Mikoze grla

Video: Sodobna strategija zdravljenja invazivnih glivičnih okužb

Vsebina

Video: sodobna strategija zdravljenja invazivnih glivičnih okužb
Klinične manifestacije

Diagnoza in zdravljenje dolgotrajno tok grlo vnetne bolezni do danes je ena od težkih problemov otorinolaringologije. Še posebej slabo razume mikoze ostajajo grla. Literatura o glivičnih bolezni so redke. Večina avtorji menijo, da je laringomikozy - zelo redka bolezen. Sodeč po literaturi, najbolj pogosto opazimo grla kandidozo. Tako F. Parodi sod. (1946) so opisali primeru primarnih grla mikoz s C. albicans povzročajo.

Antimikotično terapijo privedlo do okrevanja bolnika JJ Lees (1959) je za opazovanje grla primarne bolezni, povzroča tudi C. albicans. Bolezen je pojavil po terapijo z antibiotiki. na območju epiglotisa so opazili spremembe v obliki pordelost in infiltracije. Antimikotika je bil učinkovit. Pod nadzorom G. Didier et al. (1965) je bil 56-year-old bolniki z napredovalo žrelu kandidiazo in grlu, ki se je končala z okrevanjem bolezni.

L. G. Tedeschi in R. V. Cheren (1968) kot primarni glivičnih poškodbe grla s C. albicans, 42-letni povzročil človek. Klinična slika in morfološke značilnosti bolezni ustrezajo tistim iz grla hiperkeratoza. Diagnoza je bila potrjena z mikološko in histoloških preiskav.

Rerrone A. (1970) je opisal grla kandidoze v 6 mesecev starega otroka. V neposredni laringoskopija je bilo ugotovljeno, bele racije na epiglotisa, vokalne gub v sapnik in podskladochnom prostora. Takoj je začel antimikotično zdravljenje je možno, da bi se izognili traheotomija. A. Yonkers (1973) podaja opis Candida pharyngolaryngitis.

V sovjetski literaturi opisuje grla mikoz PČ Zlatopolsky (1953). Je navedla rezultate obdukcije pri 5 bolnikih grla kandidozo. Za vse otroke, je bolezen pojavila drugotnega pomena skupnih resnih bolezni. In vivo bolnikom bil določen Napačna davice. Vsi bolniki laringomikoz nadaljevali z izrazitimi simptomi grla stenozo, zato je bil 3 bolniki izvedli traheotomija.

AA Atkarskaya (1955) za posledico klinično opazovanje mikoza grla. EI Kopytina (1956) je opisal grla lezijo pri dojenčkih z kandndasepsise. AV Prokopchuk in PA Kostepich (1957) opazili grla kandidiaza, simulirajo davice križa.

LM Krylov (1960) v svoji doktorski disertaciji je opis različnih oblik kandidozo. Na obdukciji pri 21 otrocih od 50 let, ki imajo različne oblike kandidozo, glivičnih razkrila bili odkriti grla lezije.

OK Khmelnitsky (1963) je opisal 11 bolnikov z mikoza grla kombinaciji s pljučno udeležbo. Bolezen je bila diagnosticirana šele po obdukciji pri pregledu po zakolu. grla poraz kaže obliko belkasta ali sivkasta prekrivnih na sluznici grla z odstranitvijo 3 paciente, ki so bile določene plitve gnojne okvare sluznice.

AI Alimov (1972) za mikološko študijah pri 74 bolnikih s kronično laringitis, zbolelih v 26 laringomikoz. Povzročitelji bolezni pri 25 od njih so kvasne podobne glive iz rodu Candida in samo en - glive iz rodu Aspergillus. M. X. Timigraleev in NP Esakova (1975) izdelal Tracheotomy 10-year-old girl nad grla kandidozo. Objektivno pod bile neposredne laringoskopija spremembe larynx opredeljena kot infiltracijo vestibularnega sluznice, glasilk in podskladochnogo prostora. Sluznica je bila pokrita z belim ostrovchatymi racije.

Zo Kwang Nam (1980) izvedli usmerjeno študijo grla kandidozo. Prepričan je, da je glivičnih patologija grla dejanski problem sodobnega otorinolaringologijo. 3 leta, v katerih se izvajajo raziskave, avtor diagnosticirali grla kandidoze pri 93 bolnikih. Rezultati raziskave prispevajo k izboljšanju diagnostike in zdravljenja te bolezni.

V preteklih letih smo izvedli klinične in laboratorijske študije pri bolnikih s patologijo na grlu, ki je bil suma [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 laringomikoz ]. Skupaj anketiranih 1982 bolnikov. V 195 (9%) diagnosticirajo laringomikoz. Med vsemi bolniki z glivičnih lezij bolnikov zgornjih dihal mycosis znašal 18% grla. Tako zakoreninjena mnenja, da je grlo vključena v postopek predvsem za globoke sistemskih mikoz in izolirano lezije je redko, je napačna

V analizi incidence glivične infekcije grla je pokazala, da je pri moških 2-krat večja kot pri ženskah. Očitno je to mogoče razložiti z večjo frekvenco kroničnih nespecifičnimi bolezni grla pri moških kot tudi vplivom različnih vrst dražečih (kajenja, uživanja alkohola), kot za razvoj glivičnih lezij je treba dodeliti pojavnosti razmere v različnih starostnih skupinah je približno enako, pa večina grla opazimo v povprečju starih od 30 do 60 let.

Povzročitelji glivične okužbe grla so gliv, temveč opozoriti enak vzorec, ki je značilna za glivičnih lezij orofarinksa: glive iz rodu Candida, ki so bili povzročitelji bolezni pri 156 (80%) od 195 bolnikov prevladujejo. Pri 20% bolnikov s patogeni so glivice rodov Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Geotrichum (zavihek. 12).

Tabela 12. Pogostost različnih vrst gliv - mikoza patogeni grla

Tako je večina mikoz povzročil grla C. albicans (25% bolnikov).

Nekateri bolniki pokazala mešane okužbe - kvas in plesni, kar ima za posledico spremembo klinično sliko bolezni in za njeno vedno bolj obstojne.

Trajanje mikoz opazili pri vseh bolnikih je pomembno, zelo redko je bilo 1-3 mesece. Značilno je, da bolniki pridejo nazaj k nam. ko je trajanje bolezni več kot 3 mesece. So. v roku 1 leta do 10 let od začetka bolezni, imenovane za pomoč 57% bolnikov, kar je dokaz, predvsem kronične narave bolezni.

klinične manifestacije

Klinične manifestacije glivičnih lezij grla kot proces lokalizacije povzročajo, in vpliv določenih glivičnih okužb. V zvezi s tem, je klinična slika kaže znake značilne za vse patoloških procesov v grlu, ter lastnosti, značilne za nekatere glivičnih poškodb. Tipični simptomi so hripavost, bolečine pri požiranju, dispnejo, bolečine v grlu, kašelj, pogosto označena občutek tujka, žgečkanja, žarenje, ščemenje v grlu in mučna srbenje občasno pojavljajo v grlu. Značilno je, da je zadnji simptom ni opaziti v drugih patoloških procesov v grlu.

Simptomatike bolezni je v veliki meri tudi stopnjo in klinični obliki poraza. V začetnih fazah in z omejeno površinsko procesov mikotično bolezni grla včasih lahko asimptomatski.

Pri bolnikih z glivično okužbo grla opazili hripavost z različno težo od majhnega spremembe glasom aphonia. Hripavost se razlikuje od drugih vnetnih procesih narodopisje, ki je običajno stalna in postopno.

Glavni očitek bolnikov z lezije, ki se nahajajo v regiji epiglotisa, so bolečine pri požiranju, in nekateri bolniki - in spontana bolečina. Na splošno, spontano bolečino značilno glivičnih porazhenin grla. Tuja občutek telo in pekoč občutek v grlu kombinaciji z žgečkanjem in surovosti.

Pri določanju neto bolnikov mikoza grlo pride občasno pojavi hud kašelj, ki ga spremlja izpljunku vsebuje skorjo in filmov različnih barv, ki so belo skledo rumene ognja in imajo oster vonj

občasno zadeva dispnejo Mnogi bolniki, predvsem pri bolnikih, ki so lokalizirane v procesu glasilk ali podskladochnogo prostora. Občasno se pojavijo težave z dihanjem, povezanih z zlato plaketo značilnosti lokacije v glotisa. Ko delno opravijo svoje lahko ustvarijo veliko oviro za prehod toka zraka. Glivičnih lezije in žrela, lahko privede do hude stenoze, ki zahteva odpraviti traheostomija [Zlato-poljščina E. C., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ, Zarafonetis CJD, 1945- Ferguson G., 1951- Lions GD, 1966, et al.].

Zasoplost se lahko pojavi pri bolnikih med poslabšanjem postopka za vse klinične oblike glivičnih laringitis, še pogosteje pa so označeni s tumorjem in atrofični oblikah. Ko omejitev tumorja glivičnih Postopek glotis lokalizacije zaradi infiltracijsko spremembe vokalno gub in podskladochnogo prostor, kot tudi prisotnost nenormalne razelektrenje (filmov). Če atrofični (subatrophic) obliko bolezni dihalnih težave se pojavljajo v zvezi z akumulacijo številnih patoloških ločeni, zavrnitev napadov, skorje, filmov, ki večinoma povzročajo pojavov in stenoze.

Pravilno ravnanje, zlasti na pravočasni uporabi antimikotiki, je merilo preprečevanja hude stenoze. Stenoza III stopnje, za odpravo katerih se zahteva, da se v sili traheostomija, razvit pri 3 bolnikih, ki so bili pod našim nadzorom. Kirurški poseg pri teh bolnikih je bila opravljena pred vpisom v naši bolnišnici. Po diagnozi mikoz in bolnikov fungicidov zdravljenja so dekanulirovany.

Kot je bilo že omenjeno, ponavadi glivičnih lezije na grlu, kot tudi druge vrste specifične vnetje kronične narave, označen s subtilne začetku bolezni, postopnem razvoju in znatno trajanja. Kljub kronične narave bolezni, lahko pojav grla stenozo razvije akutna poslabšanja v mikotično postopkom v zvezi z večjo infiltracijsko spremembe sluznico, in kopičenja velikega števila nenormalnega zaključka.

Tako stenotično pogoji različno težo med akutnim mikotično procesu opazili pri 26% bolnikov, ki so bili pod našim opazovanjem. Občasno pojav apneje je tudi posledica cikličnega razvoja glive, patogena, kar vodi do poslabšanja bolezni. Včasih glavni bolniki Zhadoba tam je občutek tujka ali boleče, kar je prav, seveda, zaradi prisotnosti filmov in skorje v grlu.

Klinična slika v mikotično laringitis je značilno več funkcij. Sluznico grla običajno hiperemika in delno prepojena scurfy. Prisotnost filmov in racije tam mora biti sumljiv v smislu glivičnih lezij. Napadi lahko zelo tanka in bolj gosto, point-in ostrovchatymi. Včasih potujejo v osrednjem delu sluznice grla na epiglotisa in v orofarinksa ali podskladochnoe prostora.

Večkrat smo videli takšne razširjene procese. V literaturi obstajajo tudi poročila o podobnih poškodb. Na primer, A. J. Jonkers (1973) navaja primer kandidoze žrela in grla, ki se je začela z rana in pekoč občutek v grlu, hripavost in disfagija. Po pregledu žrela in grla, so bile označene rdečino in infiltracijo sluznice, ki je bila prekrita z enostavno odstraniti belo-rumene barve. Racija je bila predvsem na zadnji strani žrela, sinusov, in v hruškaste oblike na notranji površini grla, glasilk in vzbujajoči.

Ta skupni proces se zgodi redko. Vendar je značilno candida laringitis je, da postopek v grlu, saj ni splošno izoliramo in kombiniramo s podobnim odklopnih drugih mestih: na področju tonzile, mehkega neba, jezika, lično sluznico membrane. Za ponazoritev predloženega ekstrakta iz postopka.

Pacient K., star 60 let. Voznik, vprašal za nasvet kliniko MRI pritožb ušesa, nos in grlo za vneto grlo, hripavost, bolečine in pekoč občutek v grlu. Sick za 3 mesece. Ona obdelamo z antibiotiki, pripravki sulfonamida, je inhalacije z hidrokortizona neučinkovita.

Objektivno. Grlo: subatrofichnaya sluznica, hiperemika, tonzile nekoliko razširjeni, krhek, sprednji lok in zadnjo steno orofarinksa sirast belo vrsto prevleke.

Grla. Sluznica v območju arytenoid hrustanca hiperemika, včasih zmanjšala in prekrita z belim kazeoznega prevleko. Vokalna gube rahlo prepojena, na desni gubo dot beli cvet. Bela skuta plošča v podskladochnom prostoru doseže prvi trahealnih obroči. Regionalne bezgavke niso razširjeni. Preostali del grla organov niso spremenile.

Ko mikološko študija, kako mikroskopski in kulturo, ki se nahajajo kvasne glivice iz rodu Candida. Rec določajo vrsta označene C. albicans.

kožni test alergen glive iz rodu Candida močno pozitivno. aglutinacijo reakcijo z antigenom glive iz rodu Candida pozitivno pri razredčitvi 1: 320.

Klinična diagnoza: kandidoza orofarinksa in grlu.

Bolnik je bil v bolnišnico in je imel antimikotično zdravljenje. Spremembe v orofarinksa hitro minila, in v grlu zmanjšala, vendar ne v celoti izginila. Kasnejši izvenbolnišnično zdravljenje pripeljalo do okrevanja.

VY Kunelskaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný