Rehabilitacija otrok in mladostnikov z atopijskim dermatitisom v polikliniki. klinične manifestacije

Klinični znaki atopičnega dermatitisa se razlikujejo med bolniki različnih starostnih skupin.

Pri majhnih otrocih nablyudaetsya dojenček oblika z razširjenostjo eksudativnimi oblik atopijskega dermatitisa.

Začetkom postopka običajno pade na 2-4 th mesecu življenja.

Patološki proces ima značaj eritematozni-vezikularne epidermodermatita. Lokalizacija kožnih sprememb je drugačna. Prvič, pogosto vpliva na obrazu: tam so rdečina, oteklina, mehurčki na koži na licih in čelu. V mehurčki počijo, ki povzroča obilno iztekanja in nastanek "ekcematozni vodnjakov."

kožne spremembe, ki jih spremlja hudo srbenje, dopolnjena v vročem in zatohli sobi, ponoči, ko je motena otroka. Eczematousnega postopek se lahko začne z lasišča, ki se pojavljajo tudi rdečino, iztekanja, srbenje. Prednostno ekcematoznih elementi so lokalizirane na površinah uda fleksiji. Praskanje pogosto vodi do pojava krvave izcedek, ki podsyhaya tvori skorjo.

Kdaj lahko ekcem povzroči posameznih nohtov plošče prstov. Značilno je, da je konica nosu in območje nosno-ustnične trikotnik ostane nedotaknjena, tudi če skupni proces kože. V nekaterih dojenčkih zgodnji znaki alergij na hrano, ki so obstojne Plenic izpuščaj s skrbno nego kože. za Pediatrični oblike označen s eritematozni-ploščatocelični manifestacij lahko nablyudabsya lichenoid elementi moknutie tipično.

S pridom prizadeti ud Pregibač površine, vrat, trup. ob mladostnik oblika lichenoid elementi prevladujejo. Prednostno je prizadeta oseba (periorbikulyarnaya in perioralni regija), vrat (tipa "dekolte"), komolec, zapestje kože in hrbtišče roke.

Video: Spolno prenosljive bolezni. Preprečevanje in zdravljenje. Okužbe, ki se prenašajo spolno

Pri otrocih z je atopični dermatitis označenih nagnjenost k razvoju kožnih okužb s Staphylococcus aureus, kvasa povzročajo (Candida albicans, Pityrosporum ovale), Trichophyton, virusi (najpogosteje herpes simpleks virus). Okužba Stafilokkovaya lahko kaže stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, sycosis in folikulitis. Možna infekcija s Streptococcus povzročena (STREP impetigo, razrežejo impetigo, ektima, rdečica) in mešane okužbe (streptokokni-stafilodermii). Včasih je povzročitelj okužb kože pri otrocih v prvem letu življenja je Gramnegativni flora.

Klinični znaki kandidoze so različni. Bolj pogosto intertriginoznih kandidiaza, kandidiaza kotičke ust, candida zanohtnico in onychia in pokrivata erozije, ki jo kvasovke povzročajo.

Herpes simplex kože in sluznic poslabša potek atopičnega dermatitisa pri otrocih. Še posebej hudo herpetični ekcem sarkom. Pri dojenčkih z atopijskim dermatitisom in razpršeno plastenja generalizirana okužbe s herpesom lahko usodna.

Velika večina bolnikov z atopijskim dermatitisom se pojavi poraz prebavnega trakta, pogosto razvijejo nevrotične reakcije, pogosto razvijejo dizmetabolicheskie nefropatije.

Pri bolnikih z atopijskim dermatitisom je visoko tveganje za razvoj z alergijskim rinitisom in astmo.

Osnovni principi zdravljenja

Sodobna strategija zdravljenje atopičnega dermatitisa:

• Odprava vzroki pomembnejša alergenov in nespecifičnih sprožilce, ki ustvarja hipoalergensko življenje.
• Organizacija hypoallergenic prehrane.
• Terapevtsko in kozmetično nego kože.
• Dobro lokalno protivnetno zdravljenje.
• Sistemski farmakoterapiji: antimediatornaya terapija, uporaba membranskih pripravkov preventivno, popravka metaboličnih motenj, zdravljenje oportunističnih bolezni, izpostavljenost iz drog.
• Izobraževanje bolnika in njegove družine.

Ustvarjanje prešitih življenje z odpravo vzrokov, pomembnih alergenov, aeroallergens in potencialnih nespecifičnih sprožilci - nujen pogoj za preprečevanje poslabšanj in napredovanja atopičnega dermatitisa. V prisotnosti preobčutljivosti na hišni prah alergeni mikrokleschey potrebne ukrepe za zmanjšanje njihovega števila. To je treba posvetiti pozornost tudi odpravo alergenov hišne ljubljenčke.

Kosmate živali, vključno z malimi glodalci, izpust prhljaj, urina in sline, ki so lahko alergeni. Alergeni so navzdol in perja perutnine. Pomembno je, da se odstranijo živali iz hiše. Glede na preobčutljivost pri bolnikih z atopijskim dermatitisom v skednju pršice ni priporočljivo narediti velike zaloge moke in žita, in jih shrani v hiši. Morate tudi odpravo ali zmanjšanje vpliva na otrokovo nespecifičnih dražljaje.

Pomemben ukrep organizacije hypoallergenic življenja - razen aktivnega in pasivnega kajenja. Posteljnina in spodnje perilo za otroka mora biti bombaž ali lan. To je potrebno, da bi se izognili neposrednemu stiku s kožo sintetičnih in volnenih oblačil. Bolni otroci oblačila in posteljnina je treba umiti z milom in dobro izplakniti po pranju. Pomembno je, da se zmanjša vsebnost znotraj prostorov različnih onesnaževal.

Dieta zdravljenje alergije na hrano pri dojenčkih. Idealna hrana za dojenčke z alergijo na hrano - materino mleko. Prenehanje dojenja v prvih manifestacij alergije na hrano - bruto taktično napako. V primeru, da je dojenje vzrok za poslabšanje procesa kože otrokova prehrana zahteva popravek za doječe matere. Vendar pa je treba natančno utemeljiti. Prisotnost preobčutljivosti na hrano se lahko dokaže samo z dodelitvijo odprava-izziv prehrane an.

Problem omejene oskrbe zaradi odprave številnih izdelkov v alergije na hrano, pridobljene v zadnjih letih, nič manj nujnosti kot problem preobčutljivosti na hrano. Če je odprava res potrebno, hkrati pa je potrebno rešiti vprašanje alternativnih virov esencialnih hranil, ki so bila izgubljena zaradi njega, da je ustrezna nadomestna živila.

Najpogostejši živilo, ki zahteva izključitev iz prehrane prehrane dojenje matere z alergijami na hrano pri otroku, - kravje mleko. Opozoriti je treba, kljub temu, da je dolgoročna prehrana mlečni brez privede do nezadostnega privzema ženska in otrok vitamina B₂ in kalcij, ki je vir mleka. V zvezi s tem je v zadnjih letih poskuša zamenjati kravje mleko v mleku drugih domačih živali. Gre za kozje mleko, ki se prodaja pod blagovno znamko "Amalteya" (Holland), z znižanim zneskom alergenih beljakovinskih frakcij, obogaten z vitamini in minerali.

Spodaj je zgledno dnevno zbiranje živil za doječe matere v alergije otroka: fermentiranih mlečnih izdelkov ali izdelek "Amalteya" - 630 ml, krema - 15 g, sir - 20 g, nizko alergeni živali mesa in perutnine - 230 g, žita, testenine - 60 g pšenične moke - 20 g, krompir - 150 g, zelenjava, zelišča - 550 g, suho sadje (jabolka, hruške) - 25 g, fruktoza, sladkarije osnovi fruktoze - 50 g, slaščice - 20 g masla - 20 g rastlinskega olja - 20 g, bel kruh - 130 g rženega kruha - 120 g, sokovi (jabolka, hruške) - 200 ml, čaj - 1 g soli, - 6 g

Samo v primeru, če ima otrok alergijo na hrano simptomi ne izginejo, kljub zamenjavi kravje koze mleko, utemeljeno na prevod mati prehrane mleka brez z dajanjem kalcijevih soli v dnevnem odmerku 1200-1500 mg. V nekaterih primerih, ki smo jih popolnoma izključiti mleko in mlečne izdelke. Poleg tega, meso in nujno uvesti pripravke kalcija.

Otroci z alergijo na hrano kaže izključno dojenje do 6 mesecih življenja, nato pa shranite 1-2 dojenje, dokler otrok ne dopolni starosti 12-24 mesecev.

Na nezmožnosti dojenja za otroke z alergijami na hrano se priporoča, da se prilagodijo prešitih nadomestkov za materino mleko. Trenutno prozvoditsya pet skupin zmesi hidroliziranih beljakovin kravjega mleka, ki temeljijo na izolat sojinega proteina, ki se nanašajo na kozjega mleka, mlečni izdelki in mešanice amino kislini osnovan.

Mešanice beljakovin hidrolizirano kravjega mleka ki ga ločitev v njihove sestavne dele pripravljena, da se zmanjša ali v bistvu odpraviti alergijskih lastnosti proteinov. Hidrolizati razlikujejo na več načinov: na podlago in stopnje komponent hidrolize, ogljikovih hidratov in maščob. V zvezi s tem so označena s spreminjanjem prenašajo in imajo različne indikacije za uporabo (tabela. 21).

Preglednica 3 - Razvrstitev nekaterih zmesi na osnovi hidroliziranega mlečnega proteina za sestavka ogljikovih hidratov in maščob

Odvisno od Klinični destinacija vse hidrolizati so razdeljene v tri skupine: Priprava (Alfaro Nutrilon Pepto Srednjeverižne, MCT Nutrilak peptidov, Frisopep) - preventivno zdravljenje (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1,2) - preventivno (NAS HA).

Ko je treba alergija na kravje mleko v prvi fazi uporabi le dietetika mešanica terapevtski namen. Terapevtska in profilaktično zmes prikazano na izboljšanje bolezni in doseganje remisije. Zmesi, preventivni namen priporoča za preprečevanje alergije na hrano pri otrocih, ki jih ogrožajo.

Mešanice na osnovi soje proteinskega izolata ne vsebuje mlečnih beljakovin, laktoze, glutena, tako da se lahko uporabi v primeru alergije na kravje beljakovine mleka, pomanjkanjem laktaze, galaktozemije, celiakijo. Ti vključujejo Nutrilon sojo, Nutrilak soja, sojino Bellakt, Similac-Izomil, Frisosoy, Humana SL, Enfamil sojo. Prenašanje sojini zmesi precej slabši v primerjavi z hidroliziranih materino mleko nadomestki. Vsak četrti ali peti otrok z alergijo na beljakovine mleka alergijo na kravje razvoju, da sojine beljakovine.

Poleg tega, lahko sojino zmes poslabša gastrointestinalne simptome alergije hrane, zato se ne sme uporabljati za hranjenje takih otrok. Alergija na sojine beljakovine pojavlja pogosteje s hitrim uvajanjem zmesi, z uporabo teh v starosti 5-6 mesecev, in pri otrocih s poškodbami prebavil v luči za alergije na hrano. Terapevtski učinek sojinih zmesi pojavi počasi.