Začasne delovne nezmožnosti

Video: začasne delovne nezmožnosti esej

Vprašanje začasnega pregleda invalidskega in ustrezno odvajanje bolnika na delo, ki odloča na podlagi splošnih načel zdravniškega pregleda dela z vidika zdravstvenih in socialnih meril. Medicinski merila zahtevajo upoštevanje nima nobenih simptomov, sprejetih v izolaciji. Taki znaki niso odločilni. Medicinska merila upravičenosti - to je zapis vseh modernih semiotike razume, posamezne značilnosti seveda nadomestil rezerve in prilagajanje.

Standardna dolžina bivanja na bolniškem dopustu, ni. N.K.Denisevich (1970) meni, da je vprašanje bolniške odsotnosti do šest dni, ali pa je treba pripisati kategorijo diagnostičnih napak, če potem varno bolnik nadaljevati z delom ali v kategorijo strokovnih napak. Pri odpiranju ali poslabšanje povprečno dolžino bivanja v bolnišnici list po D.A.Shamburova (1950) je 19-20 dni. Nekateri avtorji menijo, da je v praksi pomembno nevrolog svetoval, ne povprečni in minimalni čas začasne nezmožnosti za delo. Pod lumbago, po mnenju avtorja, je priporočljivo ležati 3-5 dni, minimalno obdobje začasne nezmožnosti za delo - 14 dni, ki se uporablja pri bolnikih z akutno tservikalgiey. Da bi preprečili hitrejše napredovanje bolezni zahteva bolnikovo prenos na delovnem mestu, v katerem ni nobenih kontraindikacij dejavnikov. Na primer, ključavničar obdelavo velike dele prevesti v delo monterjev majhni deli Loader - svetlobe, hčerinsko delovanja, itd

Če se pojavi bolečina v istem stopala (ročno) se priporoča za daljša obdobja začasne nezmožnosti za delo: počitek v postelji z ledvene patologij - 5-7 dni in minimalno trajanje začasne nezmožnosti za delo - 18-20 dni. Bolj podaljšamo tok, ko je še stopnjevanje, avtor priporoča ležati v bolnišnici za 10-12 dni in minimalno obdobje začasne nezmožnosti za delo od 28-30 dni. Če je potrebno, je treba trajanje začasne delovne nezmožnosti, se poveča na račun iz zdravstvenih in socialnih dejavnikov. N.K.Denisevich (1970) zabeležili obdobje začasne nezmožnosti za delo v "enostavnih primerih" na 15-25 dni, in v mirujočem skupini bolnikov - 65 dni. Avtor meni, da je nerazumno dolgo obdobje, ki se določi glede na napačno težnjo zdravnikov v bolnišnici, za dolgo časa, da imajo tisti z blagimi preostalih simptomov. To zaostruje samo zaskrbljujoče odnos bolnikov do njihove bolečine. Takšni bolniki potrebujejo psihoterapije in moteče vpliva procesov dela. Mi bi se morali dogovoriti: čezmerni bivanje v bolnišnici, pogosto še nevrotične motnje. Dolžina bivanja na bolniškem dopustu, na ločenih poslabšanj lumbago ali lyumbalgii lahko majhen. Ob istem času, še posebej v prvih dneh, mora bolnik izpolnjevati mir in obisk klinike za eno samo oznake na nadaljevanje bolniškega dopusta, je neprimerno.

Tako je težko problem določanja čas začasne nezmožnosti za delo ne bi bilo treba rešiti v korist katerega koli od skrajnosti škodljivo tako skrajšanje in podaljševanje ustreznih pogojev. Pomembno je, da določi odškodnino stabilnosti, zanesljivosti in posledično dopustnost ali nedopustnost vključevanja bolnikov v določenem karieri. Ko vretenc bolezni pomeni določanje zanesljivosti imobilizacijo prizadetih vretenc odseka nadomestnih kompenzacijskih mehanizmov okoliških segmentov ledvene kot tudi mišično-skeletno noge naprave in njene živčne strukture, in (cm. V nadaljevanju) upoštevamo dela, domači ali dirkalno obremenitev čakajo bolnika na naslednji dan.

Po N.V.Fedoseeva sod. (1976), v lumbago proizvajalci jekla so nezmožne za delo v povprečju 8 dni, lyumboishialgii - 23 dni. Če je bilo povprečno trajanje invalidnosti v teh dveh skupinah 16 dni, v teh težkih fizičnega dela, je dosegla 24 dni, in pri ponavljajočih se poslabšanj - 29 dni (od intelektualnega dela oseb - oziroma 11 in 23 dni). Da bi preprečili ponovno ostrenje težkega fizičnega dela oseba spet najel v luči dela.

Ne moremo, saj pogosto zahteva administrator na vseh stroškov lahko predpiše bolnika na delo prej. Ugodnost Bolezen res nedonosna unija. Tako je bila povprečna dnevna nadomestila za bolniške odsotnosti v vasi 5-6 rubljev v cenah predhodnega reform. Stroški zdravstveno oskrbo v vertebrogenih bolezni je bila 10,5 rubljev (V Zinyakov et al., 1987). Vendar pa je pri odločanju o trajanju bivanja v bolnišnici, zdravniki ne smejo neupravičeno omejevati si roke: prezgodnje statičnih in dinamičnih obremenitev, možne izven bolnišnice, kršitve režima, še posebej pod vplivom alkohola, kar vodi do ponovitve bolezni. Tako smo prišli do drugega kriterija strokovnosti - socialna.

Vprašanje o zaposlitvi se določi glede na naravo odpustu temo industrijskih bremen. Ko je skozi obdobje znatne bolečine regresijo mišično-tonik reakcije (stabilno nadomestil reakcije - ne štejejo), preostali učinki pljuč same po sebi ne vplivajo na izhod službo. To velja tako za posameznike kot duševno in fizično delo. zahteva le, da reši vprašanje o dovoljenih in nedovoljenih obremenitve: Obračun ali pripravljavec ne bi smela sedenja ali stanja ur, nagibala naprej, mojster ne sme stati vnaklon itd Če delo (to velja samo za fizično delo) zahteva non-fiziološki stres na hrbtenici, je treba nuditi bolnik za delo, ki ne zahteva pobočja, neugodnih delovnih mest in delovnih obremenitev. Ta prevod (s sklepom CWC), po mnenju nekaterih avtorjev, mogoče uresničiti le ob določenem času. Vendar pa se lahko naknadno vračanje na isto delovno mesto pripelje do ponovitve. Bolniki morajo biti zaposleni za delo v lažjih pogojih, ne začasno, ampak trajno. Glede na to, pa ustvarja kompenzacijski stanje na prizadetem spinalne segmentu, menimo, da to vprašanje ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Opazovanja so N.F.Evseevym et al. (1976), na velikem številu metalurgi, je pokazala, da je med tistimi, ki so svetlo delo začasno, je bilo število izbruhov zmanjša na eno v dveh ali treh letih. Ta rezultat je bil dosežen v 1/3, 1/5, in le potrebna zaposlitev za nedoločen čas za lahka dela. Prevod iz kontraindicirana dela, če ima za posledico izgubo ali zmanjšanje kvalifikacije, prek VTEK.

trajne invalidnosti

Če poslabšanje ni končan v štirih mesecih in ni pričakovati pri bolnikih remisije, kot je navedeno zgoraj, se lahko sprejmejo na MLCE za ustanovitvi skupine III ali II invalidnosti ali rešitve za podaljšanje bolniške odsotnosti. Osnova za napotitev na VTEK razen če zdravljenje štirimesečnega, so: a) pogosto in dolgotrajno ponovitve bolezni, povezano z vplivom neugodnih dejavnikov proizvodnje, če so pred izvajanjem dela na glavnem professii- b) nezmožnosti zaposlitve za delo enake kvalifikacije v stik z na profvrednostyami odločitev WCC. Po določbah smernice, ki določajo invalidsko skupino merila III so obstojne in se izraža mišične-tonik bolečino in vegetativnih simptome ponovnih poslabšanj (1-2 krat na mesec), nastalo med delom na osnovne funkcije, ali v primeru, da je zmanjšanje v kvalifikacijah za zaposlovanje ali bistveno zmanjša obseg proizvodne aktivnosti. Pri ugotavljanju invalidnosti III pri teh bolnikih je treba VTEK regionalne in daljinsko socialne varnosti službe zagotoviti možnost prekvalifikacije. Po preusposabljanje in pridobivanje bolan enakovreden poklic je treba razširiti invalidnosti izgine. Torej, se prepričajte, da se vsako leto ponovno preučitev, poleg tega, ne samo za invalide III, vendar in II.

Znaki skupina II invalidnosti (dokončanje trajne invalidnosti) se izgovarja dolge boleče manifestacije, bistvene kršitve členov-dinamičnih funkcij, pomanjkanje izboljšanje zdravljenja, v kratkem času po operaciji za hernija diska, če ne more opravljati vsako delo za. skupina I invalidnosti je ustanovljena samo osebam, ki potrebujejo stalno skrb zaradi hudih zapletov (paraliza, motnje mišice zapiralke).

Invalidska ledvene degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic je definirana z manj kot pri drugih kroničnih boleznih. Glede na to pa, da je številka, ki trpijo zaradi osteohondroza zelo velika in je veliko število invalidov za bolezni. Po M.A.Farbera (1973), med 1,000 klinikah in 700 stacionarnih invalidnih nevroloških bolnikov je bila določena pri 30 (1,8%). N.K.Denisevich (1970) je študiral kompozicijo bolnikov levo na invalidnosti. Kot materialov za MLCE Minsk 1963, med vsemi boleznimi, ki vodijo k opredelitvi invalidnosti "išias", je bilo v primarni 2,4% pregledati in 3,4% - za ponovno pregledati (za nevrološke bolezni med objekti - 12 med onemogočeni 4-15,7% glede bolezni perifernega živčnega sistema, - 64,4-66,5%, v tem zaporedju).

Tako vretenc bolezen - je najpogostejši človeških bolezni. Ti - vzrok začasnega (in redkeje - odpornim) invalidnosti: v primerjavi z nalezljivo, travmatski ožilja in bolezni živčnega sistema - oziroma 25%, 23% in 22% (Zimouski BF, 1966). Anketiranih namenjen VTEK z diagnozo "išias", v večini primerov (87,5%) ustanovila posebno skupino invalidnosti, pogosto - III (51,4%), redkeje - II (35,4%) . Med "mišično-kostnih bolezni" (vključno z bolečino v križu) zahteva 41% (Kramer F. et al., 1983) v poklicno rehabilitacijo.

Težko in zahteva nadaljnji razvoj problema je sposobnost za delo z prsnih vretenc sindromov.

Pri analizi 843 bolniške naši zaposleni A.M.Prohorsky (1971) je pokazala, da je med perifernega živčnega bolezni sistema na delček lumbosakralni pade 86,2%, materničnega vratu - 9,1% dojke - 4,7%. Ta relativno majhen odstotek je povezan z velikim absolutnega števila trpljenja, glede na razširjenost bolezni perifernega živčnega sistema. To bi morali upoštevati tudi posebne vegetativne in, predvsem, hipohondrične, depresije, tesnobe in astenična pogoji, tako pogosto spremlja prsnega koša sindrom. Zato, ne samo dolžina bivanja na bolniškem dopustu, ampak tudi zmanjšati duševno ton zaposlenih. Pomemben in odstotek trajne invalidnosti pri bolnikih s pljučnimi sindromov. Na primer, pri bolnikih, ki so sprejete v kirurške bolnišnice, večina invalidnosti za več mesecev. Več kot 10% od njih so invalidi P-SH skupine (Dusmuratov MD, 1972). 

Zato nekateri avtorji, predvsem kirurgi menijo, da je do kršitve invalidnosti med torakalne sindromov splošno določena predvsem s stopnjo spinalne vpletenosti kabla. Po G.S.Yumasheva in M.E.Furmana (1973), "... bolniki pogosto ven invalidnosti namesto da bi jih poslali v kirurško zdravljenje" (str. 260). Ta iluzorna upanje na morebitno rešitev tako kompleksnem problemu ni upravičena "pogosto" in le v tistih nekaj med prsnih vretenc bolnikov, ki jih ima brez nadomestitve kompresijo hrbtenjače. Po 1,5-mesečnega bivanja v postelji po operaciji je bolnik določena II invalidnosti za 6-12 mesecev. Po N.M.Madzhidova in M.D.Dusmuratova (1982), je vzrok invalidnosti po uporabi konzervativnega zdravljenja. Takšno zdravljenje in opazovanje ambulanto na prsni hrbtenice patologije je treba opraviti, ne samo za nevrologa, kot je potrebno, pa tudi terapevta. Nedvomno da zgoraj zapoznelo konzervativno zdravljenje spodbuja nekompenziranega oblike kompresijo hrbtenjače in zahtevajo kirurško zdravljenje, in ugotavljanje invalidnosti. V veliki večini primerov je začasna izguba delovne sposobnosti in za opravljanje racionalno umestitev ne. Pravilno reševanje teh vprašanj je mogoče le v zvezi s potrebo po diagnostičnih opredelitev (mora razvijati tako diagnozo X-ray in klinični: sindromov, resnost, poslabšanje faze, naravo toka). 

To zahteva registracijo in Neuroorthopedic manifestacije (nestabilnost, mišično-tonik, degenerativne manifestacije, itd, in ne samo subjektivno račun bolečih manifestacij), somatsko in mentalno fona- zahtevane in račun ne ustreza nujno klinične in radiološke podatke (kot upoštevati med slednjimi ne le hrbtenica ampak tudi njegovo povezavo z rebri). V primerih, ko se obdobje začasne invalidnosti zamudo dolgo (do štiri mesece), vendar obstaja jasen trend izboljšanja, je priporočljivo, da ne opredelitev invalidnosti, in razširitev lista skozi bolnišnico za nadaljnje zdravljenje MLCE. Včasih, ko je prenos na druge rezultate delovnih mest v zmanjšanje ali izguba znanja, bolnik se pošlje VTEK vzpostaviti invalidnost skupina III. Vključujejo "prsnega koša Osteohondroza" poklicnih bolezni (le rudarji, nakladalniki, bagri, betonske delavci, kovači, nekateri delavci drvarji) je šele po zaključku posebnih vej patologijo mogoče.

Priznanja (strokovna narava) osteohondroza drugih kroničnih bolezni živčnega sistema je razmeroma kratko obdobje bivanja mnogih bolnikih z osteohondroza o invalidnosti. Omenjena skupina bolnikov, zdravljenih M.A.Farberom (1973), invalidnost ni daljše od 6-12 mesecev. Preostala tako kratko obdobje, o invalidnosti - se zdi, še posebej težka fizična dela oseba. 10-33% deluje hernije diska daljšem časovnem priznane invalidnosti II in skupine III (Vat E., ReiclingJ., 1958- Shustin VA, 1966- Dubnov BL, 1967- Zlotnik EI ., Drivotinov BV, 1972- Yumashev GS, Furman, ME, 1973). Vendar pa nekateri od teh bolnikov pred operacijo izvedli ne jim pokazati fizično delo, in usposobljeni strokovnjak bi ugotavljali potrebo po prevodu v svetlo delu pred operacijo (Klimovich, zjutraj, 1977). V skladu z ugotovitvami A.I.Osna (1967), skoraj polovica deluje nazaj na delo pod lažjimi pogoji, po G.L.Kostovetskogo (1967) Ya.K.Assa (1971), od te osebe, in preostali znesek za popolnoma nezmožen več kot polovico, in je pogosto bolan, skupina II, ki imajo invalidnost.




Pri ugotavljanju invalidnosti nad ledvenim degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v večji meri kot pri drugih boleznih, je vprašanje o psihološkem nepripravljenost pacienta k tej situaciji. Gojiti predstave o dobrem ozdravljivega "išias", dobrem stanju vitalnih organov ne vpliva na približno bolezen, začasno izboljšanje, ki ga je bolnik pod vplivom različnih načinov zdravljenja je opozoril - vse to daje upanje za bližnji odpust. Strinjamo se z N.A.Vigdorchikom (1948) govoriti z invalidnostjo slabega - pomeni, da se razkrije, da mu brezupnost svojega položaja.

Najboljši psihološke tehnike v tej situaciji, je informacija o praksi pregledu "odpornega" invalidsko osteohondroza: to je v bistvu začasno, zakaj in zahteva letno recertifikacijo.

Več strokovnjak težava pojavi v vojaški zdravniški pregled, ko je v ledvenem delu osteohondroza. Predstavljeni G.L.Kostovetskim (1967) Strokovnjak zaključkov o 801 serviserja ledvene vretenc bolezni živčnega sistema so prikazani v tabeli. 14.1. V tem primeru, vojaki niso takoj pripozna kot neprimerne v miru. Po zdravljenju in bolje, so se odvajajo v delu. Nekateri zagotavljajo počitnice. Pri 86% bolnikov, ki so prejemali začasno oprostitev dolžnosti, je bilo nadalje večkrat ponovno bolnik zdravljenje z vršne, zato običajno v prvih šestih mesecih. Poskusi, da bi jih puščajo v vojski izkazala za neuspešno. Vsi ti posamezniki sčasoma priznana vojaška medicinska komisija nesposobni za vojaško službo v miru.

Če poskusi zagotoviti začasno oprostitev storitev upravičena, kadar vretenc sindromi in drugih primarnih oblikah nekoreshkovyh počitka Osteohondroza sindrome zahtevajo oceno vojaških medicinskih strokovnjakov. Naborniki s podobnimi manifestacijami in še zlasti tistih z znaki stiskanja hrbtenice treba priznati kot nesposobni za vojaško službo v miru, primerni za ne-civilista storitev v vojnem času. Podelitev dopusta po zdravljenju dovolj utemeljena. V zvezi z uradniki in zaposleni v dolgih letih službovanja, je treba vprašanje o primernosti za služenje vojaškega roka v miru in v vojni se odločil individualno.

Vretenc osteohondroza - bolezen večfaktorska v razvoju igra vlogo interakcije genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov. Peretruzhivaniya vlogo, statično-dinamične prenapetostna neprilagojeni sunkoviti gibi, odvajanja in temperaturne spremembe so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje utež ugodno kroničnosti pretoka klinične manifestacije. ker Ti dejavniki se lahko določi glede na naravo in pogoje za strokovno delo, dovoljeno razlago bolezni kot "strokovni".

Glede na seznam poklicnih bolezni, odobrene leta 1970 s strani Ministrstva za zdravje ZSSR in mesto je bilo, da jih je treba upoštevati v nekaterih primerih bolezen perifernih živcev in mišic. Govorimo o vztrajen, pogosto ponavljajoča nevralgiyah, nevritis, miozitis, "Išias" delavci doživljajo dolgotrajno statično napetost v mišicah, ki opravljajo isto vrsto gibanja na hitro, ki delajo v prisilnem položaju trupa ali okončin (npr, delovnih valjev, Punchers, Mölders-ekstruderjih Kuznetsov et al.). Ti dejavniki v kvantitativnem smislu, so tretja vrsta škode (Tarasova LA, 1991). To mora biti naveden tudi nastop bolezni v zvezi z delovnimi pogoji. Narava in delovnih pogojev, morajo biti dokumentirani s kopijo dela knjige in sanitarne značilnosti, sestavljena iz industrijskih in sanitarno zdravnik organ nadzoruje dati sedaj. Ko je razvoj bolezni v neposrednem sorazmerju z delovnim poškodbe, tudi na poti na delo ali z dela, je vzrok invalidnosti opredeljena kot industrijsko poškodbe. Ko je smer bolniku VTEK uprave ali sindikalne organizacije ali sodišče Ljudske za pravna sredstva, če se nesreča pri delu ali bolezni, priznano strokovno VTEK določitev odstotka izgube splošne in poklicne invalidnosti. Če je razvoj bolezni v neposrednem razmerju do poškodbe ali poškodbe do spredaj v prisotnosti vojaških in zdravstvenih kartotek, ki ustreza vzrok invalidnosti mora biti nameščen.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)