Napoved raka materničnega vratu

Video: sex rak horoskop rak horoskop napoved aprila taro aprila 004 prekleto zajebal

napoved, ki temelji na znanosti posameznika je pomembna za oceno učinkovitosti zdravljenja, izbire najprimernejšem času kliničnega nadzora, pregleda invalidnosti, pravilno načrtovanje rehabilitacije. Prvi korak k razumevanju prognozo - analizo dolgoročnih rezultatov zdravljenja.

V 19. obsega objavljene pod okriljem FIG0 zbirk v Stockholmu, namenjenih rezultatih zdravljenja raka ginekološkimi [Letno poročilo ..., 1985], 120, ki sodelujejo centri poročajo 5-letno preživetje 32 428 bolnikov, raka materničnega vratu, zdravljenih v 1976- 1978. Treba je omeniti naslednjo razdelitev korake: I - 33,3% - II - 35,8% - III - 26,6% - IV - 4,3%. Povprečna starost bolnic z rakom materničnega vratu - '54: I. faza - 47,6- na II - 57,7- na III - 55,9- na IV - 59,8 let.

Očitno je 10-letna starostna razlika med I in ostalih faz zaradi učinka pregleda, saj je pokrivanje množičnih preventivne preglede žensk v mladih in srednjih letih, kot pri ženskah po menopavzi. Znaki 5-letno preživetje: Stopim - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - vse stopnje - 55%. Ti podatki kažejo, da je, čeprav v vodilnih klinikah za malo več kot polovica bolnikov doseglo stabilno zdravilo, umrljivost zaradi raka materničnega vratu v je svet zelo visoka. Nadalje smo primerjali rezultate različnih terapij.

Po 93 inštitutov po stopnji I s indikacij za kirurško ali kombinirano zdravljenje za skoraj 2-krat večja kot vir sevanja, in 5-letno preživetje pri SCC 13,8% višja, in 20,2% (!) - pri adenokarcinom.

V fazi II, kot bi pričakovali, večina (72,2%), ki se obsevanja, vendar zelo indikacije za kirurško in kombinirano zdravljenje (27,8%). 5-letno preživetje je bilo bistveno bolje kot na novo upravlja bolnikov: 15,4% za ploščatocelični karcinom in 21,6% - v adenokarcinom.

Zadovoljivi rezultati so pridobljeni v fazi III - le 28% zdravil z radioterapijo karcinoma skvamoznih celic in 18,3% - žlez.

Za lahko te zbirne podatke lahko zasledimo željo mnogih klinikah za izboljšanje rezultatov zdravljenju karcinoma skvamoznih celic, zlasti adenokarcinoma fazi I ali II (očitno bolj odporna na sevanje), zaradi širjenja indikacij za kirurško in kombinirano zdravljenje.

Da bi pojasnili vlogo glavnih prognostičnih dejavnikov (starost, stopnja, histologija, zdravljenje) izvedli multivariatne analize z uporabo računalnika. Stopnja preživetja 5 let pri bolnikih 19136 (razen smrti zaradi spremljajočih bolezni in bolnikom, pri katerem je povezava prekinjena) je bila 59,8% (stopnja I-IV). Boljša prognoza opazili pri 2399 ženskah s fazo 1, ki je prispela kirurško ali kombinirano zdravljenje (94,5% živi 5 let). V naši kliniki možne napovedni vrednosti posameznih dejavnikov, značilnih lastnosti organizma, je tumor in zdravljenje preučevali pri 1800 bolnikih z rakom materničnega vratu na osnovi indeksov preživetja 5- in 10 let.

Oder pod njeno pravilno opredelitev - šifrirana napoved. Napovedane fazi treba sem šteti ugodna, II in III, kot dvomljivo IV - neugodna. V vsaki stopnji pa prognoza zelo razlikuje. To je posledica različnih značilnosti primarnega tumorja, državne in regionalnih bezgavkah T-celični populaciji, ustreznosti zdravljenja.

Združili in zdravljenje sevanja faza I bolniki z rakom materničnega vratu omogoča tako visoke in stabilne rezultate 5- in 10 let. Relativno visoka frekvenca dolgo recidivov opazili pri bolnikih s stadijem II, povzroči znatno razliko med rezultati na 5- in 10 let. V fazi III napredovanja bolezni pogosto opazimo po zdravljenju sevanja v zgodnjih letih, zaradi česar je brez pomembnih razlik med rezultati na 5- in 10-letnika.

Z lokalizacijo tumorja na materničnem vratu kaplja napovedi v vseh fazah bistveno slabša. Ko endophytic anatomska oblika tumorske rasti so manj ugodne rezultate združimo in zdravljenje sevanja.

Histološki struktura tumorja ni bistveno vplivalo na rezultate kombiniranega zdravljenja. V kombinaciji obsevanja in bolnikov z nizko razred materničnem žleznih stopnjah II in III so bistveno slabši prognozo kot bolniki s karcinomom skvamoznih celic. Obseg tumorja vpliva na prognozo raka na materničnem vratu, ampak bolj pomemben kriterij - globino svojega kalitev v stromi in volumen. Z globokim invazije na oddaljenih rezultati zdravljenja so bistveno zmanjšalo.

Glavne značilnosti primarnega tumorja imajo dvojno dolžino pomen napoved: neposredno (zaradi različnih stopenj resnosti) in posredno (zaradi učinkov na limfni metastaze frekvenco).

Ena izmed najbolj neugodnih prognostičnih znakov -metastazy v regionalnih bezgavkah. Zelo pomembno je resnost te funkcije: posamezni metastaze relativno ugodna prognoza (če jih vedno odstranite), medtem ko več regionalnih zasevkov kažejo slabo prognozo.

Možnost lokalnega širjenja tumorja bistveno vpliva na pas napoved obsevanjem bolnikov z faze II in III. To napoveduje znatno poslabšanje opazili pri bolnikih z bilateralno infiltracije parauterine tkiva in vezi, kot tudi pri poškodbah spodnje tretjine vagine.

Primerjava dolgotrajno zdravljenje z rezultati starostnih je pokazala, da je prognoza pri bolnikih, starejših od 50 let, manj kot v starostni skupini do 40 let. Bolniki starejše starostne skupine bolj pogoste oblike naraščajočo stopnjo tumorjev in, nič manj pomembna, in slabo diferenciran rak žlez. Poleg tega lahko negativno vlogo igrajo sočasno hude bolezni, ki ne omogočajo v mnogih primerih za izvajanje obsevanjem v optimalnih pogojih.

Jasen trend poslabšanja rezultatov zdravljenja pri starejših bolnikih, ki na vseh stopnjah omogoča vprašaj tradicionalni pogled na slabo prognozo raka materničnega vratu pri mladih ženskah.

Pri kirurškem zdravljenju odvisno od radikalno operacijo, in v sevanja napovedi - tako, da ga držite v optimalnih pogojih (porazdelitev sevalne energije v prostoru, ki ga v času znotraj meja optimalnih odmerkih, stopnja skladnosti).

Še posebej neugoden prognostični vloga limfocitopeniji, ki pogosto sovpada z imunosupresijo. Veliko zanimanje glede prognoze, študija vloge anemije, katerih pogostost se povečuje s povečanjem stopnje razširjenosti tumorja (na stopnji I - 17,4% - na II - 29,9% - na III - 40,7%). Pri nastanku anemije pri bolnikih z rakom materničnega vratu tekmujejo 2 razlogov: krvavitev iz imunosupresije tumorja in hematopoeze. Anemija je jasno negativno vpliva na prognozo obsevanja bolnikov z rakom materničnega vratu na vseh stopnjah. Eden od možnih razlogov - zmanjšanje občutljivosti tumorja sevanju zaradi hipoksične tumorskem tkivu.

Še vedno pa je problem anemije pri bolnikih z rakom materničnega vratu ni mogoče zmanjšati le za premagovanje odpornost proti sevanju. Kot limfopenijo, lahko anemija kažejo na zmanjšanje imunosti, in v teh pogojih je moč raste tumor na metastaze. S tega vidika, začetno anemijo, lahko limfopenija posredno kažejo pas bistveno večje širjenje tumorja, kot je nastavljeno na začetku zdravljenja.

Individualno prognoza pri bolnikih z rakom materničnega vratu je narejena s posebno tabelo, pri kateri matematična metoda z največjo verjetnost Neyman-Pearsonov številčno obravnavanem gostote glavni dejavniki, ki opredeljujejo značilnosti tumorja, organizma in zdravljenje [Shashkova NG, 1980]. Kot rezultat, lahko 80-90% verjetnosti predvideti 5- in 10-letni prognozo na.

Študije nastaviti ločene kliničnih znakov in njihovih kombinacij, ki v posameznem napoved bolnikov z rakom materničnega vratu. Ta merila so na voljo na zdravnika, ki izvaja pregled in zdravljenje bolnikov. Kljub temu pa se lahko, ni treba zagotoviti vseh značilnosti kliničnega poteka raka materničnega vratu. Ena izmed najbolj verjetnih razlag je, da zdravniki nimajo dovolj objektivne dokaze, da bi razjasnila zapleteno razmerje med telesa, tumorjev in metastaz. Razvoj za klinično imunologijo in nabiranje izkušenj v imunoloških testov v primerjavi z značilnostmi metastaz in ponovitve bo popolnoma nov vsebine s prognostičnih sklepov.

Spomnimo se na besede Charlesa Cameron (1964): ". ... če ženska umre zaradi raka na materničnem vratu, potem nekdo drug, poleg tega raka, ki je odgovoren za njeno smrt" Avtorji poudarjajo, da mora biti uporaba sodobnih diagnostičnih tehnik zanika umrljivost zaradi raka materničnega vratu. Po 20 letih v uvodniku revije Lancet članku na 17. avgust 1985, z naslovom "raka materničnega vratu: smrt zaradi nesposobnosti," prepričljivo kažejo, da je umrljivost zaradi raka materničnega vratu vsako leto več sto tisoč žensk na svetu zaradi slabega raven strokovnosti in pomanjkanja odgovornosti uradnikov in zdravnikov na področju javnega zdravja .

Ni bolj pomembna naloga v oncogynecology kot izboljšanje organizacije presejalnih programov, zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji reproduktivnega sistema.

YV Bohman

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný