infiltracijo paranevriya. prekrvavitev tumorjev poteka področji zunanjega karotidno arterijo schitosheynogo deblo arterije Glomus zaspanost, kar v večini primerov drastično hipertrofirane.

Za vagalne chemodectoma označen z rastjo perineurium na vagusni živec. V tem primeru je tumor v tesnem stiku z notranjo karotidno arterijo, potiskanje najnovejši anteriorno in medialno, širjenje peripharyngeal v prostoru (sl. 42-2).

Sl. 42-2. Karotidna (a) in vagalne (b) chemodectoma vrat 1 - skupna karotidna arteriya- 2 - zunanje karotidne arteriya- 3 - glosofarin-geusa nerv- 4 - podjezična nerv- 5 - hemodektoma- 6 - notranje karotidne arteriya- 7 - vagusni živec.
Maligni možnost paraganglioma vratu s poudarjenim infiltracijski rast, opisuje zelo redka. V tem tumor raste počasi, tvorijo tesen sklop sedeči puhastih meja. Neoplasm precej pozno metastaze na regionalne bezgavke. Pri naslednji stopnji je značilna hitra hematogenim metastaz, predvsem pljuč in hrbtenice.

razvrstitev

Po klasifikaciji WHO tumorjev, ki izvirajo iz paraganglia (chromaffin in nonchromaffin), iz Apud-sistemskih tumorjev, tj tumorjev, ki so sestavljene iz celic sintetiziranja predhodnike biogenih aminov.

AG Evdokimov