GuruHealthInfo.com

Tonic kršitve ishiocrural stegenske mišice




bolečina v hrbtu (sindrom Miofascialna bolečina): Video

Stegenske mišice v anglosaški literaturi imenovano podzhilkovymi (škodi) - njihova distalni tetive omejiti kolenskih jamic (v quadrupeds je Ahilove tetive). Začetek v gomoljev ischii in priloženo CMS, tj shin. Zato njihovo skupno ime - ishiocrural.

Začetek dolge glave biceps - na zadnji površini in ishiadičnega Boupha distalni del bugornoy sakroiliakalne ligamenta, kratko - na zadnji površini stegnenice. Pritrjevanje - na bočni strani glave mečnice, bočni kondil golenice kosti in globoko fascijo noge. Funkcija - upogib in stranska rotacija kolena. 

Poleg tega, dokler glava omogoča vrtenje kolka. Oživčenje - od ishiadičnega živca in njegovih dveh vej. Semitendinosus in polopnasta mišica začenši od notranje strani ischial tuberosity in so pritrjeni na sprednjo-medialno golenice. Te mišice imajo dolge kite, ki zmanjšuje vztrajnostni moment segmentov. Delajo z nizko porabo energije, kot gibanje v različnih smereh sosednjih sklepov (Zatsiorsky VM in sod., 1981). Kompleksnost delovanja teh mišic je določena z dejstvom, da so sodelujoči v gibanju kolka in kolenskih sklepov, so dvusustavnymi. Bočna mišic - biceps stegna, medialni - semitendinosus-semimembranous.

pogoji za miofibroza in neuroosteofibrosis so pogosto dodajo. Ko Spondilolisteza na hyperlordosis ko dvigne zadnji del medenice, in s tem ischial tuberosity, tj postaviti začetek mišice zadnje stegenske, slednje neizogibno raztegne. Vendar G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) et al. Predlagajte da v primerih spondilolisteza zadnji nogi stegensko mišico skrajšanjem pojavlja samo zaradi pulziranja korenin repov equina stisnjenimi saj lyaminektomii po skrajšanjem izgine. Je treba predpostaviti, da je sprememba celotnega patogenetske razmer po operaciji, vključno z zmanjšanjem ledvene hyperlordosis, se štejejo kot zgolj sprememba v stanju korenin.

Treba je upoštevati pripravljenost za ishiocrural napetosti mišic tonično upoštevajoč ne le obodna, vendar centralno in vplivi: je element zaščitni refleks, ki je podoben priteznice, zahteva okrepitev ekstrapiramidnih in piramidno depresije aktivnost.

Raztezanje ishiocrural mišice na eni strani poteka po preobratu medenice, zadnjica, če je asimetrija je večja od 2 cm (Greenman P., 1982).

Tetiva raztezajo in normalno ko upogibanje trupa naprej. Njihova pride do poškodb v atletiki razredih, zlasti v sprintu, ovir in skoki, z odbojko razredov, tenis in ograje (Dobrovolsky VN, 1967). Pri ocenjevanju mišice raztezanje ishiocrural pogojev, ki jih je treba upoštevati in stanje vezivnega okolja. PFLesgaft (1892) so pokazali, da je daljši krak je bolj obilna in bolj krhek podkožno njeno fascije ovoja.

Med našimi bolniki s sindromom nekoreshkovymi ledvene degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic bolečina kolk opazili pri 19%, vključno s 4% - samo v posteriorni regijah. Hiperekstenzijo hrbtne stegenske mišice, ki jih spremlja bolečina na začetku in navezanosti, kot tudi odebelitev kit, predvsem pri kolenskih jamic. Stres je lahko cela mišica ali njegov poseben oddelek.

Gledali smo in boleče crampiformice napetost v odgovor na upogibanje z obolelo kolenski sklep (poškodbe meniskusa) na otip mišic. Zaradi napetosti tonik mišic ishiocrural noga je rahlo ukrivljen na kolena. Pogosto zadnje stegenske mišice, nasprotno, je hipotonična in samo, če sinergije ali dodatna stimulacija postanejo tonusa. Bolečina pogosto preizkušen v kolenskih jamic, rahlo izžareva navzdol in manj - na območju ischial tuberosity. V slednjem primeru, v sedečem položaju, ko se mišice sprostijo, bolečina ne zmanjšuje, ampak povečuje. Biceps femoris najpogosteje najde občutljivost na meji zgornjih in srednjih tretjini. Opredeljene sprožilne točke povzroča simptome napetosti, kot tudi v študiji o moči teh mišic. Bolje je, da dajo bolnika z licem navzdol ob robu kavča, ki ponuja, da poberem in držite na težo noge, zravnal na kolena. To ne vključuje samo gluteus, ampak tudi mišice ishiocrural Razširitev v kolčnem sklepu. Potem je zdravnik poskuša proti bolnikovo odpornost poravnati svojo nogo, ki je ukrivljen v koleno. Ta test, kot že omenjeno, omogoča, da presodi moč hruškasta mišica. 

Hkrati pa se vključuje v neuroosteofibrosis mišic, ki so povezane s koščenimi štrline medenice in kolkov ter ishiocrural pripisujejo tudi na medenico in kosti nog, smo navedeno v teku Elektromiografsko študij. Posneto spontano patološko semitendinosus dejavnost, semimembranosus in biceps mišice stegna. Med zdravljenjem novokainizatsiey hruškasta mišica bolečine izginile v hrbtnih mišic strani stegen. Prav tako so pogosteje kot v mišicah spodnjih nog, nenormalno elektroaktivnost izginil. Kasneje smo lahko namestite kombinacijo poraz ishiocrural mišic patologije z drugih struktur medeničnega dna - za sindrom nočno bitsepsodinii ali ishiokrurodinii ali sindrom na biceps femoris (Popelyansky Ay, YY Popelyansky, 1988). Namesto posnetka na ischial tuberosity tetive dolgih mišic za glavo, povezanih z Sacro-bugornoy vezi (glej. Sl. 4.20 in 4.25 A).

Dolga glava mišice je nadaljevanje sakralnih objektov. Toda njegova oživčenje, v nasprotju s kratko (nobene zveze z medenico), bolj povezana z sakralnih korenin. dolge glave oživčeni koreninice S1-S3, kratkoročno (kot semispinalis in semimembranous) - koreninice L5-S12. Ta določa, da določen del dolgih mišic glave pri oblikovanju sindroma, opisanega.

Dve leti kasneje, leta 1990, niso seznanjeni z našo objavo, R.Stoeckart pisal o istih anatomskih odnosov. Opisali smo sindrom je sestavljen iz treh glavnih delov: a) znaki lezije vezi medeničnega dna: omejitev kolena na prsih, da bi, tj prisilne upogibnim noge oviti v kolenu, kot tudi Išijatičan bolečina osti-
b) tonic boleče mišično-napetost biceps bedra- a) preferencialne porodu bolečih manifestacij v nočnem času.

poyas4.25a_.JPG
Sl. 4,25 a. Tetive dolge glave na biceps femoris je nadaljevanje-sakralno ligament bugornoy (shema). 1 - kratka glava biceps bedra- 2. Delovna doba glavo biceps bedra- 3 - dolgi glavo biceps tetive myshtsy- 4 - Sacro-bugornaya svyazka- 5 - hruškasta myshtsa- 6 - živca, arterije in Dunaj polovaya- 7 - ischial tuberosity.


