Strukturne značilnosti in funkcije grla

Video: Značilnosti konstrukcije proračunskih oblik v MS Excel

Grla, kot del zgornjega respiratornega trakta, jo dopolnjuje in gre v sapnik - začetno del spodnjega respiratornega trakta. V lokacija odraslega človeka grla ustreza V-VI vratnih vretenc, otroci III-IV vratnih vretenc, pri starejših lahko spusti na nivo VII vratnih vretenc.

Osnova grla, njegovo ogrodje sestoji iz hrustanca, ki so povezani z vezi in sklepov. Obstajajo trije neparni hrustanca - ščitnice (cartilago thyroidea), cricoid (cartilago cricoidea), epiglotis (epiglotis) in tri paru - arytenoid (cartilago arytenoidea), rozhkovidny (cartilago corniculata) in zagozdo (cartilago cuneiformis). Ščitnice, cricoid hrustanca in hialina cherepalovidpy, preostali elastična.

Odrasli moški zgornji del hrustanca ščitnice bistveno štrli na sprednji strani vratu, ki tvorijo grla izboklino (prominentia laryngea) -kadyk ali Adamovo jabolko. Otroci nimajo nekega adamovo jabolko. Pri dečkih, hrustanec ščitnice je nekoliko večja kot pri deklicah. Epiglotisa pri dojenčkih ozkih, ima obliko obliki korita, ki ustvarja določene težave v laringoskopija.

dva spojnika na voljo v grlu, pri čemer sta - parova: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) in perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Ti so podprti z majhnimi vezi. Drugi grla ligamentov močnejši. Tako je z schitopodyazychnoy membrano (membrana thyrohyoidea) obešena na grlu do podjezičnica.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy vezi povezan s sapnika grla, anteroinferior meja med hrustanca ščitnice in cricoid loka ima cricothyroid - (. Lig cricothyroideum) stožčast ligament. Utrjena in epiglotis schitonadgortannoy hyoepiglottic vezi (lig. Thyroepiglotticum et lig. Hyoepiglotticum).

Medialno in stranske glossoepiglottidean zgibov (PLICA glossoepiglottica Mediana et PLICA glossoepiglottica lateralis) povezan z korenu jezika epiglotisa. Poglobitev odprtine med temi gube se imenujejo vallekulami (valleculae epiglotticae).

Cricoid hrustanec je temelj grla, njeno podporo. Nahaja se na ploščo arytenoid hrustanca sta dva procesa - glas (processus Vocalis) in mišice (processus muscularis). Zaradi navpično nagibanje in drsna premikov arytenoid hrustanca v skupnem perstnecherpalovidnom postane možno širjenje in krčenje glotisa. Perstnecherpalovidiy - pravi spoj, opremljen s skupnim kapsulo in sinovialne membrane. Njegova vnetje (artritis) lahko vodi vokalne gube v popolni negibnosti.

Perstpeschitovidiy Spoj omogoča konvergenco in razlike anteriorni cricoid hrustanca in ščitnice ter v skladu z njo - napetost in sprostitev glasilk.

Mišice grla je razdeljena na notranje in zunanje. Zunanji mišic dvigne in spusti grlo. Ti vključujejo naslednje mišice: grudipo ščitnico (. M sternothyroideus), Sterno-hyoid (. M sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (. M thyrohyoideus), lopatice-hyoid (. M omohyoideus), Shilopodyazychpaya (. M stylohyoideus), Digastric (m . digastricus).

Bistvene mišice grla pogonske hrustanca v grla, spremenite širino glotisa najbolj racionalen klasifikacija grla razvil leta 1956, ki ga MS Gracheva:

1) suzhivatel jedro glotisa - cricothyroid mišice (m cricothyroideus) ;.

2) primarna Podaljšek glotisa - posteriorni mišic perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus posteriorni) ;.

3) mišic pomočniško - prečni arytenoid (m agutenoideus transversus), poševna arytenoid (m arytenoideus Obliquus) in stranska perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) mišice nadziranja vokalno gub, - glas (m Vocalis) schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) in perotneschitovidnaya (m cricothyroideus). ..

5) mišic zagotavljanje epiglotisa mobilnosti (širina spreminjajočih vhod v grlu) -. Cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), poševna arytenoid (m arytenoideus Obliquus) in schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Razume se, da je glotisa oži ali širi pod vplivom krčenja kot ene par mišic in mišičnih skupin, ki prejemajo utrip iz centralnega živčnega sistema na glavno suzhivatelyu in njegovih pomočnikov ali v glavnem za izklapljanje in njegovih pomočnikov.

Odprtina grla je oblikovan kot peščene ure: v je srednji odsek zožen, navzgor in navzdol razširi. Multilane sluznica je obložena z ciliarni epitel razen vokalno gub, epiglotisa ter mezhcherpalovidnoy regijo jezične površinsko kjer stratificiran ploščatocelični epitelijskega. Najožji oddelek - srednji nadstropje grla - oblikovali vokalno gub (plicae Vocalis) in glotisa (rima glottidis) - glasilke raztezal od prednje commissure plošč hrustanca ščitnice v vokalno-konici arytenoid hrustanca.

Osnova njihovega glasu je mišice, kite, in obstajajo svežnji elastičnih vlaken. Dolžina vokalne gub pri moških 18-25 mm in pri samicah 14-21 mm. V glotisa razlikovati mezhpereponchatuyu del (pars intermembranacea) in interchondral del (pars intercartilaginea). Najprej omejena vokalne gube, drugi - vokalne procesov arytenoid hrustanca.

Pod vokalnih gub je podskladkovoe prostor ali votlina infraglottic (cavitas infraglottica) - spodnje nadstropje grla. Tukaj sluznica zadebeljena, krhek, da vsebuje veliko železa. To povzroči nastanek edema.

V zgornjem nadstropju grla - tik pred njo - je omejena na epiglotisa, cherpaloiadgortannymi gub, arytenoid hrustanca. Vključuje paru vestibularnega zgibov (plicae vestibulares) in grla prekat (ventriculus laringis). Vestibularnega gube se nahajajo nad vokalne gube. Sestavljeni so ohlapne vezivnega tkiva, žleze in opisani podrobno NP Simanovsky mišičnih vlaken. Prekatov grla, ki so med gubami predprostora in vokalno gub vsebuje akumulacije lymphadenoid tkiva (follicult lymphatici laryngei).

Pri otrocih, ti prekati, kljub majhnosti v grlu, je zelo razvit, se lahko obrnejo na zgornjem robu hrustanca ščitnice, in včasih celo višje - do sredine jezika (priloga ventricnli). V nekaterih primerih so grla prekati povzroči nastanek zračnih cist (laringotsele). Rad bi to ponazoritev z enim od naših kliničnih opazovanj.

Sick AP K in 48 let, ki so vključeni v kliniki z pritožb hripavost, kratka sapa, kašelj in oteklina v vratu levo in desno. Pojav bolezni in nič skupnega. Pred dvema letoma se je zdelo, občasno izginja hripavost, nato pa nekaj mesecev kasneje opazil, oteklina na njegov vrat levo in desno. Otekanje povečuje in zmanjšuje ne povzroča neugodje. Pred osmimi meseci, se je začela motiti zmerno težko dihanje, trdovratno hripavost.

Notranji organi so brez bolezenskih sprememb, so v krvi in urina normalne. V stranskih ploskev vratu pred mišic grudinoklyuchichno-mastoida nad zgornjim robom hrustanca ščitnice vidite zaokroženo otekline - prave velikosti oreha, levo kokoš jajce. So neboleče, ne spajka na kožo, elastične konsistence.

Ko so slišali bobniča tolkala zvok. Med kašelj oteklina povečala, nato pa postopno zmanjševati. Pritisk na njih spremlja hrup odpadnega zraka, in zmanjšajo. Ko laringoskopija razvidno, da je vhod v grlo zajeti krogličasto izboklino, ki izvira iz desnega prekata in grla veža gub. Vokalne gube, ni mogoče obravnavati kot lochti izobraževanje doseže levo cherpalonadgortanioy gub.

Mobilnost desni polovici grla je omejeno. Glotisa je viden le v sprednjem delu majhnim trikotnikom. Glas hripav težko dihanje. Na radiografijo grla ter tomogramom na ravni III-V vratnih vretenc definirani podolgovate zračne votline natančne obrisi pravo velikost 2x3,5 cm, slabo 2,5x4 cm (sl. 10).

Sl. 10. Dvostranska aerocyst grla. Zračno votlino z natančnimi obrisi na obeh straneh - je označena s puščicami. Tomogramom.

To je namenjeno za diagnosticiranje dvostransko zraka cisto na grlu. Ker je bolnikov oteženo dihanje, je priporočljivo, da najprej opraviti traheostomija, nato odstranite ciste na desni strani (naenkrat), in na drugi stopnji.

prekrvavitev goltno zgornje vključenim grla arterijo (a laryngea vrhunsko.) - tiroidni arterije veja zgornji in spodnji grla arterijo (a laryngea slabša.) - veja spodnje ščitnice arterije. Arterije ustrezajo istoimenska vene izlivajo v notranji vratni veni.

Grlo limfatični sistem sestavljen iz dveh oddelkov, ki sta ločeni z vokalno gub. Zgornja bolj razvit, iztok iz nje pojavlja v materničnem vratu bezgavke vzdolž notranje vratne vene, od spodaj - pri sestavin pred cricothyroid vezi vzdolž notranje vratne vene in predtrahealnye vozlišča.

Simpatična grla živci segajo od nadrejenega materničnega vratu vozlišč in zvezdnati simpatičnega prtljažnik. Parasimpatično inervacije grla, pa tudi občutljivo pogonski n "se izvede v vagusni živec iztoka iz zgornjega enoto zgornje grla živca v kratkem razdeljen na dva dela, (N laryngeus nadrejenega.) - notranji (Ramus internus) in zunanji (Ramus externus). Notranja veja prodre v grlu z vrhunsko grla arterije in vene skozi membrano in nosi schitopodyazychnuyu občutljive inervacija grla sluznico.

Zunanja veja innervates na cricothyroid mišice. Preostali grla mišice oživčeni nižjo grla živec (n laryngeus inferior), ki predstavlja distalni del periodičnega grla živec (n. Laryngeus recurrens). Zadnja odstopa od vagusni živec na levi strani, na ravni aortno loka, desni - subklaviji arterije, ki jih mimo.

Motor inervacije grla se lahko zlomi zaradi stiskanja periodičnega grla živec raztezajo v prsni votlini, mediastinuma tumorjev ali temenu, aortne anevrizme, povečana mediastinalne bezgavke. V tem primeru glotisa ima obliko pravokotnega trikotnika Ta simptom je zlahka mogoče zaznati na tretjem trenutku ogledalo laringoskopija (globok vdih), je treba opozoriti zdravnika. Tukaj je primer iz klinične prakse.

P. A. 3-ob, 71, zdravnik, pritožuje hripavost in kratko sapo, da on in njegovi kolegi razložil dolgoročno kajenje. Ko proizvaja laringoskopija, smo ugotovili, levo vokalno krat nepremičnost, glotisa imeli pravo obliko trikotnika. Ta simptom se spodbuja, da opravi temeljit pregled bolnika, zaradi katerega je bil diagnosticiran z rakom na levi zgornji reženj pljuč.

Po zadnjih podatkih, zgornji in spodnji grla živcev ne vsebujejo le zunaj mesnate mielinizirane vlakna in vlakna različnih kalibra, ampak tudi živčnih celic in njihovih grozdov zastopani kot tip celic cerebrospinalni in vegetativnih celic. Še vedno je treba videti, kakšna je vloga živčnih celic aparatov grla živcev, njegovih pred- in vozliščih vlaken v fiziologije in patologije na grlu. Čakanje je treba rešiti, vprašanje o pomenu nedavno odkrili v grlu endokrini-anudotsitov celic, ki proizvajajo inzulin.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný