Diagnoza glivičnih okužb grla. Analiza rezultatov opazovanj

Video: Zdravljenje v Švici, diagnosticiranje in zdravljenje v Švici - helveticliving.ch

Analiza rezultatov naših stališč glivičnih okužbah grla je praktičnega pomena kot glavne vrste povzročiteljev glivičnih lezij grla v območju z zmernim podnebjem, so zelo drugačni od tistih, ki povzročajo glivične okužbe grla v drugih državah. Naši podatki o morfologiji glivičnih okužb grla temeljijo na analizi histološke spremembe najdemo pri 49 bolnikih.

Da bi opredelili elemente glive v tkivih smo uporabili posebne madeže. Predvsem za diferencialno diagnozo patogenih gliv v oddelkih tkiva za prepoznavanje laringomikoza vzporedno uporabljajo naslednje metode barvanja: hematoksilin in eozin, po Gramu Weigert, Hotchkiss-Mapusa Mak in Gomori-Grokottu. Hematoxylin in eozin Histološka študija potrebna za spremembe v tkivih in razločevanje med fabric elementi, ki so podobni gliv. Z uporabo barvanja po Gramu-Weigert različne modifikacije razkrivajo elemente gliv. Barvanje na polisaharidi so skoraj vedno potrebna, saj vam omogoča, da odkrijete najbolj glivice.

Po naših raziskavah, ko grlo mikoza različni povzročitelji, odkrite glivične elementi le v obliki ločenih spor ali micelij, pogosto v manjši količini (sl. 59). V vsakem primeru, histologijo z biopsijo materiala ni mogoče opredeliti patogenih vrst ali rod mikoz. Očitno, grla biopsija ne sme biti zanesljiva diagnostična metoda: preučevanje majhen košček tkiva sprejeti endolaryngeal ni vedno mogoče določiti histološke značilnosti mikoz.

Sl. 59. Histološka pripravek grla na svojih glivičnih lezij. Vidno micelij in glivične spore. Barvanja po Gramu Weigert X200

Ugotovili smo, da zelo pogosto pri glivičnih lezij laringealnih epitelijske spremembe tako izrazito orožja (sl. 60). Takšne spremembe so bile ugotovljene pri 22 bolnikih. Tako mikoza patogeni so različni glivične vrste: C. albicans, C. rarapsilosis, A. flavus, A. Oguas, A. fumigatus, str citrinurn, Cephalosporium Acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. Atipičnega širjenje slojevite skvamoznih keratinizirane epitela sluznice potopne rasti grla. X200.

Histološki pregled tkiva vzetega iz poškodb, predvsem iz regije glasilk, so ti bolniki označene netipično proliferacije opornine epitel z odseki otshnurovkoy potopljena rasti in epitelijske plasti, sumljivih na tumor in vnetne infiltracije v povezanih tkiv. Šele po določitvi glivičnih elementov histološke sekcije iz istega bloka in za kulturo smo zbistrili diagnozo glivičnih laringitis. Učinkovitost antimikotično terapije, ki se izvaja pri teh bolnikih, in odsotnost ponovitve v dolgoročno sledijo potrditi diagnoza pravilna.

Pomembno je poudariti, da se podobne morfološke spremembe v obliki atipičnih epitelnega proliferacije povzročajo različne vrste gliv. Zato bi bilo verjetno pripisati skupnih bioloških lastnosti patogenov kot gliv in do značilnost reakcija grla tkiv s. Ponazarjajo izvlečke iz primerov zgodovine. Dva bolnika z glivičnih lezij grla.

Freestyle L .. 70 let. poslan v posvetovanje v Moskvi PNI ušes, nosu in grla pritožb hripavost, občutek surovosti, Tickle, in ne močne bolečine v grlu. Sick za 6 mesecev. Ona obdelamo z intramuskularnimi injekcijami streptomicin, inhalacijo z antibiotiki in hidrokortizon, fizioterapijo.

Zdravljenje se izkazale za neučinkovite, bolnikovo stanje poslabšalo. sum, da je bil tumor na grlu, ter pojasniti diagnozo, je bolnik iz naše institucije.

Objektivno: je grlo kolobarju niso spremenile. Leva vokalno krat hiperemija, prepojena in srednja tretjina Ima gručasto tumor z razjede v posteriorni tretji - beli film. Ko fonacijo rahlo omejitev gibanja levi polovici grla. Sluznica je prepojena podskladochnogo več prostora.

Delna odstranitev proizvedenega tvorjenje endolaryngeal slabo vokalno krat in hkrati plak čemur bakteriološke in mikološko preiskavo. Histološka preiskava je pokazala, da je sluznica pokrite neenakomerno odebeljena keratinizirane slojevito ploščatocelični epitelij, klet membrano in kaljenje širok potopitvijo plasti v osnovnih tkivih. Na teh epitelijskih celic mest izgubljenih razporeditev polov, so bile velike, z 1 giperhromnymn jeder. Lastna plast sluznice skleroziranih, obsega pramene in vnetne infiltrate otshnurovavshihsya atipičnih hyperchromatic epitelijskih celic.

Ko obarvajo poglavja o gliv Gram - Weigert dalo številne spor in micelija (slika 61). Histološka diagnozo kroničnega vnetja s površinsko epitela netipično orožja mikotično etnologije. Ko mikološko preiskavo izolirane kulture glive S. parapsillosis. Mikroskopska preiskava pokazala, brstenje celic Native pripravki, skupina drozhzhevidnyh.

Intradermalni preskus z alergenom glive iz rodu Candida, bolnik je bil pozitiven. Ko je bila serološka raziskava aglutinacije reakcijo z antigenom glive iz rodu Candida pozitivna pri razredčitvi 1: 160.

Fig.61. Histološki priprava grla s svojo glivične infekcije pri pacientu L. velikega števila pseudomycelia blastospores in gliv Candida firme barvanja po Gramu Weigert. X400.

Na podlagi več kliničnih obeledovaniya, histoloških in mikološko preiskavo diagnoza je: grlo kandidozo. Bolnik izvaja antimikotično zdravljenje nekaterih programov. 2 meseca po začetku zdravljenja izvajajo ponovitev biopsije. Histološki pregled dobljenega materiala je bilo ugotovljeno neenakomerno odebelitev prevleka epitelija, edem in skleroze odseki Submukozno tkiva z majhnimi gistnotsitarnymi infiltrati.

Ker je bil rezultat zdravljenja doseglo klinični zdravilo: šlo vse subjektivne občutke, krat infiltracijsko-ulcerozni spremembe na področju leve prave Vocal povsem odpravljena. Oba vokalne gube belo, enakomerno živahno, podskladochnoe prostor se ni spremenilo. V nadaljnjih je bolnik v ZA ne bi bilo 10 let recidiva zabolevanpya.

Pacient L., stari 65 let, so se pritožile na kliniki v Moskvi PIP uho. nosu in grla pritožbe hripavost, bolečine, občutek nelagodja v grlu. Ill 4 mesece. Obdelamo z inhalacijskimi, namakanje sluznica penicilina grla, intramuskularno antibiotiki. Učinek ni pridobljen pri predelavi.

Objektivno grla kolobarju ni spremenila. Pravica vokalno-krat hiperemija. neenakomerno prepojena, gostilo je bolj izrazita v sprednjem delu njenega oddelka. Skozi tega hleva je pokrita z belo cveti. Bilo je nekaj omejena mobilnost desni polovici grla. Podskladochnoe prostor prosto. Regionalne bezgavke niso razširjeni. Da bi izključili neoplazma biopsija izvedemo in površina na desni vokalno kratno histološko preiskavo dobljenega materiala je bilo naključno odebelitev površinskega epitelija z dip v epitelne plasti njimi povezanih tkiv. velika epitelne celice z velikim jedra giperhrom nymp, izrazito nagnjenje k keratinizacije.

Otshnurovavshiesya epitelijskih kabli z koncentrične razporeditve celic v ventralnih delih njihovega načrtovanega tvorbi "biserov". Lastna plast sluznice vnetni infiltrat opozoriti. Na Gram madež Weigert našel micelij. Mikološko študija izvedena: v maternem pripravkov, plaka odstranjen iz območja desni vokalne kabel, ki se nahajajo okoli polemike, ampak enake velikosti in oblik, na voljo na histološki pregled.

Za več posevkov na sredo Saburo in pivine agar v vse o oznakah, pridobljenih homogeno rast plesni kulturi. Ko ga posevki v sredo Čapek opredeljeno videz glive Penicillium citrinum Thorn serologijo in testov intradermalnih z alergenom glive potrdili rezultate mikološko raziskave. Na podlagi podatkov, pridobljenih med preiskavo, diagnozo glivičnih lezij grla.

Izmenjava izvedemo obdelavo antimikotično, joda vpliv se znatno izboljšanje. bolnikovo splošno stanje je dobro, šli vsi subjektivni občutki glas je bil zvočno. CILJ: obe vokalno zgibov enakomerno gibljiv izginil izrazito infiltracijo in hiperemijo v desnem vokalno krat, patina, ohranili le zgoščevalna desnega vokalno kabla. Pozneje je bil bolnik sledili za 5 let.

Pri 14 bolnikih s grla mikoz na histološko preiskavo pokazala spremembe epitela v obliki oljne perkeratoza (Slika 62), 5 bolnikov pojav keratinizacije v epitela v obliki pachydermia. Aktivatorji grla bolezen pri teh 19 bolnikov so bili tudi različni glivične vrste: C. albicans, A. Candidus, A. fumigatus, str puherulum, str notatum, Cephalosporium Acremonium.

Sl. 62. Histološki priprava grla s svojo glivično okužbo izrazito hiperkeratozo obarvali s hematoksilinom-eozinom. X200

Pri 6 bolnikih s histološko preiskavo razkrila papnllomatoznye širjenje. Povzročitelji bolezni so kvasne glive iz rodu Candida.

Tako lahko reakcijsko tkivo glivičnih okužb pri mikoza grlu drugačna. Skupaj z označenim hiperkeratoza pogosto izražene epitelijske spremembe v obliki proliferacije atipičnih celic s sod., R. E. Pri glivičnih lezije grla originalno reakcijo tkiva v nekaterih primerih lahko določi sliko podobne njihovim morfološke značilnosti s podatki v začetni fazi malignega rasti.

Ponovno je treba poudariti, da na podlagi naših lastnih izkušenj in podatkov iz literature, namenjenih za zdravljenje glivičnih okužb zgornjih dihalnih poti, je mogoče sklepati, da so vrste podpovprečno patogenih mikoz ni odločilen vpliv na naravo reakcije tkiva. V tem smislu je večji vpliv na nastanek patološkega procesa postane lokalizacijo lezije.

Vse, kar so navedene vrste tkiva reakcije so bile v mikoz različne narave opazili. To je še ena potrditev, da je treba histološko diagnozo, ob upoštevanju posebne reakcije tkiva, lahko sum samo morfologija glivičnih lezije in histološka diagnoza temelji na odkrivanju parazitske glive v tkivo in rezultatih mikroskopije in kulturnih študij.

VY Kunelskaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný