Pooperativna oskrba ran in tetanusu profilaksa na oddelku za klic v sili

Lastnosti in funkcije prelivi so opredeljene fizikalno in kemično sestavo materiala, ki se uporablja za to. Najbolj pomembno je, da gaze povoji - bombaž Tkanina belo barvo. Obstaja osem vrsta vpojnega marli- je vsaka vrsta značilna določena gostoto tkiva števila temeljev in tke na kvadratni centimeter. Stopnja oprijema prelivom na rano neposredno povezana z gostoto gaze. Večja velikost vmesnih prostorih med preje, večja je verjetnost penetrirovaniya jutranje granulacijskega tkiva. Če opravi čiščenja rane, uporabite povoj z velikim razkorakom med filamenti (vsaj večja od tipa gazo I).

Absorpcija rane izcedek je še ena pomembna funkcija prelivom.

Ugodni učinki odsesa so, kot sledi:

visoko absorpcijsko sposobnost Luženje zahteva njegovega adhezijo na rane, zaradi izsušitev serozni tekočino. Odstranitev povojev impregniranih odvajanje rane in posušil, uničuje fibrinous filma in morebitno škodo granulacijskega tkiva. Zato je uporaba absorpcijskega povoj je uporabno, ko se čiščenje in zdravljenje odprte rane.

Pri prvi vrsti zaprtih ran bandaža služi kot bariera na eksogene bakterije. Poleg tega je povoj omogoča prehod bakterij iz izcedek na površini, kjer ni potrebne pogoje za njihov razvoj. Medtem ko je zunanja površina povoj suhega, da učinkovito preprečuje bakterijsko onesnaženje rane.

Suha aseptično povoj mora ostati na rano zaprta dokler občutljivosti rane na bakterijsko invazijo. Kot celjenje ran postaja vse bolj odporen na penetracijo eksogenih patogenov. Ob celjenje površino ali E.coli Staphylococcus aureus v prvih 48 urah po njegovem zaprtju, lahko povzroči znatno lokalno okužbo. Onesnaženje ki se je zgodil 3 dni po zaključku rane, morda ne spremlja razvoj okužbe. Tako je preliv za zaščito novo zašite rane je še posebej uporabno v prvih nekaj dneh. Po tem obdobju lahko povoj odstraniti, ki bo opravil dnevni pregled in palpacija rane. Rane zaprta omet, lahko bolj odporni okužbe (v primerjavi z zašite rane) in ne zahteva uvedbo zaščitne povojem.

Drug pomemben razlog za uvedbo nekaj povojev je ustvariti pritisk na osnovno tkivo. Tak pritisk zmanjša možnost kopičenja intersticijske tekočine v ranah in omejuje mrtvi prostor. Maksimalni tlak mora biti na robovih rane, kakor tudi v svojih distalnih delih. Tik rane jutranje tlaka mora biti najmanj, da bo na koncu zmanjšalo tveganje za venske obstrukcije ali limfno drenažo.

Tlačna povoj, ki imobilizira na mesto, na katerem je naložena. Imobilizacija na strani poškodbe, je zelo pomembno, saj to upočasni pretok limfe, s čimer se zmanjša širjenje rane mikroflore. Še več, imobilizirane tkiva navedeno največje možno okužbo odpornost. Prizadeta območja je treba dvigniti nad raven bolnikovega srca, ki bi omejila nabiranje tekočine v vmesni prostor rane. Ran z rahlim otekanje tkiva struktur okrevanja je hitrejši kot v prisotnosti obsežnega edema.

Povoj naj bi tudi fiziološke ugodnih pogojev za epitela migraciji iz rane robov na sredini. Na področjih povrhnjice pride izgubil izhlapevanja vode iz odprtega kožno tkivo. Eksudat posuši na površini, ki je postala pegavost zunanja plast, ki ne preprečuje izhlapevanje vode iz dermalni plasti. Površina dermisu postopoma sušenju (18 ur). Suha pegavost in posušeni dermis preprečili migracijo epitelijskih celic hiti v osnovni vlaknatega tkiva vrhu mrežastim plasti usnjice, kjer ostane dovolj vlage, da se ohrani sposobnost preživetja celic.

Če je preliv rana zaprta, preprečevanje ali zadrževanje izhlapevanja vode iz rane površine, pegavost in dermis se navlažena. Epidermalne celice lahko enostavno migrirajo skozi vlažno skorjo na površini usnjice. Pod temi prelivi epitelizacije je hitrejši in ni smrtnim izsušitve dermis.

Skupaj okluzivni povoj zdi skoraj idealno premaz predvsem zaprte rane in se pogosto uporablja pri bolnikih z območij donatork kože, očesa cepljenk ali oddaljenih povrhnjico in papilarni plasti odsotnosti kože. Na žalost, lahko pretirane količine tekočine zapletlo hramba okluzivnim povojem na poškodbe v primeru poleg vlažno izcedek, ki zagotavlja idealne pogoje za obnovo povrhnjice, hkrati ugodno kulture medij za mikroorganizme. Zato bi bilo idealno rane jutranje predstavljajo kompromis med rano in zapiranje svojo odprto dirigiranje.

Trenutno obstaja veliko popolnoma nove obveze iz sintetičnih materialov. Ta povoj je prevlečen z lepilom sestavka, ustvarjeno na podlagi hidravličnega (polyhydroxyethyl metakrilat) ali elastično poliuretansko lepilo podloga za pritrditev na kožo. Kot hidrofilne (po svoji naravi), kot povoj dopušča izhlapevanje vode, ki je primerna za uporabo na osadneniya in donatorskimi kože. To je neprepusten za bakterije in s tem preprečuje eksogeni kontaminacijo. Na žalost je stopnja prepustnosti vodne pare in nizko tekočina nabira pod povoj lahko povzroči maceracijo apreturo rane in zavračanje.

V našem SNP je predvsem zaprte rane (rane, razen za obraz) obložene mikroporozne netkanih poliprolenovymi povoje, ki so pritrjeni na okoliške kože širokih trakov iz mikroporoznega ometa. Nastanek krvnih strdkov med robovi žico rane osebe naj bi pritegnili več pozornosti kot možnega tveganja kontaminacije s površine. Ko so rane taki strdki nadomesti škrlup, ki ga z lahkoto odstranimo s tamponov zdravljenja ran navlažimo vodoroda- zdravljenje raztopino peroksida izvede vsakih 6 ur do dokler kri izgine iz rane robov. Šivalni materiali izgubijo barvo in ga je mogoče enostavno odstraniti pred 8. dan po zaključku rane.

Uporaba raztopine predelovalne šiv linije vodikovega peroksida v scalped kožnih ran nespametno. Tudi če je rana speremo s to rešitvijo, je vedno oblikovali škrlup, ki omogoča odstranitev šivov težkih in pogosto boleče za bolnika. V teh primerih smo obrišemo rano in z njo povezan mazilo roba topne (kot polietilen glikol), ki mehča skorja, kar olajša odstranitev šivov. Takšni spoji tudi, da je treba odstraniti vse do 8. dan po operaciji zaradi možnega nastanka brazgotin na področjih kože vboda igle. Po odstranitvi šiva so rane robovi določen sterilno mikroporozno omet.

V Združenih državah Amerike, 2/3 svežih primerov tetanusu so rezultat dobili ripped in vbodnih ran in poškodb, ki vključujejo drobljenje tkivo. Pri izvajanju preprečevanja tetanusu, nas vodijo priporočili Trauma odbora American College of kirurgov in Centra za nadzor bolezni.

Ne glede na bolnikovo stanje imunosti opravi temeljito aseptično zdravljenja in odstranitev vseh neživa tkivo in tujke, ki je pomemben del profilakso tetanusu.

Zdravstvena kartoteka mora biti registriran vse potrebne informacije: informacije o mehanizmu poškodbe, klinične značilnosti rane in na čas po njenem prejemu, pred imunskega stanja bolnika in zdravstveno anamnezo nevroloških ali hudih alergijskih reakcij na prejšnje cepljenje, kot tudi program terapevtske dejavnosti. Vsak bolnik mora prejeti ustrezen dokument, ki vsebuje podatke o predpisanem zdravljenju, potrebna navodila in smernice za oskrbo ran in izvajajo zdravstveno oskrbo, kot tudi informacije o imunskega statusa in morebitnega oslozhneniyah- Poleg tega, glede na smer zdravnika, ki omogoča spremljanje in zdravljenje vključno zaključka aktivno imunizacijo.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Zdieľať na sociálnych sieťach: