Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

MALARIJA - akutna protozojske bolezni, označen s tem, vročinskih krčev, anemije, povečanje jeter in vranice. Možni recidivov. Vir okužbe je edina oseba, ki z malarijo, ali gametonositel. Okužba se prenaša s različnih vrst komarjev.

Etiologija, patogeneza. Malarije povzročajo človeške vozbuditeley- 4 vrste Plasmodium falciparum-povzročitelja tropskih malarije P. vivax - povzročitelj falciparum malarija (wiwaxia-malarija), str ovale - povzročitelj ovalnega-malarije P. malariae - povzročitelj štiridnevni malarije. Plasmodium malarija tem kompleksen razvojni cikel v vretenčar gostiteljski organizem (tkivo in eritrocitnega schizogony) in v proti komarjem transporterja (sporogony). Po okužbi med komarjev pik sporozoiti prodrejo v telo, ki pretvori jetrnih celic v tkivnih shizontov. So večkrat delijo in se tvori veliko število (do 50 000 vsak schizont) tkivnega merozoitov. Trajanje vnaprej eritrocitnih ciklusa 6-9 dni. Potem paraziti prodrejo rdečih krvnih celic, in začne zritrotsitarnaya schizogony. Trajanje schizogony v štirih malarijo patogeni 72 ur, preostalih 48 ur. Velik pomen odpornostjo drog falciparum malarija. V nekaterih državah v jugovzhodni Aziji, več kot polovica sevov malarije falciparum odporna na hingaminu (klorokina, delagilom), kot tudi za hloridin, kinakrin, kinin.

Bolezni, ki jih sevi zdravila odpornih povzročijo, pogosto podaljšan (več kot 50%) in maligne (3-5%) za. Odpornost na zdravilo malarije falciparum patogenov opazili tudi v drugih regijah. Življenjski cikel Pre-eritrocitnih parazit se je ne spremljajo klinični simptomi. Začenši napad sovpada s trenutkom za množično uničenje okuženih eritrocitov in sprostitev v parazita v krvi. Napad je reakcija na prodiranje v tuji krvni protein. Uničenje rdečih krvnih celic vodi do anemizatsii. Imuniteta v malarije razvija le v povezavi z homologne vrste Plasmodium.

Simptomi znotraj. Inkubacijska doba za falciparum malarijo traja 10-14 dni, v treh dneh s kratko inkubacijo -10-14 dni dolgo - 8-14 mesecev, z štiri - 20-25 dni. V mrzlice zgodaj bolezni so lahko napačne vrste (sprva povišana telesna temperatura), in le nekaj dni pozneje ugotovljene pravilne napade prepletanje. Med napadom razlikovati časov chill, toploto in znoj. Zasegi običajno pojavijo zjutraj z najvišjo temperaturo v prvi polovici dneva (za ovalno malarijo epizod začeli zvečer po 18-20 ur.). Hlad pride nenadoma in je "omamljanje". Njegovo trajanje je 1,5-2 ure. Trajanje celotnega epizodo z vivax in ovalne 6-8 ur, 12-24 ur, štiri dni na tropsko malarijo napada dolgem in apyrexia obdobju tako kratek, da se lahko odkrijejo šele, ko Termometrija prek vsake 3 ure. toplotna nadomesti chill obdobja in začetek znižanje temperature bolnik začne potiti. Njegovo zdravje hitro izboljšalo, je umiri in pogosto zaspi. Med je apyrexia bolnikovo zdravstveno stanje dobro, včasih pa ohranja delajo. Na tri dni, so tropske in ovalne malariji napadi ponovili čez dan, in ko je štiri - 2 dni. Fever med napadi običajno ne doseže 40 "C in več. Že ko se pojavi prvi zaseg 2-3 izrazito povečanje jeter in vranice, zlasti, da je boleče na otip. Pogosto je herpes izpuščaj. Kot posledica razpada rdečih krvnih celic pojavi svetlo in jaundiced obarvanje kože. Brez antiparazitskega trajanje zdravljenja vivax (z izključitvijo ponovne okužbe), prihaja do 2-3 let, tropske - do enega leta in štiri dni - do 20 let ali več.

Zapleti: malariji koma, raztrganja vranice, hemoglobinuric zvišana telesna temperatura. Za diagnozo sprememb krvne slike - hipokromna anemija, poikilocytosis, Anisocytosis, povečanje števila retikulocitov, levkopenija, povečal ESR. Treba razlikovati od tistih bolezni, pri katerih paroksizmalna možnosti povečanja telesne temperature (sepse, leptospiroza, bruceloza, lišmanioza). Dokaz je odkrivanje zajedalcev malarije v krvi. Strokes in debele kaplje odgovoren pred začetkom malariji zdravljenja.

Zdravljenje. V tropskih malarija predpisan hingamin (delagil, klorokvinom): s 1 dan in 1 g 6 ur nadaljnja 0,5 g produkta, nato pa za 4 dni pri 0,5 g / dan. Pri zdravljenju tri- in štiridnevne malarije se sprva tridnevno potek hingaminom zdravljenja: 1 dan dobimo 0,5 g 2-krat na dan, 2. in 3. dan - 0,5 gramov v enem samem koraku. To seveda lajša napade malarije, vendar ne deluje na tkivnih parazita. Za radikalno zdravljenje takoj po prejemu hingamina izvedemo v 10 dneh primakina zdravljenje (pri 0,027 g / d) ali hinotsidom (0,03 g / dan). Za zdravljenje tropske malarije, ki ga je plazmodij odporna na zdravila, uporaba kinin sulfata povzročene na 0,65 g, 3-krat na dan za 10 dni v kombinaciji z sulfapiridazina: 1 dan 1 g, v naslednjih 4 dneh, 0,5 g . učinkovito hingamina kombinirani (y 1 dan 0,5 g 2-krat dnevno, v naslednjih 34 dni do 0,5 g / d) z sulfapiridazina (dan 1 1 g, 4 naslednjih dneh 0.5 g / dan). Uporaba in drugih drog. Zdravljenje malariji koma bolje začeti z na / v kapalno (60 kapljic v 1 min) dajanje kinin dihidroklorida v odmerku 0,65 gv 250-500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Infuzijo lahko ponovi po 8 urah. Dnevni odmerek ne sme preseči 2 g Uporabi kot 5% raztopina delagila (tržijo v ampulah 5 ml) na 10 ml po 6-8 urah, vendar ne več kot 30 ml / dan. V hujših oblikah in patogeni zdravljenje poteka. Dodeljevanje glukokortikoidi (prednizolon 30 mg 3-krat dnevno), antihistaminiki infuzijsko zdravljenje in drugi.

Prognoza za nezapletene malarije ugodno. Na raztrganje vranice in malariji komi pogoste smrti.

Preprečevanje. Uničenje proti komarjem, zaščita ljudi pred piki komarjev (uporaba repelentov, mreže). Osebe, ki potujejo v malarije endemičnih področjih, izvedemo Kemoprofilakso (hingamin 0,25 g 2-krat na teden). Zdravilo se daje 3 dni pred prihodom v sprejemnem centru, in še naprej za 4-6 tednov po odhodu. Za malarijo opomore od kliničnega opazovanja se izvaja v skladu z navodili.