Komunikacija z nočnem času znotraj in zunaj refleksnih mišično-tonik sindromov zaradi, očitno, nekaj splošnih bioloških zakonov, kot je dvojno funkcijo mišic in možganov vegetativnih biokemijskih kompleksov budnem stanju. Motor in avtonomna uravnoteženje, ki jih ti fazotonnoy sistemu, v katerem počasnim tonično motorične enote povezane z holinergični parasimpatično in hitro - z visceralno simpatikusa adrenergičnega sistema (Skupchenko VV, 1991). V spanju razlikujejo reflekse procese mišic, zlasti z znižanjem H-refleks amplitudno ali izgine (Hobson J. etai, 1975). In obratno, ko fazotona se prebuja del dejavnosti somatske motonevronov povečano aktivnost, mišičnih vreten, fazoton "spominja" se kot somatovegetativnye sistema na istem registru.

Treba je upoštevati vlogo venskega zastojev v medenico ponoči: dolgi vodja biceps femoris je povezana z sakroiliakalne bugornoy kup - s pomembnim strukturo medeničnega dna. Ta paket je velik navor zaradi oddaljenosti sakroiliakalne spoja. Od njenega dela se začne in hruškasta mišica. Celoten dinamičen sistem medeničnega dna v pogojih dnevne aktivnosti (hoja, itd), daje prednost v vensko cirkulacijo, da je, po drugi strani, vpliva na državno tkivo medeničnega dna, zlasti bugornoy sakroiliakalne vezi, ki je povezan s biceps femoris.

Tukaj je primer refleksne mišične napetosti ishiocrural nastanejo v zvezi z njihovim preseglo fiksnega ledvene hyperlordosis - povišana stanju zadnje medenične oddelkov.

Primer 1. bolnika D., 49 let, je prišel dvakrat: 10.05.77 in 07.09.77, mesto (na VTE). Diagnoza: Preostale učinki stiskanja korenin l_5 in Si. Sindrom fiksno ledvene kolka ekstenzorske togost z izrazitim simptomov neuroosteofibrosis proksimalnem desno biceps femoris, distalnih golenice bolečin in peronealnega mišic (talalgiya). Strukturno nestabilne pojav Mie-Lopata s piramidno okvaro desne. Baker-anno-sided paramedian disk hernije L | V_V in paramedian levo stransko kila Lv-S diska |. V starosti 40 let je začel, da bodo imeli bolečine v spodnjem delu hrbta boleče. 

Kmalu se je začela širiti na levi nogi na prste. V osmih mesecih, je dobil zdravniško potrdilo, nato pa se preselil na enostavno delo. Po sedmih letih, 10 mesecev pred vstopom v sobo, občutek, da je krčenje okrepila v spodnjem delu hrbta, da so bolečine v desni, na levi zadnjico in obe nogi, da se vrnete na prvo prste. Občutek odrevenelost in mravljinčenje v nogah, kot tudi šibkost v desni nogi. V zadnjem mesecu bolečine so se osredotočili izključno na desno nogo, še posebej v položaju stanju bolnika. Tako je pekoč občutek in krčenje v zadnjico in gastroknemius območju. Bolečine lancinating pod zunanjim gležnjem.

objektivno. 

Fiksna in ojačana ledvena lordoza (kurvimetricheski 40 mm), trupa naprej nagiba ne presega 15 °, skolioza konveksnost v desno. Blok v oddelku nizko ledvene zazna in trup ob strani, še posebej pravico. Na hipertrofičnih More mišice desne noge in peronealnega, v manjši meri - z zobmi in tele. Pravica glutealni mečkanju v položaju bolnika leži odsoten, in v stoječem položaju je izražena samo v medialno. Treba je rahlo ukrivljen desno nogo v kolenu. Ko poskušate poravnajte kolena ali trup - ostro bolečino v zadnjico. Foot rahlo visi iz obračanje vnic težnje. 

Nekoliko omejena količina pasivno podaljšanje desnega stopala - enostaven umik od bolečin mišic spodnjega dela noge s pomembno obolevnosti peš - 3 točke, Pregibač - 4 točke. Še posebej napete in boleče biceps femoris, bolj v proksimalnih delov. Desno dvignjena kolena kreten reakcija na razširitveno cono, Achilles desni - se ne imenuje, levo - se zmanjša. Desno - Babinski, zmanjšana občutljivost dermatom Si in manj - Ls in l_4, boleče območje Lv-S medvretenčna skupno |, biceps femoris, zlasti na njenem začetku o ischial tuberosity, zunanja glava tele Ahilove točke Birbraira več z zunaj. 

Stiskanje v proksimalnem delu tetive v položaju fleksije na kolena proti uporu pasivnega podaljšanje noge se vedno spremljajo bolečine v vplivnem območju ischial tuberosity. Zelo boleče in pritrdilne točke dolge fibular mišice v nogo. Radiografija je znatno zmanjšana lumbosakralni kota s psevdospondilolistezom LV, dvojno humped spodnja zapiralna plošča Lv - znak ločilnega položajna pomožne naboje na tej stopnji odseka. Več poudaril in zaobljenim nižji zadaj kotu Tsu telo. Zdravljenje blokade mišic srna noge in epiduralna dosledno izboljšalo stanje, medtem ko hidrokortizon phonophoresis sprva povzročil povečano bolečine v zadnjico mišice izrazila.

Ishiocrural neuroosteofibrosis prednostna lokalizacija v biceps femoris v homologne strani skolioze sledljivost v drugem primeru.

Primer 2. Pacient D., 39 let, voznik. 

V letih od enega in pol nisem mogel delati takoj, ko je sedel in poskušal hoditi, bolečino v desni zadnjice, ki sega preko zadnjega-zunanji površini desno stegno. Na začetku poslabšanja, kot pri prejšnjih napadih pred 10 leti se je bolečina razširila na celotno stopala in otrplost občutek zajeti prsti IV-V. V času pregleda je bilo ugotovljeno le preostale učinke stiskanja na desni hrbtenice Si. Low-ledvene oddelek je bil blokiran v položaju izrazil skolioza izbokline na desno, se Lv nagnjen v desno, je bilo vse isto prekriva ledvenem delu torej občutno nagnjen na levo. 

To nagnjenje se spremlja s kompenzacijskim naklonom zgornjih delov telesa je na desni strani, ki pa je ne normalizirajo položaj: ko hoja do trenutka, na medenici pete podpore desno polovico predvidenih zgoraj levo. Prav na konveksni strani skolioze v ledvenem paravertebral mišice pokazal obrambe, ne izgine, dokler voljo trupa bolnik naprej in 45 °. Ledveni lordoza je zglajena. Ko se pojavi vzorec Lasegue bolečine v spodnjem zunanjem delu zadnjice in na palpacijo je bilo, da boleče področje pritrditve dvoglava stegenska mišica posreduje ischial tuberosity, kot tudi celotno zgornjo tretjino mišico. 

Ni za zmanjšanje ali preusmeritev boki niso bile omejene ali boleče, je hruškasta mišica nedotaknjen. Tako, bolečine v mišicah nog in zadnjice pojavil v, raztegljiva zaradi naklona celotnega leve medenice. Ta je definirana kot lokalizacijo spontane bolečine in značilni drže in tipične bolečinskih točk - ena varianta refleksnih mišično-tonično in degenerativnih obolenj, ki trajajo kvalificirana kot "nižji išias", čeprav sama po sebi deblo ishiadičnega živca ni koncentracija patološkega procesa. 

V opazovanje hkratno razteza spodnje mišice zadnje noge privedla do pojavov neuroosteofibrosis distalnih in teh mišic. Kontraktura kot biceps femoris in triceps golen pojavila na strani piramidastega insuficience: neuroosteofibrosis pojava na obodu prisotnosti napak v sistemu piramidno ustvarili pogoje za določen položaj varnostne tipa refleksno trojnega "upogibni" trojno vgradnjo tonično. Bolečina v zadnjico, na mestu začetku biceps femoris pojavila v katerikoli obliki njegovega hiperekstenzijo ali sinergističnega delovanja: trupa naprej, ki se razteza triceps nogo in tako naprej.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Video: motor rehabilitacija M.Leontev. Spastičnost: kaj in zakaj?

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný