GuruHealthInfo.com

Prirojene rebra deformacije, A clavicle in hrbtenice

Video: Kako se naučiti potegniti rebra in ključnico tace Skrivnosti Dragon

Prirojene malformacije ključnico in rebra so posledica kršitve postavitev prekrivnega kosti, ki izhajajo neposredno iz zarodka celice vlaknatega tkiva. Pogosto so ti sevi skupaj s pomanjkljivostmi drugih kosti skeleta - lobanje, hrbtenice, medenice, zgornjih in spodnjih okončin.

Malformacije reber

Sestavljeni so iz spreminjanjem števila ali oblike rebra (sl. 32). Povečuje ali zmanjšuje število robov lahko simetrična ali asimetrična. V večini primerov je povečanje števila robov v vratne hrbtenice, vratnega vretenca do VII ali na ledvenega vretenca in odsotnost XII parov reber.

Količina dodatnih reber razlikuje - od rahlo povečanje v velikosti prečnih procesov pravih robov, spreminjanjem smeri in obliko. Dodatna rebra na ledvenih vretenc se nahajajo v 8-9% primerov (VA Dnechenko 1957), XII odsoten par robov na 0.5-0.9% bolnikov. rebra ledveno našel po naključju v kliničnih in drugih študij in ni povzročil nobene bolečine.

Vratno rebro 2/3 para, ponavadi traja od VII vratnega vretenca, vsaj - iz IV, V, VI vratnih vretenc. Z je njihov pritisk na živčni pletež pogosto opaziti bolečine, nevrološki rasstroystrozhno olupljen mehko krpo, pri čemer pazimo, da ne poškodujete plevre.

Nato izpostavi spodnji rob, ki je običajno širok in nekoliko deformira. Rib vzdolžno zarezati, ne otslaivaya pokostnice (perichondrium), in se premakne navzgor v posledični presadka 1,5- 2 cm ne da bi poškodovali napajalnemu plovil. Potem konci presadka zašite na ostanke manjkajo rebra hrbtenice prsnice c.

Premikanje split rebro na proizvodnjo robnega napake zgornjem redukcijskim (za velike velikosti), ali pa jo odpravi. V odsotnosti številnih reber odpravo preostalih pomanjkljivosti v drugi fazi delovanja po končnih reber prilagoditveni premakne masnih delov njihovo ponovno cepljenje.

Slojevit postopek končan zaprtje ran. Pri pnevmotoraks pojavljajo med obratovanjem prikazano plevralni prebosti in sesanja zraka.

Pooperativnem obdobju zahteva skrbno upoštevanje temeljnih pravic - popolno nepremičnost otroka v posteljo za prvih 2-3 tednih. V ta namen je na 2. dan po operaciji je bolnik postavljen v postelji sadre (pridelanega pred operacijo).

Razširitev peridural anestezijo bila izvršena 2-3 dni. Izvedemo preventivne ukrepe pljučnih zapletov predpisana dihalne vaje, alkalne razpršil, antibiotikov, itd šivanje odstranjene na 10-11 dan .. Po odstranitvi otroške posteljice mavca predpisane vaje za usposabljanje in masažo.

Zaključen domov opazovanja po ambulantnem po 1-2h po operaciji.

Za robovih anomalije vključujejo njihovo ukrivljenost preklanim razcep, spatulate deformiranja synostosis (spoji med rebri).

Ukrivljenost reber je mogoče opaziti na različnih ravneh v sprednjem, srednjem in zadnjem delu. Praviloma se deformacija ne spremlja boleče motnje. Pogosto so krivi robovi zazna takoj po rojstvu, in v starosti od 4-5 let. To je težko diagnosticirati, ki vodi do reber napačne diagnoze tumorja. Zato je v takšnih primerih sklicevanje na radiografija z nenavadnim slogom, včasih za skeniranje.




Viličastim deljiva robovi v literaturi je znan kot rebra Lyushka. Taka razdelitev rebro na `podružnice lahko v ospredju, sredini, včasih v zadnjem delu. V večini primerov je deformacija enega roba, včasih - več reber. Rebra Lyushka fluoroskopijo zagotavljajo senco, podoben votlini, kar vodi do lažno diagnozo pljučnih votlin (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Lopata deformacije - zgosti prednje robove služb - so manj pogosti kot rebra Lyushka imajo podobne obrise do njih. Ko X-žarki, ki jih spominjajo na infiltrati.

Synostosis reber je možna med dvema sosednjima rebroma v obliki območja spojine pas omejitvami in zelo redko - letno po vsem rebri. Spojne robove odkrijejo v prvih dveh reber in identificirali na rentgensko v obliki griči, ki so primerna za seboj, tvorijo neločljivo spoj. Večkratna enostransko synostosis reber, zlasti v posteriornih regijah, v bližini hrbtenice, ki vodijo k razvoju skolioze imajo IB zgodnjih let in celo mesece življenja (sl. 33).

Prisotnost raztaljenega mnenju je neposredna indikacija za operacijo, ki je predpisan po diagnozi.
Zdravljenje je namenjen preprečevanju spinalne deformacije. Relativno enostavno upravljanje ločevanje reber je treba opraviti z veliko pozornostjo, saj najmanjša tehnične netočnosti synostosis predpogoj za ponovitve.

operacija tehnologija

Proizvajajo rez kože in podkožnega tkiva nad sredino kondenziranih robov. Mehko tkivo olupljene (po uvedbi 0,25% raztopine novokain) do pokostnice (perichondrium) po celotni odsek sinostozirovazhiya.

Za načrtovano bodoče proge medrebrna prostor pokostnice odstranimo pasovni širini od 1 do 1,5 cm smo nato osteotome ali Lisice Luer izrezali kost, tako da se tvori dovolj veliko diastasis. (1 - 1,5 cm) postavljeno med rebri. Zadnji listov pokostnice natančno ločiti od poprsnice in izrežemo vsem distalni del rebra. Po isti metodi, ustvariti naslednje medrebrni prostor.

Pri prepoznavanju Znižanje srednji del pripojen rebra (3-4) med široko režo med levim robom odsekov kostnega tkiva je mogoče ustvariti. Po ločitvi, proizvodnjo skrbno hemostazo in zašite mobilizirati pred mehkega tkiva na robovih, ki jih tvorijo robovi, da jih poskuša zapolniti s medrebrne prostore. Rano smo zašite v plasteh tesno.

Pooperativno Seveda ponavadi ni težko. Podaljšano epiduralne anestezije smo ustavili po 2-3 dneh.

Dihalne vaje naprej malo dlje. Starejši otroci so dovoljene, da plezati iz postelje in se sprehodite do konca prvega tedna. Zaključen domov po 16-21 dneh sledi zdravniškim nadzorom za vsaj 2-3 let.

Opaženo rentgenski pregled na nadaljevanje recidivno synostosis je, označuje reoperation.

AV Glutkin, VI Kovalchuk
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný