Antibiotiki in odtoki med zdravljenjem ran na urgenco

Zdravljenje z antibiotiki je najbolj učinkovita, če je pravočasno ravnanje. V primerih, ko je zamuda neizogibna zdravljenja, je pomembno, čas, v katerem je odprta rana izpostavljen okoljskih dejavnikov.

Če je rana ostala odprta, je prepustnost krvnih žil bistveno poveča. Tekočina, ki prihajajo iz intravaskularno prostora, polnjenje votlino rane. Izcedek je veliko različnih proteinov, vključno fibrin. Večino proteina iz izločka počasi reabsorbira v limfnih vodov, razen za fibrinogen, ki je delno polimerizira v fibrin. Menimo, da je oblikovanje fibrinskim strdka okoli bakterije so zaščiteni pred izpostavljenostjo antibiotikov.

Paradoksalno je, ampak videz rane fibrinskega zamaška omejuje aktivnost antibiotikov, lahko igrajo ključno vlogo pri zaščiti telo pred okužbo. Strdek lahko služi kot poseben oviro pri odprtih ust limfnih žil, preprečuje lokalno širjenje in vdor bakterij. Odpornost odprta rana sistemska sepse je deloma posledica tega okluzijo limfnih vodov.

Površina strdka lahko poškoduje skrbno čiščenje rane z gazo pad, ki zagotavljajo tesen stik antibiotikov proti bakterijam. Zato je terapevtska učinkovitost antibiotikov bistveno povečala.

Število mikrobnih celic v rani lahko vpliva tudi na rezultat zdravljenja z antibiotiki. V primeru okužbe rane je zelo veliko število mikroorganizmov (več kot 109), razvoj infekcije neizogibna kljub terapijo z antibiotiki. To se zgodi, ko onesnažena ran gnoj, blato, slino ali izcedek iz nožnice.

Indikacije antibiotiki poškodbe mehanizem, trajanje obstoja rane opredeljene, skupno število mikrobnih celic, prisotnost frakcije tal potenciranje okužbe in z njimi povezanih bolezni, ki lahko povzročijo rane okužbo.

Antibiotiki so imenovani in podpluta rane. Slabljenje lokalne zaščite tkiva v teh ran zaradi česar so dovzetne za okužbo z relativno majhnim mikrobiološke kontaminacije (104 bakterij na 1 g tkiva). Antibiotiki so označeni za raztrganine, ki še niso bili zdravljeni 3 ure (ali več) po poškodbi. V tem času je širjenje bakterij in fibrinous eksudat tvorjen, ki postane zaščitno pregrado proti sistemsko ali topično uporabljajo antibiotiki.

Zdravljenje z antibiotiki, kot je zahtevano v prisotnosti rane eksudat vnetne (gnoj), blata, sline in (ali) vaginalnega izločanja. Bakterijski inokulacijo takšne rane, bistveno višja od ravni, ki je potrebna za okužbo. Čeprav antibiotiki bistveno zmanjša kolonizacijo rane, število preostalih sposobnih organizmov pogosto zadostuje za okužbo po zaključku primarnega rane. Zato, zdravljenje je pogosto treba odpreti rane.

Prisotnost frakcije tal, potenciranje okužbe rane vpliva tudi na učinkovitost nekaterih antibiotikov. Alkalijske (npr gentamicin) in amfoterni (npr tetraciklini) antibiotiki inaktivirana z temi negativno nabitih frakcij. Kislinski antibiotiki (npr cefalosporine in penicilin) ​​ne veže na teh frakcij, in izvajajo svoj antibakterijsko v takšnih ran.

Antibiotično zdravljenje je priporočljivo za bolnike z boleznijo srčnih zaklopk, kot tudi tistih, ki so nagnjeni k razvoju infektivnih endokarditis. Čeprav so opazili nujni primeri hematogenim okužbe v prisotnosti vsadka redko, hitro in temeljito zdravljenje ran pri bolnikih z žilnih in ortopedskih vsadkov so prav tako zelo pomembni. Bolniki z lymfedém so še posebej dovzetni za okužbe. V primerih, ko poškodba mehkega tkiva vpliva limfedematoznuyu tkivo, je treba takojšnje protimikrobno zdravljenje sme začeti pred rane zaprtje.

Končno, antibiotikov je treba dajati bolnikom s poškodbami, v katerih je stopnja poškodbe tkiva visoka in da je težko natančno določiti, kmalu po poškodbi. Postopek po izbiri v takih primerih je vzdrževanje odprtega rane, ki mu sledi dodatno obdelati (odvisno od države).

Takojšnje izbor posebnega antimikrobnim sredstvom temelji na oceni normalne bakterijske flore v različnih delih telesa in patogenih mikroorganizmov pogosto najdemo v različnih bolezni.

Ko drenaža iz rane evakuirali potencialno nevarno kopičiti v nekaterih tekočin, kot so gnoj in kri. V tistih primerih, kjer je ni jasno, nastane rana, tekočina izvajajo preventivni drenažo, ki je, kljub temu, njihove morebitne škodljive učinke. Po drenažnih patogenov retrogradno sodijo v rano iz kože. V poskusu z nezadostnim drenažo ran, da okužijo bakterije inokulacijo bistveno poveča pogostnost v primerjavi z nedreniranih rane na okužbo nadzora. Kolikor nam je znano, je uporaba silastic drenažo kot drenažo in Penrose, dramatično poveča pogostnost okužb ran mehkih tkiv.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Zdieľať na sociálnych sieťach: