Okužba rane

Vse rane (razen poslovanja) je predvsem onesnažena z mikrobi. Vendar pa je razvoj okužbe v telesu (tako lokalno in splošno) niso opazili pri vseh ran. V patogenezi okužbe rane igrajo pomembno število vlogo, status in reaktivnost mikroorganizmov na eni strani, naravo bioloških, fizikalnih in kemičnih sprememb v stanju rane substrata in splošno imunološki obrambni odziv telesa - drugo. Velikega pomena pri razvoju okužbe je sekundarna kontaminacija z mikrobi rane, ki zahteva preprečevanje v prvi pomoči in v celotnem nadaljnje zdravljenje. Vsaka rana je treba zapreti aseptično zaščitno preliv (sl. 1).

Video: chemtrail april 2011 .MOV

Sl. 1. Standardna preliv: a - bintovye

Sl. 1 (nadaljevanje). Standardna preliv: b - kosynochnye- v - mreže cevasti povoj

Prej obvezal rane zacelijo bolje. V mirnem okolju v klinike za kirurgijo, v sili postaji, v zdravstvenih domovih in zdravstvenih objave, tovarnami in kmetijske proizvodnje, mora biti vedno sterilno obvezo. V vojnih osebje vojaških enot je na voljo sterilne posameznih jutranje pakete (sl. 2), ki se uporabljajo za opravljanje sebe ali vzajemne pomoči, če je to potrebno.

Sl. 2. Paket preliv posameznik: 1 - končni binta- 2 - osnovna podushechka- 3 - antiseptično layer- 4 - pomična blazino

Preden se uporabi povoj, je treba izpostaviti poškodovanega območja. Pri tem zmanjšanjem ali odstranjena (prednostno z šiv) oblačila, izrežemo britjem dlake okoli rane, ki se odstrani iz kože okrog rane robov rane in krvi zamazan z alkoholno raztopino joda. Pred predelavo rane koža ni treba oprati s katero koli rešitev, saj bo neizogibno vodilo k širjenju mikroorganizmov v globoko ležečih delih rane. Samo ob močnem onesnaženju površini rane zemlje v kosih, kosi lesa in drugih predmetov lahko previdno odstraniti s pinceto ali sterilno paličico gazo.

Eden od glavnih pogojev za pravilno uvedbo rane je za zaščito pred kontaminacijo prelivom s pogledom na rano. Ne dotikajte svoje roke na stran oblačenja, kot tudi, da se premaknete po ranjenega telesa, saj bi bilo to v nasprotju sterilnost.

Kadar sta prisotna dva ali več rane nahajajo na nasprotnih ploskvah telesa ali se nahajajo na isti strani, ampak v tej regiji, je vsak izmed njih obdelamo sterilno materiala in zaprto ločeno. Veliko lažje in bolj priročno za prvo uporabo pomoči posameznik jutranje paket, ki je sestavljen iz dveh žico bombažno gazo blazinice in povoji. Eden od blazinice pritrjena na koncu povoj je fiksna in drugi se lahko premikamo po povojem na zahtevani razdalji. Paket nadalje zavit v viali bombažne volne z alkoholno raztopino joda in zatiča za zagotovitev konec povoja po nanosu obliža.

V prisotnosti navite bombažnega gaze nanese na rano in pribintovyvayut, zagotovitev prostega konca zaviti zatiča. Če obstajata dve rane, prvi pokrov pritrjen pad bolj trdo rano, nato pa se preselil čez povoj drugo blazino, zaprto svojo drugo rano, in oba blazinice zavarovane s povojem. Ran z veliko površino poškodb mehkih tkiv kaže zanesljivo prevozno imobilizacije.

Učinkovito sredstvo za preprečevanje infekcije rane je dajanje velike doze antibiotikov širokega spektra (gentamicin, oksacilinom, linkomicin, cefazolin, cefuroksima). Ko rane lokalizacija v medenici, bokih, zadnjici, ko obstaja nevarnost okužbe ran črevesne mikroflore, prikazuje monomycin uporabo, kanamicinom. Ko je odprta poškodbe kosti in sklepov, prednostno vodijo antibiotik tetraciklinski skupino- antibakterijski učinek poveča z infiltracijo njihovih raztopin (s novokain) tkiv okoli rane.

V ostrimi kontaminiranih ran, zlasti zemljo, gnoj in sod., Preventivno dajanje protivogangrenoznoy serumu (tudi v skladu z navodili). Profilakse odmerek protivogangrenoznyh sera vsebuje naslednje komponente:

1) v serumu proti CI. perfringens - 10000 AE;

2) v serumu proti CI. oedematis - 15000 AE;

3) v serumu proti CI. septicum - 5000 AE. Skupaj 30 000 AE.

Najbolj resen zaplet akutnega obdobja poškodbe zadeva anaerobne okužbe. Verjetnost razvoja ta zaplet povečuje z odprtimi zdrobljenih zlomov zdrobiti mehkih tkiv, zlasti pri akutnih motenj v lokalnem prometu, ob prisotnosti nekrotičnega tkiva in tujkov.

Zgodnje Značilnost anaerobnih okužb so močni, boči bolečine v poškodovano uda segmenta. Bolečina pojavi, ponavadi na ozadju relativno dobro počutje v nekaj urah po kirurško zdravljenje (ali toaletni) ran, zmanjševanje in fiksiranje kostnih fragmentov. Bolečine so trmasti, ne odstranite drog, pa po seciranje oddanih in slabitev vseh drugih vrst prelivi ne izginejo. Wracking bolečine, in bolnika spanja. Kasneje se jima je pridružil postopno narašča oteklina (od obrobja do centra), vijolično-modro barvo ali nenadna bledica kože, tkiva crepitus (kopičenje plina), znaki klinične strupeno-nalezljivo šok. Ko obrabljen oblike in postopen razvoj patološkega procesa diagnoze določajo uporabo bakterioloških testov.

Zdravljenje mora biti odločen in takojšen. Za sum anaerobna okužba prizadete v garderobi ali delovanja odstranili mavec povoj, rane raztapljanje šivanje, tkivo preglejte celotno globino.

V očitnih znakov plinsko gangreno široko razklati mehko tkivo v kosti z odprtjem fascije ovoja ( "lampasnye" področja). Če patološki proces napreduje, da proizvaja amputacijo za 15-20 cm proksimalno na prizadetih tkivih. Takšni bolniki potrebujejo dolgotrajno intenzivno nego.

Rane z majhno površino poškodovanih običajno zaceli s prvo namero po zgoraj navedenih dejavnosti. Ko rane z veliko površino poškodbe zahteva obvezno celotna primarno kirurško zdravljenje (ekscizijski viabilen tkiva razrezom tkiva vzdolž kanala rane, odstranitev tujkov, mehansko odstranitev mikrobne flore ga obilno izpiranje ran antiseptična raztopin, skrbno hemostazo, tkiva obnavljanje anatomskih integritete).

Video: Rane in okužba rane Mikhail Kuzin

Optimalni čas za primarno kirurško zdravljenje - prvih 6-8 ur po poškodbi. Profilaktično uporabo antibiotikov, lahko ta čas lahko poveča do 1 dan. Rana lahko zaceli s primarnim namenom, s sekundarnim namenom, pod krasta.

Celjenje ran s primarnim namenom tesnega stanja pojavi, ko njegova vpenjalnih robov in odsotnost votline. Takšna rana se šteje najugodnejša, saj se pojavlja v najkrajšem možnem času, kar ima za posledico brazgotino je linearna, ne spajka na osnovnih tkiv, mobilnih in neboleče.

Zdravljenje s sekundarnim nameri se pojavi v prisotnosti tkiva napak in nezmožnost uskladiti z napako rob iz kakršnega koli razloga šivov (Razvoj okužbe v rani) ali zaradi nekroza tkiva in dehiscence.

Tako vsak gnojni celjenje ran s sekundarno nameri, vendar nikakor ne na zdravljenje, ki ga sekundarno nameri rane razvija izloča gnojen izcedek proces. Vendar pa je v rani med ran s sekundarno namenu, so na splošno patogenov (patogenih) mikroorganizmov. Zato je treba te bolnike izolirali iz bolnikov po "čist" operacija, tj. E. ob nima odprtih ran.

Slabi pogoji za zdravljenje ran, vendar je njihova okužba mora vključevati trajanje postopka rane. Kasneje, ti bolniki oblikovani disfiguring spajka na osnovnih tkiv boleče brazgotine. imajo pogosto nagnjeni k razjede.

Video: Potrditev obstoja chemtrail

Celjenje ran po škode krasta pojavi na površini kože z malo napakah (praske). Nabira na površini omejeno količino krvi, limfnih in tkivnih rezinah. Zaradi sušenje teh elementov tvorjen na pegavost mestu poškodbe pod katero teče na proces celjenja ran, tako pod povojem. Po zavrnitvi mu je svezheepitelizirovanny brazgotina. Tako je lahko ravna, tj. E. Zazhivshim primarne napetosti ali grobe nastanejo v zdravljenje, ki ga sekundarni namen.

Načelo individualnega pristopa k ranjenih je še vedno podjetje. Če primarni (zgodnje ali pozno), kirurško zdravljenje ni bilo dovolj, da je v hudih poškodb precej verjetno, nato pa ob branj sekundarnega čiščenja rane, cilji, ki v bistvu sovpada s primarnimi nalogami.

Tetanus. Tetanus je huda zaplet v nobeni procesa celjenja ran. Povzroča. Patogen - anaerobni bacil sporebearing (Tetani O.) vstopi v telo preko škodo na koži in sluznicah, vpliva predvsem na centralni živčni sistem.

Simptomi: Zgodnje - bolehnost, vlečenjem bolečine v rani in okoliških vlaknasti trzanje mišic, povečana razdražljivost pacienta mrtvičnega krča, težave glotaniya- kasneje - tonično in tetanic konvulzije (opisthotonos) mišičevje glave, trupa in okončin, hude bolečine v mišicah, grizenje jezika, tahikardija, hipertermija, slinjenje, znojenje in pozitivnih simptomov Kernig Lasegue. Bolniki v glavah in zelo razdražljiv, najmanjši šum, svetli luči in vse druge dražila povzroči napad takoj generalizirane krče.

Inkubacijska doba tetanusu traja v povprečju 6-14 dni, vendar v hudi obliki. - 12-24 ur nastopi smrt iz asfiksije (dolge krč dihalnih mišic, laringospazem, aspiracija in otekanje jezika, paraliza respiratornega centra), akutna kardiovaskularna insuficience (srčno popuščanje, kolaps) ali komplikacije (pljučnica, edem in pljučna atelektaza, ran zaradi pritiska, septikemija).

Zdravljenje. Ob prvih znakih bolnikov tetanusu sprejet v enoto za intenzivno nego (v ločenem prostoru, največja izključevanje vseh dražila). Nujno opravi pod splošno anestezijo (!) Sekundarnega čiščenja rane, tkiva prepojena okoloranevye tetanusa seruma (3-10 tisoč. AE), je rana ni zašite, se na široko in aktivno prepustna, uporaba proteolitičnih encimov (himotripsin, terrilitina, tritsellin), adsorbentov (oglje , gelevin).

Intramuskularno injiciramo enkrat 50-100.000. AE toksoid tetanusa, 900 ME (6 ml) humani imunoglobulin proti tetanusu.

Zdravljenju z antiepileptiki vključuje dajanje nevroleptikov (klorpromazin [ "klorpromazin '], droperidol), anksiolitiki (diazepam [" Seduxen "]), kloral hidrat, antihistaminiki in antialergijsko sredstva (difenhidramin [" Diphenhydramine "], prometazin [" Pipolphenum "] Chloropyramine [" suprastin "]), analgetiki (trimeperidine [" promedol "]).

Pri bolnikih z akutno odpovedjo dihal prenesemo v nadzorovano mehansko prezračevanje z uvedbo mišični relaksanti (tubokurarin klorida, suxamethonium jodida [ "Diplatsin"]). Odstrani acidozo in hipovolemija intravenozno infuzijo solne raztopine in koloidni (dekstran gemodez, laktasol, Ringer-laktat, Trisol). Da bi ohranili kardiovaskularno aktivnost z uporabo vazopresorje (efedrin ali fenilefrin [ "Mezaton"], noradrenalin), srčne glikozide (strofantin K Korglikon), zdravila proti strjevanju krvi.

Zagotoviti hranjenje po sondi (požiranjem motnje!) In parezo gastrointestinalnega trakta - parenteralno. Zdravljenje z antibiotiki se izvajajo za preprečevanje in zdravljenje zapletov. Pri preprečevanju preležanin vodilnih vlogo pripada skrbno sanitarne in higienske nege.

Okrevališča bolniki so tudi predmet cepljenje proti tetanusu, saj se ta bolezen ne pusti za sabo imunitete. Toksoid dajemo trikrat z 0,5 ml: pred izpustom, nato pa po 1¹/₂ in 9-12 mesecev.

Za preprečevanje tetanusu vse prej imuniziranih prizadetih z odprtimi poškodbe (opekline, ozeblin) intramuskularno 450-900 ME človeški imunoglobulin proti tetanusu, in v njegovi odsotnosti - 3000 AE toksoid tetanusa (po navodilih). Aktivna imunizacija izvedemo z intramuskularnim dajanjem 1 ml tetanusa, pri 4-6 tednih. - 0,5 ml, 9-12 mesecev. - 0,5 ml. Če je bil pacient predhodno imuniziran ste omejeni le z uvedbo 1 ml tetanusa.

Posebne profilaksa učinkovito jamstva vpliva tetanusu.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov