Študije primerov za otorinolaringologijo

1. pacient pritožuje hude bolečine v desno uho, širijo zob in templju, ušesa zastojev, glavobol, povečanje telesne temperature do 37,8 ° C Sick tretji dan, se je bolezen pred izcedek iz nosu. Objektivno: ušesni bobnič je hiperemika, prepojena in vypyachena, so identifikacijski elementi niso opredeljeni. Zašepetal govor desno uho zaznava 1 m, govori - 3 m Diagnosticiranje in dodeliti zdravljenja..

Odgovor. Akutni gnojni vnetje desnega srednjega ušesa (neperforativnoe). Paracenteze. Prikaz zdravila.

2. bolnikov pritožuje nad bolečino v desnem ušesu, suppuration nje, izgubo, glavobol, povišana telesna temperatura sluha do 37 ° C, splošno slabo zdravstveno. Bolan za 12 dni. Po nazalno rinitis pojavil napačno ušesna bolečina streljanje značaj, povečanje telesne temperature do 38 ° C. Po 2 dneh, se je začela suppuration iz ušesa, bolečina zmanjšala, temperatura padla. On obdelamo v kliniki, vendar suppuration prodolzhalos- 2 dnevoma pojavila bolečina v ušesom, glavobol, telesna temperatura v zadnjih dneh se je dvignila na 37 ° C. Objektivno: anteriorno štrli zunanje školjke, zunanji slušni kanal v razdelku kosti zoženega zaradi verhnezadney visečem steni v izpust globina slizistognoynoe. Bobniča membrana hiperemika, prepojena režejo podobni perforacija v anteroinferior kvadrant pulziranju gnoj. Na območju mastoida - otekanje nežnosti mehkih tkiv. Zašepetal govor zaznava desno uho z 0,5 m, govorijo -. 2,5 m diagnozo, dodeliti pregled in zdravljenje.

Odgovor. Akutni gnojni vnetje desnega srednjega ušesa, mastoiditis zapleteno. Pregled mora vključevati popolno analizo krvi, rentgenska časovnih kosti Shyulleru. V odsotnosti uničenje kosti - konzervativnega zdravljenja.

3. bolnik pritožuje nad izgubo sluha pas levo uho, suppuration od nje, glavobolom. Bolan od otroštva, ko škrlatinko. Večkrat zdravijo ambulantno in v mirovanju, vendar suppuration ušesa nadaljevalo. V 2 mesecih pojavil glavobol, vrtoglavica nastane, ko uho stranišče. Otoskopijo: uhlja in za ušesom se ni spremenilo. Zunanja zvočna kanal gnojni odvajanje smrdljiv. Bobniča brazgotine spremenila, viden rob perforacijo podporne kvadrantih, v timpanonu sočno granulacijo in kroshkovidnye belkasta maso. Šepetajo zaznava levo uho bližini ušesa, govorijo -. 1,5 m ni spontani nistagmus, je pokazala fistulo simptom. Postavite diagnozo, določi načrt nadzora in politike zdravljenja.

Odgovor. Kronična gnojni vnetje levega srednjega ušesa (podstrešje bolezni) z granulacij in cholesteatoma zapleteno omejeno seroznega labirintitis fistulo. V zvezi z inšpekcijskim pregledom - X-ray časovnih kosti Shyulleru, avdiometrijo in vestnbulometriya. kirurško zdravljenje - ostanek kirurgija levo uho.

4. Bolnik je sprejeta na kliniko z pritožb glavoboli, povišana telesna temperatura do 39 ° C, mrzlica, bolečine v levem ušesu n gnoj iz nje, izgubo sluha. Anamneza ugotovila, da suppuration ušesa sega od otroštva. On je bil obdelan nepravilno. 5 dni nazaj pojavila bolečina v levem ušesu in glavobol, povečano suppuration, bile so 2 dni mrzlica. Bolnikovo stanje zmerni, koža z Zemljani senci. Pulse 94 utripov na minuto, ritmično. Telesni temperaturi 38 ° C. Otoskopijo: v uho kanal razrešnice gnojni Ovojne bobniča hiperemika je, rob napak caudineural v kvadrantu, skozi katerega vidno granuliranje mastoida ni spremenila, občutljivost na otip na svojem zadnjega roba. Zašepetal govor zaznava levo uho z 0,5 m, gledano - 1 m krovi- analize levkocitni -. 18 * 109 / l. Postavite diagnozo, določi politiko zdravljenja.

Odgovor. Poslabšanje na levi strani kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (epitimianita) z granulacija komplicirana sigmasto sinusov tromboze. kirurško zdravljenje - radikalno operacijo levega ušesa z odprtjem zadnja fossa in revizija sigmoidno sinus v sili.

5. bolnikov 32 let pritožila na kliniko z pritožb izgubo sluha v obeh ušesih, občutek polnosti ušesa syringmus, občutek transfuzijo tekočine v ušesih pri menjavi položaja glave. Bolan mesec po trpi akutne respiratorne bolezni. Otoskopija: eardrums iz sive, blatni, identifikacijskih elementov niso določeni, mobilnost je omejena eardrums. III prehodnost slušni cevi obsegu. SR za desno uho - 2 m, na levo uho - 2,5 m, RR - 5 m na obeh ušesih. Postavite diagnozo, dodeliti zdravljenje.

Odgovor. Vnetje srednjega ušesa z izlivom. Salpingocatheterism, odstranjevanje izločke, upravljanje proteolitičnih encimov in kortikosteroidi transtubarno- pneumomassage eardrums sredi alergen, antimikrobno sredstvo in podporno zdravljenje.

6. bolnikov 40 let kartonom tinitus, izguba sluha. Bolnik je bil star 6 let, z anamnezo bolezni veže gripe. V zadnjem letu se je govorica postane postopoma slabša. Ko so bili odkriti endoskopija ušesa in zgornjega respiratornega trakta patoloških sprememb. Zaslišanje potni list označuje dvostransko izgubo sluha po zvočni sistem tipa poškodbe. Postavite diagnozo, dodeliti zdravljenje.

Odgovor. Dvostransko Kohlearni nevritis (senzorinevralna naglušnost). Glede na ankete - celovito acumetry. Zdravljenje je konzervativno.

7. bolnikov 27 let pritožuje nad izgubo sluha v obeh ušesih, tinitus. Sick 3 leta. Bolezen postopoma razvijal, ni bila obravnavana. Po porodu, pred enim letom, povečal hrup v ušesih in bistveno zmanjšala sluh. Izboljšanje sluha v hrupnem okolju. CILJ: oto- slika levo in desno enaka - zunanji slušni kanal je širok, ni žveplo je bobnič sijoče, ki označujejo predmete z oznako. Poskusi Rinne in Gellee negativen. Diagnosticiranje, dodeli preverjanje.

Odgovor. Otosklerozo. Integrirani acumetry in vestibulometriya.

8. človek 40 let zjutraj na poti v tovarno čutil levo zastojev uho in povečan hrup v njej, ki je opazil v zadnjih 3 mesecih. Po 2 urah, medtem ko je delal na stroju nenadoma pojavil oster vrtoglavico z občutkom vrtenja predmetov levo, motnje ravnotežja, slabost, pozivam, da bruhanje, splošno oslabelost. Zdravnik ugotovi, beljenje točke in vlažnost kože, nizek krvni tlak - 90 in 60 mm Hg. v., upočasnjuje srčni utrip na 60 utripov na minuto, spontani nistagmus levo izgubo sluha na levem ušesu. Navedba kakršne koli okužbe ušes v preteklosti ni. Kakšne bolezni je treba upoštevati v tem primeru? Kaj dogodki prve medicinske pomoči je treba opraviti?

Odgovor. Bi morali razmišljati o možnosti napada bolnika Menierjevi bolezni. Dogodki najprej zdravstvena oskrba: I) ležanje v postelji, 2) dehidracija terapija, 3) atropin, kofein, Pipolphenum parenteralno.

9. Rodil se je v obdobju, v normalni nosečnosti otroka takoj po rojstvu kričala in se začel dušiti. Ugotovljeno je bilo, da je otrok popolnoma odsoten nosno dihanje. Ko sondiranje nosnega katetra prodre v nazofarinksa. Diagnosticiranje. Kaj potrebujete zdravniško pomoč?

Odgovor. Novorojenček - polno choanal atrezija. Morate narediti nujni kirurški poseg za ponovno vzpostavitev prehodnosti Hoan.

10. bolnik pritožuje nad ponavljajočimi se napadi kihanja, ki ga spremlja močna vodena odpustu iz nosu, solzenje, srbeča nos, nosne dihalne težave. Ti simptomi začele težave v zadnjem letu, ko sem začel delati v tovarni kemično čiščenje oblačil. Rinoskopija: nosna sluznica bledo = edematozna, nižji in srednji turbinate povečala, "porcelan". Nosne votline se zmanjšal, obilno mukozno razelektritev. Nosne dihanje je odsoten. Mazanje nosne sluznice vazokonstriktorji ne izboljša dihanje skozi nos. Diagnosticiranje navede, katere dodatne metode raziskovanja je potrebna za pojasnitev diagnoze. Določite taktike zdravljenja.

Odgovor. Vazomotoričnega rinitisa, alergijskega oblika. O potrebi po aesti študije za identifikacijo alergen. Pri zdravljenju specifičnih in zagotoviti sredstva tsespetsificheskoy giposensibilizanii.

11. Bolnik je zahteva, da zdravnik z pritožb bolečine v grlu, slabost, povečanje telesne temperature do 39 ° C. Bolan za 3 dni, in komunicira s hladilnim bolezni. CILJ: označeno rdečina in oteklina mandljev, so vrzeli usta pokrita z belim fibrinous prevleko, ki ne presega mandljev in jih je mogoče enostavno odstraniti. Diagnosticiranje - diferencialno diagnozo? Dodeli zdravljenje.

Odgovor. Lacunar tonzilitis. Diferencialna diagnoza davice grlu. Mora imenovati penicilin, razkužilo izpiranje grla, hyposensitization sredstev multivitaminski način nostelny.

12. Ugotovite, kaj zbolel eden od junakov zgodbe AP Čehova "Grasshopper" v rezultat dejstva, da je bil sesa skozi cev v filmskem otroka bolnikov, in čez nekaj časa, "počutil slabo, je veliko vabolela glava glas pridušen, srce začelo se je, da delo, ki ga ni pomembno "?

Odgovor. Zdravnik Osyp S. Kadi slabega davico (strupena oblika).

13. Bolnik očita bolečine v grlu pri požiranju naraščajoča in poskušali odpreti usta, obilno slinjenje, zadah, splošna oslabelost, vročina do 40 ° C. Objektivno: odpiranje ust težko, hudo asimetrije grla zaradi infiltracijo mehkega neba na desni strani, oteklina pravi Nebnica in prihaja do jezika, premaknilo vlevo- bezgavke na področju zachelyustnoy povečana, boleče na otip, bolj na desni strani. Postavite diagnozo, dodeliti zdravljenje.

Odgovor. Z desno stransko peritonsillar abscesa. Obvezno obdukcija absces. Potrebno zdravljenje, vključno z antibiotiki, vitamini, hyposensitization agenta, izpiranje, razkuževanje rešitve žrela.

14. Pacient 18 let pritožbo za otorinolaringologijo pritožuje vneto grlo, ponovi 2-3-krat na leto. Iz zgodovine smo ugotovili, da ima bolnik od revmatizma. Pred tremi leti, z diagnozo bolezni srca - mitralne insuficience. Pharyngoscope: pordelost in zadebelitev robovih valikoobraznoe Palatin loki, tonzile drobljivi v praznine sirast svečke, bezgavke v regiji močno povečal. Diagnosticiranje. Kakšna je strategija zdravljenja?

Odgovor. Kronični tonzilitis, dekompenzirana oblika - ponovitev angine, revmatizem. Kaže Odvzem krajnika med zdravljenjem z antibiotiki in alergenih agentov.

15. Na zdravnika otrok 4 leta. Starši so zaskrbljeni, da konstantno obstrukcije dečkov nosne dihanjem, nemiren spanec. pogosti prehladi. Po pregledu: usta pol odprta. Dihanje skozi obe polovici nosu težki. Trdi ustih je visoka, gotska oblika, malocclusion. V trezorju žrela - nastanek roza barve z lobularnega površino, pokrijemo z odpiračem za 2/3. Eardrums vtya čičerika. Diagnosticiranje. Dodeli zdravljenje.

Odgovor. Nosnih polipov II razred-kirurško zdravljenje - adenondektomiya.

16. Kateri so glavni akterji in vrste petje glasove, moškega in ženske v operi Glinka "Življenje za carja«. Seznam znanih pevcev.

Odgovor. Susanin (bas) - FIShalyapin, MD Mikhailov, B, T Shtokolov, EE Nesterenko. Antonida (sopran) - AVNezhdanova, VA avtogram II Maslennikov.

17. Primer Čajkovskega opere "Jevgenij Onjegin" označujejo poje moške in ime slavne pevke, ki te stranke izvajajo.

Odgovor. Lensky - tenor (L. Sobíňov, SY Lemeshev Igor Kozlovsky), Onjegin - bariton (PM Norcia, Yu Gulyaev Yu Mazurok) Party Gremiia - bas (B. T. Shtokolov, EE Nesterenko)

18. Pacient v lokalni bolnišnici opravili traheostomija na poškodovanega vratu. Traheostomije uveden traheokanyulya № 5. Po 3 urah dihanja bolniku poslabšala pojavil emfizema podkožnega tkiva vratu s prehodom na prsih in obrazu. Zakaj poslabšala dihanje skozi traheostomo, in kakšna pomoč je treba zagotoviti bolniku?

Odgovor. Traheokanyulya izšla iz sapnika lumen. Nujna potreba po reviziji traheostomija in vnesite traheokasholyu v sapnika lumen.

19. Bolnik je 56 let pritožuje hripavosti v zadnjem mesecu. Bolečina pri požiranju so bile ugotovljene pred podhladitve. Mnogi kadilci pogosto pijejo alkoholne pijače. Laringoskop slika: sluznica rožnata grlo, mokra, ni racije. Pravica vokalno-krat zgosti, nodularne, omejena mobilnost med dihanjem, z fonacijo gub so popolnoma zaprta. Glas hripav, prosto dihanje. Dal predhodno diagnozo. je potrebno, katere dodatne raziskave za potrditev diagnoze?

Odgovor. Grla raka. Za pojasnitev diagnoze je potreben za rentgensko in tomografijo grla, Cytotology razmaz od površine modificiranega vokalno kabel biopsijo, krvna (splošna analiza RW), rentgensko slikanje prsnega koša, in mikrolaringoskopiyu stroboskop.

20 bolnikov s tumorji zgornjega režnja leve pljučih o hripavosti se nanaša na otorinolaringologiji. Po pregledu grla znakov vnetja in tumorske rasti je bilo. Kaj Laringoskop slika k zdravniku, in kakšna je diagnoza?

Odgovor. Na 3 m točki laringoskopija (globok vdih) je pokazala nepremičnost slabo vokalno krat. Paraliza leve ponavljajočega grla živca.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný