Rehabilitacija otrok in mladostnikov z atopijskim dermatitisom v polikliniki. Lokalni protivnetno zdravljenje

Za lokalno protivnetnim zdravljenjem atopičnega dermatitisa pri otrocih v prvem letu življenja že dolgo časa uporabljajo steroidi 1. razred dejavnost: 0,1-1% hidrokortizona kreme in mazila.

V zadnjih letih v pediatrični praksi pogosto uporablja Lokalne steroide tretjem razredu aktivnost, značilna visoka protivnetno aktivnostjo in nizko sistemskim učinkom.

S 6 mesecih življenja je dovoljeno uporabljati metilprednizolon aceponat.

To je na voljo pod imenom "Advantan" v emulzije obliki, losjoni in mazila.

Uporabiti 1 krat na dan je priporočljivo trajanje neprekinjenega zdravljenja - do 4 tedne. Trenutno priporočljivo flutikazon (komercialno ime "Elokim", losjon, krema, mazilo, maščobne mazilo) za zdravljenje atopičnega dermatitisa s 6 mesecih življenja.

Uporablja 1-krat na dan, trajanje neprekinjenega zdravljenja - do 2 tedna. Nova doba pri zdravljenju lokalno dermatitisa, povezanega z vnosu kliničnih zaviralcev praksa kaltsenevrina. Eden takšnih drog je pimekrolimus. Kalcinevrina je potrebna za indukcijo sinteze vnetnih citokinov ga limfociti T in mastociti. S silo protivnetnim učinkom je primerljiva s steroidi, vendar nima svoje stranske učinke. Komercialno ime pimekrolimus - Elidel.

Je na voljo kot se uporablja 1% krema v tubah po 15 g saj 3 mesecev življenja. Kremo nanesemo na kožo 2-krat na dan v tankem sloju. Stabilno klinični učinek zdravila je na 5. dan zdravljenja. Zdravljenje poteka ponavljajoče tečaje. Trajanje zdravljenja ni omejeno.

Strategija lokalni protivnetni terapiji atopičnega dermatitisa dne je prikazan na sl. 1. relief akutna kožna Postopek izcedek prikladno izvedemo z uporabo gormonosoderzhaschego kremo ali emulzijo. V odsotnosti zdravljenja začne vpijejo steroidno kremo ali mazilo. Plastenje bakterijske infekcije uporablja v kombinaciji pripravki, ki vsebujejo kortikosteroida ter antibakterijsko in protiglivično komponent.

Taka zdravila vključujejo pimafukort (hidrokortizon, neomicin, natamicina), ki se uporablja za 6 mesecev življenja, in Triderm (betametazon, gentamicin, klotrimazol), registrirano za uporabo pri otrocih, starih od 2 let. V hujših primerih, sistemska Pharmacotherapy tretje generacije cefalosporinov in aminoglikozidov, glede na pričevanja - antiherpethetical (aciklovir) in antimikotiki (flukonozol) drog.

Po Cupping ostrino postopek za lokalne indikacije zdravljenje lahko vključujejo droge imajo popravljalni lastnosti (geli, mazila solcoseryl, aktovegina, šipka olja, Rakitovec in sod.).

terapija Antimediatornaya, uporaba membranskih pripravkov preventivnega delovanja. Antimediatornaya antihistaminik terapija predstavila preparatmi tri generacije. prve generacije zdravila: Chloropyramine (Suprastin) dodeljena 1 mesec življenja, dimetindena maleat (Fenistil) - 1 mesec, hifenadina (Fenkarol) - 3 mesece, prometazina (Pipolphenum) - 2 meseca, tsiprogeptadil (Peritol) - 6 mesecev (posebnih razlogov). Antihistaminiki so prva generacija imenuje tečaje 7-10 dni.

Za fenkarol Seveda se lahko podaljša do 2 tedna. Antihistaminiki so druga generacija: cetirizin - Zyrtec je dodeljena 6 mesecev, da dzhinericheskie oblika (Amertil) - več kot 6 let, Loratadin - Claritin uporabimo s star 1 leto, njegov dzhinericheskie oblika - več kot 2 ali 6 let, ebastina (Kestin) - 6 let življenja . Priprava cetirizina Amertil (tablete 10 mg, v večkratnikih 7 tablet), starih 6-12 let, s telesno maso manj kot 30 kg, je dodeljen z ½- tablete, s telesno maso nad 30 kg - 1 tabletnih 1 krat na dan, starejših od 12 let, je v odmerku 1 tableta 1-krat na dan.

Zyrtec se pogosto uporablja za dolgo farmakterapii v 2-4 mesecih. Claritin lahko trajno uporabljajo tudi. Ebastin potek zdravljenja je omejeno na 1 mesec. Tretja generacija predstavlja feksofenadina in desloratadin. Feksofenadin v obliki Telfasta dovoljeni od 6 let, in njegovi dzhinericheskie oblike - otroci, starejši od 12 let. Desloratadin Aerius v obliki sveta se dodeli do 1 leta starosti. Trajanje zdravljenja z antihistaminiki tretjo generacijo - do 1 meseca. Antihistaminik zdravila so poslabšanje atopičnega dermatitisa, kakor tudi za dolgoročno zdravljenjem (Zyrtec).

Slika 1. Strategija lokalno zdravljenje atopijskega dermatitisa.

Stabilizatorjev mastocitov membrane so ketotifen in pripravki kromoglitsilovoy kislino (Nalkrom, Nalkron, Allergoval).

Ketotifen ima antihistaminsko aktivnostjo in stabilizira jambora celične membrane, medtem ko njegov vpliv se kaže po 1-2 mesecih zdravljenja. Zdravilo je predpisano z preventivni namen in ne za lajšanje akutnih reakcij. Z Ketotifen ne razvije zasvojenost, vendar ima izrazit sedativni učinek. Minimalni potek zdravljenja Ketotifen - 3 mesece, se lahko dajemo za dolgo časa. V zadnjih letih, razseljenih Zyrtec.

Z redno in daljši uporabi zdravila kromoglitsilovoy kisline ugotovil, pozitivna dinamika opazen alergijski proces kože. Ti zmanjšanje prepustnosti črevesne stene z živilskimi alergeni, preprečiti poslabšanje alergijskih bolezni, ki jih preobčutljivosti na hrano povzroča. Nalkrom in njegovi analogi so učinkoviti pri prebavil manifestacije alergije na hrano.

Za preprečevanje simptomov, ki jih preobčutljivosti na hrano povzroča, kromolin natrij uporabimo v obliki kapsul ali praška, 100 mg. Obstajajo tudi ampule 5 ml (v 1 ml raztopine vsebuje 20 mg kromoglitsilovoy kisline). Nalkrom priporočljivo 2 meseca življenja. Dnevni odmerek za otroke, mlajše od enega leta je 20 mg / kg. To je razdeljena na 4 odmerkov (30 minut pred hranjenjem). Vsebino kapsule ali praška prej raztopimo v vroči vodi.

Zdravilo je klinični učinek po 4-6 tednih zdravljenja. Potek zdravljenja je 3 - 6 mesecev. Zdravila kromoglitsilovoy kislina učinkovitosti v kožnih manifestacij pri rezultatih zdravljenja alergije na hrano bistveno boljše od Ketotifen.

V sekundarne infekcije morda morali biti sistemsko antibakterijsko in antivirusno zdravljenje, zdravljenje z antimikotiki. Otroci s pogostimi sekundarne okužbe, znaki imunske pomanjkljivosti so tudi potrebujejo imunomudolatornih terpenov.

Popravek presnovnih motenj. Pomembno mesto pri zdravljenju atopičnega dermatitisa traja vitaminskih dodatkov. Te bi bilo treba imenovati za obdobje zbledela poslabšanja. Je priporočljivo, da kalcijev pantotenat (vitamin B₅) Imajo alergenov aktivnost, piridoksin in njegovo aktivno obliko piridoksal (vitamin B₆). Izmenjava tega vitamina pri bolnikih z atopijskim dermatitisom so pogosto kršene.

Prikaz kot riboflavina (vitamina B₂), Kalcijev pangamate (vitamin B₁₅), Vitamini A, E Vitamin E je antioksidant učinek, da ima membrano stabilizacijski učinek. Morda je uporaba kompleksnega Aevitum zdravila. Imenovanje vitaminov mora biti skladna z razmaku 2-3 dni, saj je alergija na hrano pogosto spremlja zdravila. Vsak vitamina pomeni morebitno alergijske reakcije. Učinkovito vključevanje v zdravljenju atopičnega dermatitisa Essentiale (hudo postopku lahko dajemo intravenozno).

morajo soobolenj zdravljenja gastrointestinalni trakt. To vključuje popravek črevesne disbiotsenoza, reorganizirala v prisotnosti LAMBLIOZA, helmintoze. Po pričevanju predpiše antacidi, spazmolitiki in cholagogue. Ob odkritju pilorično helikobakterioza zahteva zdravljenje z antibiotiki, ob upoštevanju učinka agenta močno osvetljevanjem v telesu otroka.

Zdaj je znano, da je Helicobacter pylori lahko povečanje proizvodnje Ig E. Ne smemo pozabiti, da je črevesna dysbiosis v atopijski dermatitis vedno drugotnega pomena. To se zgodi na ozadju pomanjkanjem laktaze, zmanjšano sekretorni sluznice imunitete, motnje motorike črevesja.

Popravek dysbiosis je indicirano za stalnih sprememb v črevesni ekološke skupnosti ali kliničnih znakov dysbiosis, ko je odprava vzrokov ni učinka. S pogosto uporabo bioloških proizvodov lahko povzroči alergične reakcije na teh zdravil in poslabšanje atopičnega dermatitisa.