GuruHealthInfo.com

Dementivnaya bolezen. zgodovina

Video: Kako zgraditi zgodovino

zgodovina

Kljub izboljšanju metod zdravljenja in diagnozo demence, zdravnik je močno prizadevala, v diferencialno diagnozo demence.

Samo posplošena diagnozo demence trenutno ni dovolj.

Natančen pregled vseh telesnih sistemov, usmerjenih v odkrivanje obračalni možno odpraviti pogoje, kot tudi spremljajočih bolezni.

Zaradi izvesti raziskavo na standard razlika diagnostičnih kategorij: strupena, metabolnih, neoplastičnih, infekcij, vaskularnih, travmatskih, degenerativne in prirojene vzrokov demenca.

podrobna anamneza je potrebna za pojasnitev diagnoze. Bodite pozorni na srčno-žilni sistem, dihala in nevroloških simptomov. Določite čas začetka in potek bolezni. To bi morali registrirati vsako od prejetih zdravil bolnikov, vključno z najbolj banalno. So pomembne informacije o uporabi alkohola.

Podatki so potrebni za običajno uporabo drugih snovi in ​​pripravki, depresije, bolezni presnove. Pacient dvomil o svoji prehrani in morebitnih alergičnih reakcij. Enostaven za uporabo, za vse informacije o zgodovini in stanju sistemov in organov standardnih oblik vprašalnikov. Ključ za diagnozo lahko da družinsko zgodovino.

Na podlagi pravice za zbiranje podrobno anamnezo dovolj pogosto je mogoče domnevati, pravilno diagnozo. Na primer, Alzheimerjeva bolezen, označena s počasnim postopnim napredovanjem v preteklih letih.

Ko demence, povezane s cerebralno infarkta, nasprotno, v korak podobno, pogosto v kombinaciji s spremljajočimi boleznimi: diabetes, hipertenzija, hiperlipidemije, bolezni srca, debelosti in kajenju.

Zgodovina alkoholizma lahko pomaga pri diagnosticiranju bolezni možganov, ki jih povzroča alkohol. lahko pojavijo Sum hidrocefalusa z normalnim tlakom cerebrospinalne tekočine (CSF), na primer, če je poslabšanje psihično stanje nastalo po kraniocerebralna travma ali meningitis.

Pri zbiranju zgodovine ovrednotena kot intrakranialnih procesi, kot so vesoljskih zasedajo lezije (tumorjev, hematom, absces, Gunma) in zunajlobanjskega procesov, ki lahko vplivajo na delovanje možganov, kot so učinki malignostmi ali endokrinopatije.

urinska inkontinenca, krči, asimetrični nevrološki simptomi in mišična oslabelost: informacije o določenih nevroloških simptomov, je treba cilj zbrati. Ne smemo pozabiti, sistemske bolezni, kot so uremia, ali redkeje, stanje po hemodializo, sarkoidoza, Wilsonove bolezni.

Vedno je mogoče zaznati sočasnimi boleznimi, ni niti vzrok demence, od katerih je zdravljenje lahko izboljša vaše splošno zdravje. Take bolezni (npr zloma stegnenice vratu) in kroničnega stresa (npr prenese gora) lahko prispeva k simptomov demence (tabela. 62). Zdravljenje z njimi povezanih bolezni, kot so popravka anemijo lahko bistveno zmanjša cerebralne disfunkcije.

Tabela 62. Pogoji, ki poslabša klinične simptome demence
Zloraba drog, alkohola, drog in njihovih odtegnitvenih sindromov
Polypharmacy, predvsem interakcije z zdravili
Dehidracija, anemija in vročina
Pljučnica in druge okužbe
Aritmija, povzroča hemodinamični nestabilnost
Jeter, dihal, ledvic in srčno popuščanje

socialna zgodovina

Treba je oceniti osebnostne dejavnike in bolnikovega okolja, kot tudi kakovost oskrbe, predvidene za bolnika na vsakodnevno njegove družine ali skupnosti organizacij. Know okoliščine bolnikovega življenja je vsekakor v pomoč pri načrtovanju sistema rehabilitacije.

Zdravljenje z zdravili je vedno bolj učinkovita, če je bilo načrtovano, ob upoštevanju družbenih dejavnikov. Če je potrebno, se pacient opredeljena kot dodatna terapija ni drog. Moramo zagotoviti, da ima bolnik ustrezen življenjski standard, hrano, zdravstveno oskrbo, pa tudi ugodne razmere v družini. Poleg tega, nadaljevanje z bolnikovo družino, da pojasni naravo bolezni in metod usposabljanja in rehabilitacijske oskrbe.

Zdravniški pregled

Zahteva podroben fizični pregled. Posebno pozornost posvetiti kardiovaskularnih, respiratornih, nevroloških simptomov, kot tudi možne patologijo v vratu. Klinična študija je z običajnimi metodami, kot tudi dodatne metode za preiskavo (npr cona avskultacija karotidne arterije), ki se uporabljajo za proučevanje sistemov posebnega pomena izvesti.




Ocenjuje funkcije vida in sluha. Vse bolnike je treba opraviti v rektalni pregled, ženske - vaginalne. Vedno je potrebno narediti Pap bris in fekalno okultno kri.

Bodite prepričani, da izpolnite nevrološki pregled. Površna študija funkcije lobanjske živcev in samo globoke tetive refleksov lahko veliko ostane neopažena. Podroben nevrološki pregled pogosto kaže znake razpršeno cerebralne disfunkcije.

Še posebej, morate preveriti sesanju, Sura, dlani in vse vrste obraznih refleksov. Ti refleksi se včasih označuje kot simptomi "čelnega patologiji," so pogosto najdemo pri motnjah funkcije prednjih režnja možganov. V frontalna razmišljanja pride zaradi patološkega aktivacijskih podedovanih primitivnih refleksov. Na podlagi tega je mogoče postaviti diagnozo in njihova odsotnost ne izključuje bolnikovih demence.

Ko žariščne lezije: možgani in v naprednih primerov demence izražene patološke nevrološke simptome. Sesanje refleks z dotikom sprednje površine ustnic povzroča. Sura refleks povzroča prisluškovanje na lice v bližini ust. Lip zato je znak patološkega refleksa.

upoštevanja teh simptomov pri boleznih prednjega režnja možgan, kot tudi dvostranske kortiko-bulbarna lezij. Prijema refleks povzroča prisluškovanje roko na dlani bolnika. Pozitivna refleks - prijema gibanje, dlani pacienta.

Ladonnoschechny refleks z dotikom dlani pacienta s predmetom, kot je ključ povzročil. Če obstaja pozitivna refleksne trzanje lica mišice na isti strani. Nastanitev motnje z dotikom nos pokazala. V tem bolniku z demenco ne more usmerjati pogled na raziskovalca. Videz refleksov vsaka eni strani opisane kaže z nasprotne strani možganske poškodbe.

Podobno vlogo je igral tetive reflekse in stanje mišic. Ko je potrkal na dnu čeljusti z usti delno odprta, je lahko trzanje časovnih mišic, kar pomeni, da dvostranski poškodb možganov. Vzrok za demenco je lahko osrednja možganske poškodbe, vendar pogosto se to stanje imenuje difuzna encefalopatija.

Demenca mogoče najti in druge nevrološke simptome, kot paratoniyu ali upogibanje položaju trupa. Nekatere bolezni, ki povzročajo demenco, ki ga spremlja bruto nevroloških simptomov. Primer je mioklonus s Creutzfeldt - Jakobove bolezni.

Ocena drže in hoja pomaga pri diagnosticiranju ishemičnih napadov, spinal bolezni kabel zadnje stebre in druge. Nekateri previdni koraki so značilni za bolezni sprednji strani prednjih režnja možganov. Morali registrirati motenj gibanja (npr, trd ali horea), motnje govora (npr perseverances ali afazijo) in zaznavnih motenj.

Posebna pozornost je namenjena kršitve skorje vidikov občutljivosti, tak grafesteziyu, stereognozis, diskriminatoren občutljivosti. Ti simptomi lahko kažejo patologije parietalnih klina, in skupaj z dispraksija in zapletanjem desni in levi strani. Podrobnosti tanko nevrološko diagnozo obravnavan v literaturi.

inteligenca Preiskava

Demenca se pojavi večje število karakterističnih sprememb inteligence in osebnosti. Raziskava razkriva, zmedenost in motnje kratkoročnega spomina. Pogosto je negativnost, nesposobnost za spopadanje s hitrim tempom podnebnih sprememb, psihoze in vedenjskimi motnjami.

Focus ocenili za ustrezno priznanje oseb, kraj in čas. Pri bolnikih z demenco, zmedenost v času, ko ne vidim pacienta, če ni natančno pojasni.

Zmedenost v zvezi z osebami in sami opazili pri demenci je redka, in zmedenost v prostoru pojavi na zmerno in hudo ektsefalopatiyah.

Najbolj občutljiv znak demence je kratkoročni spomin motnja. Kršitve kratkoročni spomin, da se razlikuje od takojšnje skladiščenje in dolgoročni spomin, ki ni prizadeta v veliki meri: v demenco.

Takojšnje spominjanje je sposobnost bolnika ponovno informacijo reproducirati. Kratkoročni spomin se imenuje bolnikovo sposobnost za predvajanje nove informacije v kratkih časovnih presledkih, po njegovem prejemu. Dolgoročni spomin je sposobnost za predvajanje stare spomine in dogodke, ki so se zgodili pred razvojem bolezni.

Za oceno kratkoročnega spomina, obstaja več načinov. Na primer, lahko zaprosi bolnika, da se spomnimo trije nepovezani drug drugemu besedami in po kratkem času, da jih igrajo, ali lahko prosite pacienta o dogodkih, ki so se zgodili tik pred anketo, in ki jih je mogoče enostavno preveriti ( "Povej mi, kje v recepciji sat, ko čaka na pogovor z zdravnikom? "). Sistematično (opravljanje takšne raziskave ustvarja zdravnika dokaj zanesljivo starost merilu in izobraževalne standarde.

osebnostnih sprememb so razdražljivost, impulzivnost, sum, spremenljivost razpoloženja, izguba socialnih vezi z razvojem ravnodušnosti, neciviliziranosti in zanemarjanja sami. Demenca označen s apatije z zmanjšanjem deleža v okolju, izguba motivacije in vitalnosti.

Pogosto, lahko bolniki izražajo blodnje, predvsem z elementi preganjanjem ali veličino, kakor tudi za opravljanje druge psihotične simptome, kot so vizualne halucinacije. Bolniki z demenco lahko pojavi agresivni, Ratobornost, netipično za premorbid stanju.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný