Opekline čopič

Video: grozdje. Sončne opekline. Dodatek. grozdje 2015

Zdaj je ugotovljeno, da so bolniki s hudimi opeklinami, ki zasedajo več kot 30% telesne površine, in je vedno opekline krtače (Huang et al., 1975). 

Med škode krtačo opekline do 5,1%. Večina gori (69,6%), ki ga vrele tekočine, pare povzroča - 7,2%, zaviralci - 6,5%, in staljeno vroče kovine - 6,5%, kemikalije - 6,3%, električni - 1, 8%, so razlogi niso navedeni - 2,1%. 

Burns pogosto vpliva na prste - 41,3%, dvakrat manj gležnju - 20,8%, zapestje - 4,2%. Več opekline, zanimive več oddelkov ščetke predstavljajo 31,5%, lokalizacija ni določen - 2,2%. 

S težo opekline ščetka razdeli na naslednji način: I STOPNJA opekline-9,1%, II - 45%, III-stopinjski opekline - 10,3%, IV stopnja - 4% sochetannye - 24,6% in 7%, ki niso navedena resnost . 

Večina žrtev obrniti na zdravnika trenutno zelo raznoliko samooskrbe z namenom, da bi olajšal bolečino. Kot prvo pomoč in samopomoč s opekline čopičem priporočljivo občasno hlajenje tok hladne vode iz pipe čopičem pomakanje v hladno vodo, ki obdaja čisto snega ali ledu. S prekinitvami kratkoročno hlajenje se ponavlja, dokler v celoti bolečina mine. 

V primeru opeklin I. stopnje z uporabo hladne bolečine popolnoma mine, in le povrhnjica piling nato opozarja na opekline. 

V bolj hude opekline intermitentno hlajenja ne le lajša bolečine, ampak tudi preprečuje nabiranje tekočine plazme skozi kapilarno steno in mehurčki razvijajo manjša. Ko kemične opekline curkom hladne vode opere in nevtraliziramo kemijsko sredstvo. V trenutnih domačih in tujih periodičnih množijo sporočila priznava pomen hladno, povzroča neposredno protibolečinski učinek, zmanjšanje izgube telesnih tekočin, preprečuje razvoj okužbe. 

Leta 1961 I. V. Sharamet predlagani za zdravljenje opeklin hladilnih kisikov curek (balon opremljen s posebno konico). Po kisika namakalnih bolečina zmanjša, rane površina posuši, saj so prekrita z biofilma in hitro epithelialized. 

Vsi prizadeti z obsežnimi opeklin krtačo pri zagotavljanju zdravstveno oskrbo dajemo profilaktično odmerek toksoida tetanusa in 1 ml 1% raztopine morfina ali pantopon. Začetna obdelava je podobno kurjene površino zdravljenje ran: koža je očiščena in nato prikaže na sežgejo površinsko gazo namočeno v 1% raztopini novokain. Po stranišče za opekline kirurga bi morala površinske predvidoma odločiti, kako bo dodatno zdravljenje opekline: Ali se kirurško zdravljenje - izrezu opekline in šiva ali po ekscizije potrebna brezplačna kožnih presadkov, ali je treba omejiti na konservativnih terapij. 

Različne analgetično, antiseptično in bakteriostatično sredstvo za adsorbiranje priporoča konservativno zdravljenje opeklin ran: losionov, praškov, mazil, antiseptiki emulzijo. Priporočljivo je, da se sklene prizadeto roko v posebej obdelan plastično vrečko ali rokavico. To ščiti pred sekundarno okužbo in omogoča zgodnje aktivno gibanje s prsti (Reid, 1974). Po T. J. Aryev (1971), celovito študijo opeklin bolezni, za zdravljenje opeklin omejenih sredstev niso pomembne, ter čistost in mir opekline rane. 

Izbira opeklin čopiča zdravljenja je odvisna od dolžine, globine splošnega stanja opeklina žrtve zdravja in drugih pogojev. Naloga kirurga - da bi preprečili razvoj okužbe, zategovanja brazgotine, kontraktur in ankilozo prstov in roke. To storite tako, zaradi česar zdravljenje opeklin ran, ne oviljača prste tja do drugega, shinirovat čopičem v funkcionalno ugodnem položaju, da izbere način zdravljenja, omogoča celjenje opeklin ran brez brazgotin zaostrovanje, v kratkem času in hitro pride v gibanje roke in prstov. 

Z omejeno II stopnja opekline prvo spremembo prelivi pogosto sovpada s popolno ali delno rane epitelizacije in potrebujejo nekaj dni, da postane močnejša brazgotina. 

Izkušnje so pokazale, da prezgodnjo odstranitev mehurčkov na površini opeklin, še posebej na rokah, podaljša in otežuje potek bolezni. Ugotovljeno je, da se pojavi stopnja zdravljenja opeklin II največ 40%, hkrati pa ohranja opekline mehurji. Večina sodobnih kirurgi ne priporočajo uporabo sredstev, ki so na škrlupa, strojenje in zdravila (tanina, kalijevega permanganata, itd). Opeklina rane za zaščito povoj, namočeno v sterilni elegka krhlika, breskve, vazelin, sončnično olje ali antiseptično emulzije. Premazi se redko obseg obdelali rano, ne da bi odstranili rane plast, ki je poleg, in ponovno uporabiti mazilo povoje. Smotrnosti NLP in pol odprta upravljanje rana. Povprečno trajanje zdravljenja - 10-15 dni. V tej skupini bolnikov v veliki večini (92,7%), po funkciji krtačo, spali v celoti obnovljena, na mejnih omenjeno funkcij 5% in 2,3%, so netočne. 

Z omejenimi opeklinah III-IV stopnja izrezu priporoča nekrotično odsek, pretvorba v operacijski zapisovanje navit, ki se lahko naloži primarni, sekundarni ali zamenjavo zvara pomanjkljivosti uporabi plastično povrhnjico (Ki Mashkara, 1957- Brandt, Ostendorp, 1975, itd ) .. 

Avtorji uporablja kirurško zdravljenje opeklin omejena III-IV stopnjo, povzroči prepričljive dokaze skrajšanja trajanja zdravljenje opeklin dvakrat in trikrat v primerjavi s povprečno zdravilno čas s konzervativnimi metodami zdravljenja. Kirurško zdravljenje III omejeno stopnjo opekline krtačo, kot kažejo izkušnje, so na voljo v ambulantnih pogojih, ki imajo neto poslovnih in izkušeni kirurgi. To ni vedno mogoče proizvajati izrezu, na primer več opekline krtačo zgodila med metalizacijo z brizganjem, alkalije ali kisline. Kirurški poseg je treba odložiti in opekline z delovanjem plamena toka in energije žarka povzročil še razmejijo lezijo in ugotoviti stanje žrtve. 

Z opekline epitelija nekrozo in samo vrhovih papilarni plasti ponovno vzpostavi normalno strukturo pokrova. Ko lezije rastnimi plasti do globine največ 0,2-0,3 mm celjenje ran z granulacijo. Burns s smrtjo usnjice praviloma zdravi z razvojem varjene, privijanja brazgotinjenje in kontraktur. 

To je še posebej pomembno, da bi se izognili kontraktur proizvodnjo presajenega kožo z globokimi opekline na sklepov in kit roko. 

NV Gudim-Lewkowicz (1959) predlagala izvirno metodo za rezanje in zlaganje zavihke na hrbtni strani roke. Znano je, da je zadnja površina prizadete opekline so bolj verjetno, da čopiča oddelki. Po prostem plastike kožo je nazaj površina čopičem določila pest. 

Natančna izpolnitev vseh razlik v dermatomov plastike in poznejšo obdelavo bolnikov v kliniki lahko doseže zelo spodbudne rezultate (sl. 143). 

Obsežna ščetke opekline zaceli v 30 dneh v povprečju, včasih pa je zdravljenje z zamudo in po 3-4 mesecih. Kot smo ugotovili v 75,2% primerov, je funkcija popolnoma opomogla, 21% - v delu, na 3,8% - na izid ni informacij. Uničenje krtače opekline povzročajo - zelo težke poškodbe. Prizadeta Zdravljenje traja povprečno 2 meseca. 

Shrani poklic uspe le 11,5% vseh žrtev. Večina prisiljeni spremeniti posebnost - 68,6% 17,5% - postanejo invalidi, 2,4% - rezultat je znan. 


Sl. 143. Izid zdravljenju obsežnih opeklin desno in levo roke po necrectomy in prosti kože cepljenje. (NV-Gudim Lewkowicz, 1959). 


V tej skupini, za opekline večina krtačo s kemičnimi snovmi in električnega toka povzroča. Ko kemične opekline krtačo zunanje kirurgi vztrajajo bogate pranje z ledeno vodo in alkalne milom in uporabi jutranje z 10% raztopino kalcijevega glukonata. Obsežne opekline zaradi izpostavljenosti kemikalijam več hudih kot toplotna in pogosto končajo brazgotina kontraktur. 

18-year-old študent P. vlije malomarnosti levo roko za nevtralizacijo kavstična schelochyu- navlaži svojo klorovodikovo kislino. Klinika povoj z ribjim oljem. Po enem tednu v bolnišnici pod splošno anestezijo ozhoga- kožo čiščenje zdravljenje, izrezu odseka telesa na hrbtni nekrotičnemu tkiva ob vznožju prstov (sl. 144). Metacarpophalangeal spoji IV-III - II golimi prsti, hrustanec ovitek motne odtenka. Nekrotične del iztegovalke kite prstov in zadnje fascie izrezan. Napako zajema presadka koža substituiran med celotno debelino. Loputa je prijela vzdolž robov rane in tkivom v centru. V prihodnosti - je dolgotrajno celjenje ran, je koža cepljenje izvedli dvakrat. 

Šele v petem mesecu oblikovali dušilno brazgotino, da ne bo več ulcerirati. Fibrotične ankilozo metacarpophalangeal spoji falaigovyh II-III - IV prsti. Bolnik je ponudil rekonstruktivne kirurgije. Pogosti zapleti opeklin krtačo redki. To opeklina šok, sepsa, celulitis razvije v neprepoznani krtačo, in en primer tetanusu, je zapisano v naših stališčih. 


Sl. 144. uničenje levo roko jedkih opeklin. 
in - čopič dan po opeklinah - na prstih rok in podlakti gorijo II-III obseg na zadnji čopič - III-IV razred-b - čopič 4 mesece - spajkanjem s kosti brazgotina kontrakture prsti. 


Lokalne zapleti so pri 2,2% bolnikov: dermatitis, pioderme, turi, vsaj - celulitis, erizipel, absces, osteomielitis, artritis ali krtačo. 

Poleg zapletov, ki se pojavijo v času celjenja, 2,8% spremljali učinke opeklin ščetko: ne-zdravljenje razjed, trofonevrozy, boleče in disfiguring brazgotine in kontraktur. Če je treba razjede vsaki zdravilni pregledati bolnika, prepoznajo skupne bolezni in lokalne vzroke, ki ovirajo celjenje (distrofija, vitamin pomankljivosti, tuberkuloza, siringomielija, granulacija bolezen, motnja trofizmu, vnetnih procesov, maligna degeneracije tkiva). Proizvedeno praznjenja citologija, sejanje, določitev občutljivosti na antibiotike, rentgenska roko. Moramo ravnati v skladu s prejetimi podatki. 

Brazgotinjenje in kontraktura roke, razvila po opekline, skoraj vedno potrebna operacija, vendar pa ne smemo prezreti poskus, še posebej, če neizoblikovani vamp za presaditev izboljšano tkiv Filatov, vpliv encimskih in hormonskih sredstev. Disfiguring brazgotinjenje in kontraktura roke opeklin opozoril primarna obdelava, dvignjeno roko, imobilizacija uda, naložitev motenja naprav, An napak zgodnjih plastičnih in kompleksnega zdravljenja. 

Treba je omeniti krtača opekline zaradi ionizirajočega sevanja. Večina teh žrtev, ki potrebujejo hospitalizacijo. VI Petrov in YB Sladkov (1973) in LA Afrikanova (1975), ki je študiral na vprašanja akutne poškodbe sevanja, bodite pozorni na prisotnost ritmično pojava med porazov: I postopno - zgodnje eritem, II - latentno obdobje, III - glavno reakcijo (mehurji, razjede nekroza), IV - pigmentacije. V času trajanja latentne obdobju ne more napovedati stopnjo škode, ki je težje, kot je krajši. Zdravljenje se začne z lajšanje bolečin, preprečevanje okužbe (kot v termalnih opeklin), s splošnimi ukrepi za povečanje obrambo telesa. Priporočena aktualna uporaba hladno, ponavljajoče iovokainovye blokade. Novokainizatsiya poškodba lahko zlomi ali zmehča v nadalje. V naslednjem - lokalno in splošno obravnavo glede na obseg škode. 

Primeri poškodb sevanja na kožo rok v obliki eritema s nadaljnji razvoj kroničnih radiacijska bolezen ali kožnih radiologi rakom in kirurgov, ki se izvajajo na zmanjšanje študije ter lomno pod stroj zaslonu rentgenskem. 

Za zdravljenje bolnikov z opeklinami v številnih regionalnih in industrijskih središč, so zdaj ustanovil specializirane oddelke. Ti so nabrali obsežno gradivo in imajo trdne dosežek pri zdravljenju svežih opeklin in njihovih posledic. Med bolniki s posledicami žrtve opeklin s deformacij ščetk vsebujejo od 8 do 20% (J. T. Aryev, 1971). 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Kirurgija bolezni in poškodbe krtačo