Ima antibiotično terapijo pri malih otrocih

V prvih dneh bolezni, ko se povzročitelj ni opredeljen, lahko sklepamo le to, kar flora, ki so odgovorni za pojav bolezni. Torej antibiotiki predpisan "slepo", s poudarkom na podatkovnem hemogram in vnetja.

Izbira zdravil je treba upoštevati njen vpliv na odpornost kolonizacija, toksičnosti, stranskih učinkov. Vsi antibiotiki so razdeljeni v dve skupini:

1. Velika kolonizacija odpornost gastrointestinalnega trakta:

2. Ne zavira odpornost kolonizacijo prebavnega trakta:

Imenovanje otrok prvih tednih življenja antibiotikov metaboliziruyugtsihsya v jetrih: eritromicin, linkomicin, tetraciklin, sulfonamide - kontraindicirana.

Ker je večina hudih bolezni septičnih z gram-negativne ali mešano floro povzročajo, v interesu bolnika dodeljenih masivni antibiotično terapijo. Prednost imajo drog cefalosporinske intravensko in aminoglikozidne drog - intramuskularno. Dnevni odmerek cefalosporin, v skladu z navodili v povprečju 50-100 mg / kg telesne mase, dajemo 2-krat na dan, več aminoglikozidi: amikacin - 10 mg / kg / v in / m- gentamicin 4-5 mg / kg- kanamicin - 20 mg / kg dajemo ne več kot 5-7 dni. Opažene so bile navedene odmerke nefrotoksična in ototoksičnih učinkov. Podaljšanje trajanja zdravljenja do 10-14 dni aminoglikozidov, prikazanih na meningitis.

Kombinirana uporaba drog preprečuje nastanek odpornih patogenov. Obstajajo nasprotna stališča raziskovalcev z antibiotikogrammy v prvih 2-3 urah hospitalizacije.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki se določi individualno in se konča z izginotju kliničnih in laboratorijskih znakov bolnika okužbe.

Poleg pozitivnega učinka antibiotikov so imunosupresivi, toksični učinek na številne organe in nezreli mladi sistem otrok v kratkem času prispevajo k razvoju dysbiosis.

Zaradi resnosti stanja in kliniko individualno izbrana in predpisana antibiotiki, načina dajanja zdravila, pogostost in število predpisanih zdravil. Če je priporočljivo nobenega učinka na 48 ur namesto enega izmed antibiotikov ali dodajanje metrogil intravensko.

S stabilno izboljšanje bolnika pusti en antibiotik, ki se osredotoča tudi na laboratorijskih znakov sanacijo telesa. Otroci z LGI se običajno zdravijo z antibiotiki, za 10-14 dni-s sepso - 18-23 dni, ampak to je povprečni čas, ki so strogo posameznik v vsakem primeru.

Nesmiselno podaljšanje teku zdravljenja z antibiotiki privede do zapletov iz kože, srca, gastrointestinalnega trakta, hematopoetski sistem, izmenjavo vode in elektrolitov, imunske motnje, nevro-humoralni sprememb, infekcijskih zapletov in spreminjanje patogen. Karakterizacija antibakterijskih pripravkov je podan v tabeli 1.

priprava

betonarne

amoksicilin ampicilin karbenicilina Cefaleksin tsefaloridinom cefalotina klindamicin aztreonamu TIENAM kloramfenikol Kotrimoksazol (Biseptolum) dikloksatsillin eritromicin gentamicin kanamicin- meticilin penicilin G penicilin F tetraciklin hidroklorida

200 mg / kg na dan v 3 odmerkih (oralno). Pri hudih okužbah - 400 mg / kg na dan. zmerne okužbe - 50-100 mg / kg na dan, za 3-4 ur (znotraj / O, m / m). Huda okužba: 200 mg / kg na dan, v 4 odmerke. Zelo huda okužba - 400 mg / kg na dan. Okužbe sečil - Pseudomonas: 50- 200 mg / kg / dan v 4-6 uprav (w / o ali m / m) E.coli: 50-100 mg / kg / dan 4-5; Huda sistemska infekcija - dihal in mehkih tkiv: Pseudomonas: 400-500 mg / kg / dan, v / večkratne injekcije ali kapelno- Proteus S E / coil - 300-400 mg / kg / dan v 4-6 urah. Povprečna masa: 25-50 mg / kg / dan 4-krat v notranjosti Hude okužbe - 50-100 mg / kg / dan 4-krat znotraj Povprečna teža - 30-50 mg / kg / dan (ne več kot 4 g), 3-krat. Kontraindicirana azotemija. Hude okužbe - 100 mg / kg / dan 4 krat. 80-160 mg / kg / dan 4 krat Novorojenčki 15-20 mg / kg 3-4 krat na dan, od / do, per os - 150-450 mg vsakih 6-8 ch otroci, starejši od 1 meseca. - 20-40 mg / kg na dan v / v, per os - 2-5 mg / kg Novorojenčka in majhne otroke 30 mg / kg / h pri 6-8 Otroci do 3 mesece. ni priporočljivo. Telesna teža <40 кг — 15 мг/кг и при сепсисе каждые 6 ч (но не более 2 г) в/м или в/в- взрослым 500-750 мг каждые 12 ч. 50 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih, pri hudih okužbah - 100 mg / kg / dan. Je treba uporabiti le v primerih :. O.zabolevaniya povzročil S.typhi, hude okužbe z Salmonella spp povzroča, in H.influensae, odporen na ampitsillinu- se lahko uporablja v primerih, ko mikroorganizmi odporni na vse druge protimikrobnih zdravil. C6-12 - 480 mg, 0,5-5 let - 240 mg, s 6 tednov. do 6 mesecev. - 120 mg v 2 urah. Povprečna teža - 12,5 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih Hude okužbe - 25 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih Notranjost: 30-50 mg / kg / dan za 4 - 6 sprejeme Parenteralni: 10-20 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih v / ali trajno infuzijo. Pri hudih okužbah se odmerek podvoji. Ko pride do / m nekroza. Previdno bolezni jeter. 3-5 mg / kg / dan do 3-krat / O, m / m. Akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved, da se določi raven zdravila v krvi. 6-15 mg / kg / dan do 2-krat / m / v. Otroci, mlajši od 1 leta: 15 mg / kg / dan za 2-krat. Akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved, da se določi raven zdravila v krvi. 100 mg / kg / dan 4 krat . 25-50 tisoč enot / kg na dan, 4-6 krat v hudih okužbah - 200-400,000 IU / kg / dan .. 15-30 mg / kg / dan 4 krat znotraj 30 minut pred jedjo ali 2 uri po obroku. Znotraj 25-50 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih, c / o 1 uro po obroku Parenteralna - 10-25 mg / kg / dan / m 3-krat. 10-15 mg / kg / dan dajanje na 2 v /.

Z iatrogenimi učinki vključujejo antibiotike brez vzporednega sprejetju biološkimi zdravili, ki vodi k razvoju dysbiosis.

Prvi klinični znaki disbioze pojavijo 3-4 dni antibiotično terapijo: gobic, napenjanje, motnje stola pogosteje - redčenje stol. Vonj nečistoče patološki v blatu dysbacteriosis št. Iztrebljanje lahko spremlja sproščanje ločeno od predsednika "vode" curkom. Okoli analni obroč v dimeljske gubami Zaznali glivične izpuščaj, podoben po videzu Razen od vročine, toda večje in dviga nad površino kože, nezanesljive. Sčasoma, bakterije zaraščanje zdi oster napihnjenost in vztrajno zaprtje.

zdravljenje dysbiosis. Glivične kožne lezije obdelamo z raztopino sode, nistatin, mazila levorinovoy, klotrimazol. Peroralno raztopino je dodeljena dnevni odmerek kanamicin, so biološka zdravila saj za dolgo časa. Zmanjšana oportunistične aerobnih flore v črevesju po metodi dekontaminacije - oralno dajanje nekaterih antibiotikov :. Gentamicin - 10 mg / kg, kanamicin- - 50 mg / kg, polimiksina- 100.000 ie / kg (pripravki se ne absorbira skozi črevesno steno).

Dysbiosis Zapleti: črevesne sepse, glivično meningitis.

Učinkovito inkluzijski kompleks imunoterapijo humani levkocitni interferon - CHLI - na 10 000 enot / kg (dnevni odmerek). Sintetični priprava - reoferon introna 100 000 ie / kg telesne mase. Novorojenčkih intramuskularno dajanje zdravila se lahko nadomesti z intrarektalno, na katerem se absorbira v veno kavo, mimo portal, ki preprečuje inaktivacijo interferona v jetrih. Izboljša interferona akcijski dajanje vitamina E, ki je dober zaščitnik interferona in antioksidant. Dnevni odmerek za novorozhdennyh- 0,3 ml intramuskularno. Pri otrocih, starejših od enega leta, se lahko dodeli kapsule vitamina E.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Klic v sili in anestezija v porodništvu. Klinična patofiziologije in farmakoterapija

Zdieľať na sociálnych sieťach: