Značilnosti malarije

Opisi bolezni, podobne malarije, so v najbolj starodavnih egipčanskih in kitajskih virov. 400 let pred našim štetjem Hipokrat je izpostavil občasno povišano telesno temperaturo, med drugimi boleznimi. Leta 1117 Lantsizi vezana na širjenje bolezni na "slab zraka" mokrišč. Nova zgodovina študije bolezni, povezanih z imeni N.Laverana da je v 1880 med vojno v Angliji, ki se nahajajo v krvi bolnika malarije in R.Rossa, ki je izkazal leta 1897 vlogo komarjev kot prenašalci malarije. Pomembno vlogo v študiji malarije pripada K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Malariji nanaša razširjenih nalezljivih bolezni. WHO programa za izkoreninjenje malarije ni dal poln učinek. Zaradi široke širjenja odpornih sevov drog malarije kemoterapijo spet začne "vrnitev" na osvobojenem ozemlju. Tako, malarija, odpravi nekdanje Sovjetske zveze, na novo registriran na Kavkazu in v Srednji Aziji. število "lokalnih" malarije poveča v osrednjem delu Rusije.

Vsako leto zboli več kot 300 milijonov ljudi po vsem svetu, predvsem v Afriki, Južni Aziji, Oceaniji in v Južni in Srednji Ameriki. Razpon možnih malarije - 60 ° severne zemljepisne širine 30 ° južne zemljepisne širine. Bolezen je glavni vzrok umrljivosti dojenčkov v Afriki. Skupaj malarije več kot 2 milijona ljudi vsako leto umre. Najpogostejši 3 dni in tropska malarija, minimalna vrednost ima 4-dnevno malarije. Vloga ovalni-malarija nepomembno.

V povzročitelji malarije - protozoji (Protozoa), spadajo v razred Sporozoa (Sporosoa), družinsko Plasmodiae, rodu Plasmodium. Pri ljudeh, Plasmodium parazit 4 vrste: P.vivax - povzročitelj 3-dnevnim malarije, parazita P. falciparum - povzročitelja malarije tropica, P.malariae - povzročitelj 4-dnevni malarije in R.ovale - povzročitelj ovalnega-malarije. V endemične žarišč okužbe možne vrste Plasmodium parazitov v opice.

Glavni lastnik zajedalcev malarije veliko vrst Anopheles komarja, ki se pojavi v telesu spolnega ciklusa - sporogony. Človek - vmesni gostitelj. Človeško telo se izvaja nespolno razvojni cikel Plasmodium - schizogony.

Ko krvosesnih humanega pacienta komar vstopi v kri, ki vsebuje spolne oblike plazmodij - Moški in ženske gamonts. Kot tvorjen rezultat njihove fuzijskega zigota, prodira v steni prebavnega trakta in tvorbo oocist. Zaradi ponavljajočih se delitev slednjega je veliko, vretena obliki sporozoitov, da prodrejo v slinavkah Komar je. Ko piki komarjev zdravi osebi sporozoiti prodrejo v kri, nato pa po 1 h v hepatocitih, v kateri se izvaja postopek nespolno razmnoževanje - tkiva (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, nazadnje trajanje razlikuje za različne tipe malarije od 7 do 18 dni in zaključi pri oblikovanju nespolno merozitov sposobna vdrla eritrocitov.

Eritrocitov izvedemo eritrocitne schizogony cikel kot rezultat tega pa je naslednji merozoitov generacije okuži nove eritrocite. Eritrocitnih schizogony traja od trenutka uvedbe merozoitov za uničenje eritrocitov je odvisna od vrste Plasmodium in pri 3-dan ter ovalna tropska malarija 48 ur in pri temperaturi 4 dni - 72 ur.

Poleg tega se oblikujejo merozoitov v eritrocitih spolnih oblik - moškim in ženskim gametocytes ki po uničenju okužena eritrocitov vstopijo v kri. Tako je življenjski cikel parazita končana.

Vir sredstvom, rezervoar ko je malarija vmesni gostitelj - pacient ali malarijo parazit v krvi, ki so seksualne oblike patogena - gametocytes. V tropskih malarije se pojavijo 7-10 dni po nastopu parasitaemia, medtem ko so druge vrste malarije - ne prej kot po 2. napadu. Trajanje parazitonositelstva je v tropskih malarije ne več kot 1,5 leta, s 3-dnevno malarija - do 4 let, s 4-dan - že desetletja.

Intenzivnost procesa epidemije odvisna od pogojev za obstoj komarja. Moški komar določa jajca v čistih vodnih teles s šibko tekočih ali stoječih voda. Razvoj jajc iz odraslih komarjev traja v odvisnosti od temperaturnih pogojih in vrsto Plasmodium od 7 do 45 dni in se lahko pojavijo le pri temperaturi nad 15 ° C. Če število dni v letu, temperatura zraka večja od 15 ° C ne presega 30, distribucijo malarije nemogoče, če je število dni 31-90 možnost nizka, 150 - visoka, več kot 150 dni - je zelo visoka. Okuženo ženski komarji lahko prenašajo povzročitelja bolezni ne več kot 1,5 leta. V telesu overwintered žensk v zmernih podnebjih umre sporozoite. Zaradi temperaturnih pogojev v južnih regijah Rusije je opaziti do 6, v srednjem pasu - do 4, na severu, ne več kot 2 generacije komarjev.

V naravnih pogojih možne vertikalne transmisijskega mehanizma, ki je posledica materničnega okužba ploda med porodom. Obstajajo primeri okužbe prek transfuzije krvi ali parazita skozi brizg in igel onesnaženih s krvjo od njih, je mogoče v odvisnikov od drog, ki uporabljajo brizge skupne.

Dovzetnost za človeško malarije je visoka, je odvisno od starosti, prisotnost stik s sredstvom v preteklosti, in genetskih značilnosti. Otroci, rojeni v visoko endemičnih regijah, do 3 mesece se ohranja pasivno imunost, pridobljenih od matere. Najbolj ranljivi starosti od 3 mesecev do 2 let, v teh starostnih skupinah, pojavnost in smrtnost so najvišje. Kasneje, kot starostnih povečuje, in pridobitev imunitete, ki je posledica ponavljajočih se okužb dovzetnosti zmanjša, vendar brez ponovne okužbe v njem spet poveča za nekaj let. Prebivalci držav, malarija brez ali z nizko incidenco, dovzetni za malarijo skozi vse življenje.

Genetsko določena odpornost na 3-dnevnem malarije opazili pri Afričanov, ki nimajo krvno skupino antigenov Duffy je receptor rdečih krvnih celic za pritrditev Plasmodium. Za falciparum odpornih osebe malariji prirojenih napak hemoglobina, še zlasti, bolnikih z anemijo srpastih celic. V državah z zmernim podnebjem, so bili zabeleženi primeri malarije poleti in zgodaj jeseni, v subtropskih - od pozne pomladi do pozne jeseni, tropski - v vseh letnih časih.

Za oceno stopnje občutljivosti prebivalstva malarije v endemičnih regijah uporabljajo izraz parazitski indeks (odstotek od števila ostalih prevoznikov anketiranih), pri vranice indeks (odstotek ljudi z razširjeno vranice) in endemično indeks (odstotek ljudi z parasitaemia in povečano vranico).

patogeneza zaradi posebnosti biologiji patogena in odziv telesa. Postopek tkiva (ectoglobular) schizogony določa trajanje inkubacijske dobe. Po sprostitvi merozoitov v kri in začeti eritrocitnih schizogony kliničnih znakov bolezni pride po raven parazitemije postane pirogen (kritične), ki je določena s številom parazita in stopnjo preobčutljivosti organizma proizvodov njenega delovanja.

Najbolj tipična manifestacija bolezni je malarija napad (napadih). Ker je večina eritrocitne schizogony sinhrono, čas pojavljanja epileptičnih napadov odvisna od trajanja schizogony in so na 4-dnevnem malarije 72 ur, pri drugih vrstah malarije -. 48 ur, vendar pa se v tropskih malarije zaradi Plasmodium populacij infestacije 2-3, kjer je razvojni cikel ne sovpadajo v času, je možno, asinhrona schizogonic da se paroksizmalna jasno izražena.

Razvoj očitno povezano z uničenjem eritrocitov in krvi, ki vstopajo v pirogena (Plasmodium proteinov malyarariyny pigment denaturirani proteini organizma, Plasmodium presnove). Vstop v krvi malariji pigmentno gemomelanin tvorjene iz hemoglobina v rezultata dejavnosti Plasmodium, madeži notranje organe v barvi skrilavca sivo. Na začetku napada se sprostijo v kri kateholaminov, ki ga spremlja generalizirano mikrovaskularno krč.

Na vrhuncu očitno v krvi do kininov in drugih vazoaktivnih snovi, kar vodi do izrazite vazodilatacije, povečana prepustnost vaskularno, izstop vode v ekstravaskularnem prostoru, povečana viskoznost krvi, pojemanje pretok krvi, hiperkoagulabilno in mikrocirkulacijo motenj. To ustvarja pogoje za razvoj sindroma krvnega strdka. Ti procesi so še posebej pomembna za snovi v možganih in ledvicah v tropskih malarije, ki se pojavi, ko sladzhirovanio eritrocitov, ki jih povzročajo paraziti v razvoju mikrotrombirovanie posebej prizadete) so majhne krvavitve.

Posledica teh procesov so možgani hipoksija, mu akutni edem, oteklina z razvojem možganske kome. Motnje mikrocirkulacije, vaskularnih blokade membrane liziranih rdečih krvnih celic vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Posledica parazitske hemolize je hitro razvija anemija, ki se poslabša avtoimunskih procesov. hemoliza izdelki absorbira reticular elementov vranici in jetrih, ki jo spremljajo proliferacijo in znatno zastojev hepatosplenomegalija. Shranjevanje delov sporozoite ko vivax, malariji za 5-14 mesecev, v latentnem stanju (bradisporozoity) vodi k razvoju poznih (ekzoeritrotsitarnyh) recidivov.

Vranice, jeter in drugi organi imajo skrilavca sive barve. Vranica povečana, včasih ne doseže 1 kg teže ali več. Mikroskopsko kažejo hiperplazija in skleroze celuloze, včasih nekroze. Jetra se poveča tudi. Izraženo degeneracija hepatocitov, včasih fibrozo jeter. Makro- in mikroskopsko kažejo znake možganskega edema-otekline. Ko je mikroskopijo zlasti značilno kapilarni staza, in v večini eritrocite viden plasmodia. V ledvicah - slika strupenih nefrozo, odlaganje pigmenta, mikrocirkulacije motenj.

Ogromno število smrti zaradi malarije falciparum. Vzroki smrti so bili malariji koma (edem, otekanje možganov), ITSH (algid), OPN, pljučni edem.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: