Zlomi lobanjskem dnu, kot posledica močne poškodbe

Video: Štirje ljudje so nevarne poškodbe pri čelnem trčenju v Habarovske.MestoproTV

Zlomi baze lobanje posledica hude travme, najpogosteje kot rezultat padca z višine. Mehanizem nastanka takega zloma je običajno posledica posredne škode, ki je nastala kot posledica razširitve razpoke, ki temelji na obok. Takšen zlom se lahko pojavijo, ko padajo na nogah, baza lobanje poškodovano "nasazhivayas" na hrbtenici.

Zlomi lobanjskem dnu so med zelo hude poškodbe, saj je vedno trpi zaradi možganske snovi, pogosto nastajajo prekinitve dura podloga bazo lobanje in je trdno pritrjen na njo. Poleg tega so pogosto poškodovani venskih sinusov ki se nahaja na dnu lobanje in možganskih živcev.

Te razpoke so še ena značilnost, ki pomembno njihovo breme konec. Dejstvo je, da v nekaterih primerih, je nastala zlom baze lobanje in zlom dura mater med priključkom intratekalnega prostora in votlin, ki je vedno prisotna v patogene mikroflore. Na primer, zlom razteza vzdolž sprednjega lobanjsko fosi hrbet etmoidni zlomov kosti, tvorjen s sporočilom votline nosa- loma v srednjem kranialno fossa razpoke lahko prodre bobniča votlino požar v sfenoidalni sinusa.

Prispevek intratekalno prostor z obnosnih sinusov ustvarja pogoje za vdorom mikrobov in razvoj okužb. Diagnoza zlomov lobanjskem dnu, v glavnem na osnovi kliničnih znakov, kot je rentgenskega posnetka ni vedno mogoče zaznati razpoko, če ta ni nadaljevanje razpok, ki gredo s stropa na podlago.

Obravnavo bolnika z masivno poškodbe glave, bi moral biti eden vedno imeti v mislih možnost zloma baze in bodite pozorni na prepoznavanje simptomov, značilnih za to vrsto škode. V teh zlomov lahko pride do krvavitve in odtok likvorja iz ušes, nosu ali ust. V zelo redkih primerih je celo poteku uničenega snovi v možganih (možganska detritnim).

Kot rezultat, penetracija kri lije po mehkih tkiv lobanje oblikujejo modrice - okoli oči ( "simptom točk") v infratemporal Fosse, za proces ušesa in mastoida. Modrice okoli oči se lahko pojavi, kadar naprej kap, vendar v tem primeru je modrica ( "modrice") oblikovana zelo hitro, medtem ko je osnova zloma lobanje -lish nekaj ur kasneje.

Na prelomu lobanjskem dnu in paralizo se lahko pojavijo brskanjem možganski živec. Najbolj pogosto poškodovan (ali stisnjenega) obraz, slušne, vohalne in oculomotor živci. Manj pogosto poškodovano oko in vagusni živec. Simptomi se pojavijo in lupine (Kernig - Brudzinskogo). Ko lumbalno punkcijo zazna obarvanih krvi pijačo.

Kot rezultat, uhajanja cerebrospinalne tekočine skozi dura vrzeli in zlomov kosti, pa tudi zaradi zmanjšanega izločanja vaskularnega pleteža in znižanje krvnega tlaka prekata (po I. S. Babchin) - se lahko pojavi tako imenovani hipertenzivna sindrom označen z močnimi glavoboli, povečuje z vzponom glavo, ovojnico izrazite simptome in nizko likvorpym tlak (v spinalne punkcije cerebrospinalni tokov fluidov zelo redki kapljic ali ne upoštevajo).

Za zlomov baze lobanje in lahko pride skozi redek zaplet ti travmatične pneumocephalus tvorjena kot posledica vpihom zraka v lobanjsko votlino skozi luknje narejene v mrežni plošči ali v steni prednjega sinusa. Kot rezultat, zrak nasasyvaniya zvišan intrakranialni tlak in se lahko stisne snov možganov. Ta zaplet je priznan na podlagi pritožb bolnikovih za občutek transfuzijo, klokotanje in brizganjem hrup v moji glavi. Ko rentgenskimi žarki določi senco zračnega mehurčka v čelnega režnja.

treba zelo pazljivo prepeljati v bolnišnico za ranjence v glavo žrtve. Odlašanje take žrtve medsb in OMO lahko samo premične. Ob sprejemu v nobeni zdravstveni ustanovi, je treba poudarek na odpravi dihalne motnje in srčno-žilni sistem.

V ta namen je uporaba kisika inhalacijo, s subkutano injekcijo 1% lobelin, kafra, kofein, kordiazola, Digalen itd Ko visok krvni tlak ali krvavitev pokazale zdravila, ki zmanjšujejo krvni pritisk, z zelo izrazitim vzbujanja. - tiopentalom hexenal ali intramuskularno (10 % raztopina 5-10 ml) pri zvišan intrakranialni tlak - shema osmotherapy zgoraj, ali praznjenje ledveno vbodi. Ko kontraindicirana hipotenzivne sindrom osmotherapy in ledvenih vbodi, namesto da bi jih bilo treba dajati prekomerno pitje, subkutano in intravensko fiziološko raztopino ali raztopino glukoze.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov predpiše antibiotike - kanamicin- monomitsin, penicilin in streptomicin. Vprašanje intervencije je odločila operatvnom specialisti nevrokirurgi.

Prizadeti zaprt možganske poškodbe, so v zadovoljivem stanju po sortiranju v medsb (OMO), se lahko pošlje neposredno LPAI. Evakuacija njih šele po odpravi akutnih učinkov, in evakuacijo je mogoče le na nizkih višinah nad zraku. Pri transportu helikopterji, ki so potrebni vodja žrtve postaviti na blazino, saj lahko konstantno majhne vibracije negativno vpliva na vsebino možganov.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný