GuruHealthInfo.com

Gnojnimi bolezni prsnega koša. gnojni mastitis

Video: Mastitis pri doječih materah Otroški zdravnik

Mastitis, mastitis (Mastitis) - parenhimske vnetje in intersticijsko tkivo materino mleko zhelezy- izolirani vnetje premika - galactophoritis (galactoforitis) - vnetje žlez okolososochkovoy cona - areola (areolitis). Mastitis se razlikuje od drugih vnetnih bolezni kože, podkožnega tkiva dojke (furunkel, Karbunkul, absces, phlegmon, rdečica) paramastit poenotenje koncepta.

Med vsemi oblikami mastitisa v delčku porodu predstavlja 91-96% primerov.

Razmerje odstotek mastitisa med rodov se giblje od 1,5 do 6,0. Od 10 do 19% vseh primerov mastitis po porodu spremeni v uničujočo obliko. Gnojni mastitis se lahko zaplete s sepso.

Mlečna žleza je malo sposoben razmejitev vnetij, se to zgodi s široko udeležbo na sosednjih območjih žleznega tkiva. Ta razmik je pogosto ustavi in ​​ostanek disekcija komoro, po katerem se lahko oblikuje nove abscesov v parenhima žleze.

Etiologija, patogeneza, epidemiološke vidike in preprečevanje mastitisa. Več kot 80% bolnikov izločajo patogene stafilokokov v monokulturi, 11% - v povezavi z Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, pri 6-7% v monokulturi izoliramo E. coli, okoli 5% - streptokokk- redko Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gliv. Vsi sevi stafilokoka imajo izrazit hemolitično in plazmokoaguliruyuschey sposobnosti. Aureus smo nanesli ven gnoj skozi bolezni.

V pojava mastitisa bistvenega pomena vezana na bolnišnično okužbo. Nosilci patogene Staphylococcus okužijo dojenčki, ki so postali neposreden vir okužbe mlečnih žlez matere med dojenjem.

Mikrofloro v nazofarinksa v 1. st dan življenja aureus najdemo pri 10-15% novorojenčkov, na 7. dan - več kot 90%. Porabljena sevi polyresistance imajo visoko antibiotik.

Glavni vir bolnišničnih okužb - bacili prevoznik med osebjem. Rezervoar okužbe so gospodarska zbornica in prelivi. Okuženih novorojenčkov v porodnišnicah in puerperalne že postal sekundarni vir okužbe, še posebej pri razvoju njihovih kroničnih vnetnih bolezni in zlorab proti epidemije režim (pomanjkanje stroge izolacije primerov).

O vlogi novorojenih okužb in poporodno bolnišničnih sevov glede na podatke D. Loschonzi. Otroci, rojeni zunaj bolnišnic, je lahko tudi vir okužbe, bacile nosilec, vendar se to zgodi manj pogosto kot med otroki, rojenimi v bolnišnicah. Tudi po 4 letih med otroki, rojenimi v bolnišnicah, bacili nosilnih več kot tisti, rojeni zunaj objekta.

Prehod za mikroorganizme najpogosteje razpokan bradavičke. Predvidoma intrakanakulyarnoe prodiranje patogena prek dojenja ali izražajo materinega mleka, manjša okužba širi s hematogenim in lymphogenous endogenega žarišč okužbe pri puerperalne.

Zelo pomemben dejavnik pri nastajanju laktacije mastitisa je mleko zastoja s svojo okužbe s patogenimi mikroorganizmi.

Vnetja lahko omejijo vnetje mlečne poteze (galaktoforitom), ki je skupaj s sproščanjem mleka s pridihom gnoj. Vnetnih procesov v žlezi serozni prehaja prvo fazo in nato gnojnega vnetja faze s tvorbo razjed različnih lokalizacije.

Injekcijo absces zaradi močnega redčenje interlobar mostov, ki jih povzroči vnetje in povečanje sekretorni žlez enoti med dojenjem lahko združijo in prekinil v retromammary prostoru.

Morfološke spremembe v zgodnjih fazah mastitis definirano lokalizacije vnetja, pri čemer je izoliran galactophoritis - duktalni dojkah lezija sistem parenhimatično mastitisa - parenhimske in intersticijska mastitisa žleza - poraz intersticijska tkivo dojke. Slednji dve obliki skoraj nikoli ne pride sama.

Med dejavniki tveganja za mastitisa so najbolj pomembni zapleti težkega dela, gnojni protivnetno bolezni poporodnem obdobju, skrite žepe okužbe v telesu, razpokane bradavice, kot atrij. Med nosečnostjo, bolezen ima vrednost od podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, slabokrvnost, mastitis, obrnjen bradavico, starosti nosečnice, starejši od 35 let.

Razvrstitev mastitisa

Patološka klasifikacija razporeja galaktoforita, parenhima in vrinjeno mastitisa. Zadnji dve obliki najdemo skupaj.

Klinični mastitis je najpogostejša klasifikacija, zaradi svoje enostavnosti in sprejemljivosti za praktične namene.

Gnojni mastitis:

• resni obliki;
• infiltracijsko obliki.

Gnojni mastitis:

• infiltracijsko abscessed oblika;
• obrazec absces;
• gangrenous obliko.

Lokalizacija absces:

• subareolyarny;
• injekcijo;
• retromammary;
• galactophoritis.

Lokalizacija gnojni tvorbe v mlečni žlezi
Lokalizacija gnojnim formacij v mlečne žleze:
1 - subareolyarny abstsess- 2 - intramamarno abstsess- 3 - retromammary abstsess- 4 - galactophoritis

Kronična mastitisa - kronična in infiltracijsko oblike.

Diagnoza mastitisa, se zdi, da ni težko, ampak medicinski taktike v različnih fazah vnetnega procesa je nujno diferencirano. Pravočasna diagnoza zgodnje oblike mastitisa in začel zgodaj konzervativno zdravljenje je v večini primerov, da se doseže povratne razvojnega procesa, preprečuje njeno prehod na gnojni, destruktivno fazo.

Akutno vnetje mlečne žleze, ki se razlikuje od akutne mleka mirovanja. Za hudih zastojev povzročijo nenormalno strukturo bradavice, nepravilno hranjenje otroka, pomanjkanje razvoja mlečne poti v nulipare (nulipare mirovanje mleka pojavi pri 2-krat bolj pogosto kot mnogorodnicah).

V akutni stoječe postavitev mleko tumorja ustreza obrisi lobules dojk, zatrdlina v mlečne žleze dovolj premično, z jasnimi mejami, luknjasti površinsko maloboleznennoe- s pritiskom na postavitev sprostimo prosto mleko, je neboleč črpalnimi. Po črpanje žensko mleko počuti razbremenjena.

Zlasti težko razlikovati akutne oblike mleko mirovanja in začetno mastitisa, zlasti z večanjem telesne temperature. Prepričani smo, vsak na dojki nabreknjenje s povečanjem fazi temperatura serozni mastitisa. To omogoča zgodnje zdravljenje in preprečevanje proces tranzicije v fazi gnojni.

Diferencialna diagnoza pomaga uporabljati v akutni zastoj mleka oksitocina pituitrina ki povzroči dilatacija izločanja vodov iz mlečnih žlez. Pituitrin damo 0,5 ml, 2-krat dnevno subkutano pred hranjenjem dojenčka mleko ali usedanje. Da bi zmanjšali omejitev mleka je prikazan sprejemanje fluida, da se zmanjša zastoj pri železa - Določitev vstavka prsi ali modrčka.

V neugodnih pogojih, prodiranje v tkivo dojk piogeni mikroflore zastoj v mleka v 2-4 dneh postane vnetja - serozni mastitis fazi. Bolezen se začne akutno, z mrzlico, mrzlico, potenje, slabost, občutek šibkosti, ostra bolečina v žleze. Mlečna žleza je povečana, postane boleče palpacijo, infiltracija je jasno določen. Izražanje mleko boleče in ne prinese olajšanje. kri levkocitoza, povečana Hitrost sedimentacije eritrocitov 20-30 mm / h.

V pozno začel proces zdravljenja lahko nadaljuje v infiltracijski fazi s še večjo resnost kliničnih znakov vnetja in hude splošnega stanja bolnika. Otipljiv nastanek tumorja postaja vse bolj jasne obrise. V krvi, obstaja težnja, da monocytosis in eozinofilija. 80% bolnikov telesne temperature naraste na 38-41 ° kontaktni C termometriji zazna lokalno povišanje temperature v mlečno žlezo. Going resni-infiltracijsko obliko mastitisa v gnojni traja 3-4 dni.

Vnetni proces vodi k povečanju pH mleka, ki je povezana s povečano aktivnostjo alkalne fosfataze.

Mikroskopska preiskava celične sestave mleka zazna povečanje števila levkocitov nad normalnimi vrednostmi. To kaže na nasprotno in razvoj vnetja, ki je posledica zdravljenja - je oster padec števila levkocitov v mlečne sekrecijo.

Daylight začetne oblike v gnojni mastitis je skupaj z zvišanjem splošnih in lokalnih znakov vnetja, gnojni pristop izgovarja znake zastrupitve. Temperatura se neprestano hranijo pri visokih številk ali postane naporno. Se zdi, da infiltrat v povečuje železa, izpiranje poveča kože ena od lokacij, plavajoče žleza, ki se pojavi že v površinskih razjede. V nekaterih primerih se pridružijo pojav lymphangitis, regionalni limfadenitis.

Abscesi lahko lokaliziran na površini in v globljih delih žleze razširil v retromammary prostoru. Stanje bolnikov je zelo težko, če je oblika gangrenous mastitisa: organ temperatura 40-41 ° C srčnega utripa 120-130 na minutu- kože na prsih je močno povečala njeno otekle, z mehurčki, napolnjenih z vsebnostjo hemoragične, z deli nabrekanja nekroza- razteza na okoliških tkiv krvi levkocitoza visoke strižne levkocitov tekme in pesek leykotsitov- strupen proteina v urinu.

Mamografija v akutno vnetje dojk razkriva nespecifično potemni pri infiltracijski obliki ali abscesov votline propad času, vendar le zatekla k mamografije v diferencialno diagnozo tumorjev dojke in kroničnega vnetja ali počasno - mastitisa

Ultrasonography v edematozna infiltracijski fazi povečanja mastitis točke v ehogenost vlaknin in parenhima žleze. Pogosto define podaljšan do 3-4 mm v mlečnih vodih. Ko galactophoritis odkrivanje razširitev vodov gipoehogennym z vsebino gnojni. Pomembne spremembe v dinamiki po 1-2 dni kompleksne konzervativno terapijo - izboljšanje ali poslabšanje diferenciacije ultrazvočni tkiva kaže edematozna infiltracijsko korak mastitisa.

Ko je tvorjena absces jasno vizualiziramo hyperechoic kapsul različne debeline. Notranja absces heterogeno strukturo zastopnika anehogennoe dele - nekroze in gnojni fuzije in hyperechoic formacije - delci tkiva nanosi.

Ultrazvok dojk z mastitisa pri dinamiki omogoča, da določi ne le razširjenost procesa, temveč tudi njeno razvojno fazo.

V primeru dvoma, za diagnozo destruktivne oblike mastitisa zatekla k punkcijo - pridobivanje gnoj kaže izloča gnojen izcedek mastitisa. Možnost predrtja poveča svoj delež pod ultrazvočnim vodenjem.

Za diagnozo gnojni mastitisa sredi laktostaza izražena pri telesni temperaturi 39-40 ° C AA Zverev in AP Chadaev (2001) priporočamo pred dekantiranje mleko retromammary blokada 100-120 ml 0,25% raztopine novokain. 20 minut pred dekantiranje intravenski 2 ml shpy in 1-2 min - 0,5 ml oksitocin ali pituitrina.

Ko laktostaza po črpanju bolečina mlečni žlezi izginila globina palpacijo neboleče debele rezine imajo fino zrnato strukturo, telesna temperatura zmanjšuje. Ko gnojni mastitis v ozadju laktostaza črpanje mleka ne prinese olajšanje: določi gosto boleče infiltrirati v neizrazitih obrisi, telesna temperatura še vedno visoka, splošno stanje bolnika se ne izboljšuje.

V sodobnih pogojih 60-70% bolnikov ima začetno (serozne in infiltracijsko) obliko mastitisa, destruktivne oblike (abscessed in absces) se nahajajo v 30-40% primerov.

zdravljenje mastitisa

Načela zdravljenju akutnega mastitisa vključujejo obvladovanja okužb, preprečevanje deformacije in hude kršitve kozmetičnih oblik, ohranitev sposobnosti dojenje dojk.

Zaradi že uporabljajo metode zdravljenja, je potrebno zdravljenje mastitisa dane fazne značaj procesa: v začetnih fazah je kompleksna konzervativna terapija v destruktivno fazo - kirurško zdravljenje.

Complex konzervativno zdravljenje predvideva vzpostavitev miru in organom uporabo protivnetnih zdravil. Dodeljevanje ležati, železo dajejo dvignjen položaj z imobilizacijo prelivi ali modrček, ki podpirajo, vendar ne stisne žlezo. Da bi zmanjšali dojenje zmanjša vnos tekočine, apliciran slanega odvajalo, kafra, sinestrol DES.

Odstranitev mikroorganizmov dojk in njihovih metabolnih produktov, mleko stagnacija pomaga zmanjšanje dojenja dojke črpalke ali črpanje mleka. Če odkrita v mleku gnoj, je dojenje prekiniti, ampak sistematično izpraznil žleze prsno črpalko, dojenček izražena mleko ni podana.

Nevarnost neonatalne okužbe s jih dojenja na mastitis pretirane. Zaradi visoke želodčne prebavnega sposobnost gastrointestinalnih motenj ni bila ugotovljena v otrocih, kot pri setvi mekonija ne kažejo na rast mikroorganizmov. Večina avtorjev priporočajo v mastitisa nadaljevala z dojenjem ali izražajo mleko stroji.

Navijači še naprej hranjenje razvidno iz praznjenje materino mleko za sposobnost za odstranitev bakterij poteze in svoje izdelke presnovne. Vendar pa boste morali ustvariti maksimalno udobje železa, zato nekateri avtorji vztrajajo pri prenehanju hranjenja.

hipofiznih pripravki - oksitocin, pituitrin specifične učinke na mlečne žleze. Na puerperas je stimulacija mleka pa širi v mlečne kanale.

Indikacije za prenehanje dojenja mastitisa hude, razširjena gnojni Postopek žleze, dvostransko vključevanje mlečnih žlez, podaljšan ponavljanjem mastitisa, kot tudi vztrajanje na željo ženske ustaviti dojenja. Komisija je ugotovila, da je treba po prenehanju dojenja, pa je potrebno za dosego odprave laktostaza.

Zaviranje laktacijo zaostreni Prevez žleze so zelo škodljive, ker ko še vedno ohranjati laktacijo spodbuja laktostaza. Za zaviranje laktacije apliciran bromokriptin 2,5 mg (1 tableto), 2-krat dnevno 1,5-2 tednov. Izražanje mleko se postopoma zmanjšuje in se ustavil po enem tednu. Express mleko ni primeren za hranjenje dojenčkov.




Zaradi visoke odpornosti na protimikrobna zdravila vnetnih bolezni ciljnih vzročno zdravljenje mastitisa ni mogoča brez upoštevanja narave in lastnosti patogenov. Preprosto zdravljenje izloča gnojen izcedek mastitisa po operaciji: kultura je treba med operacijo določiti vrsto povzročitelja in občutljivosti drog.

Če bi bilo začetne (seroznih, infiltracijsko) oblike mastitisa za pravočasno začetku zdravljenja z antibiotiki sistematično mleko pridelkov za izolacijo in identifikacijo povzročitelja svoje občutljivosti na antibiotike.

Priporočamo uporabo cefalosporinov, fluorokinolonov, vankomicin.

Če je to potrebno, antibiotično terapijo šteje visoka odpornost nespecifične gnojni infekcija patogenov s prvo generacijo antibiotikov (penicilin, streptomicin, tetraciklinskih), je treba antibiotike dajati drugo, tretje generacije, ki je odporna mikroflora manj.

Pri zdravljenju zgodnjih oblik mastitisa je priljubljena retromammary novokain blokada z ali brez njih antibiotik.

V zapletenem zdravljenju laktacije mastitisa velika pozornost je namenjena fizioterapijo. Uporabi UHF terapijo, pozitiven učinek dolgovalovno diatermijsko. Pri vnetnih infiltratov po 2-3 sej ultrazvočnega vnetja nanašanje izginejo infiltrant zmanjšali. Vendar tehnike fizikalno terapijo so učinkovita le za začetne oblike mastitisa ali v kombinaciji z drugimi metodami.

Bolniki v fazi serozni mastitisa in vnetne infiltracije je mogoče doseči odstranitev vnetja po 1-2 blokad s proteolitičnimi encimi. Možno je uporabiti kombinacijo tripsina in kemotripsina z antibiotiki, da nudi antibakterijsko (antibiotika) in protivnetno (encimov) učinek. Sevi iz mleka posejane v mastitic mikroorganizmov v večini primerov so občutljive za cefalosporine, aminoglikozidi, vankomicin.

Zgodnje oblike konzervativno terapijo mora biti celovita in vključujejo:
• Ustvarjanje počitek prsi s pomočjo nedrčka podpirajo, vendar ne tlačna povoj dojk;
• redno (vsak 3 h) črpanje mleka iz zdravega prvega žleze;
• Uvedba pituitrina (oksitocin) 0,5 ml;
• istočasno z 1,0 ml 2% ali papaverin shpy 10 minut pred dekantiranje, drotaverin uvedbo 2 ml intramuskularno 20 minut pred črpanjem mleka v 3-4 dneh;
• retromammary blokada z 10 mg tripsin ali himotripsin na 60-100 ml 0,5% raztopine novokain in dodajanja ene polovice dnevni odmerek antibiotika namenjen za intramuskularno dajanje, dnevno;
• skupne antibiotikov z visoko vročino, velikih, gosto infiltratov. Rabljeni cefalosporine, polsintetične penicilini, fluorokinolonov, vankomicin;
• UHF-terapija, terapija z ultrazvokom, phonophoresis proteolitičnih encimov;
• simptomatsko zdravljenje.

Fluid omejitev in dehidracija zdravljenje priporočljivo, saj poslabša zastrupitve.

Konzervativno zdravljenje akutnega mastitisa deluje pod določenimi pogoji: trajanje bolezni 3-5 dni splošno zadovoljivo stanje: nizko maligni ali normalno telesno temperaturo, ni znakov lokalnega gnojnega vnetja. Učinkovitost konzervativno zdravljenja je določena v prvih 3 dneh zdravljenja na obeh lokalnih dinamiko (zmanjšanje vnetne spremembe, edem infiltracijo tkiv) in splošnih znakov (znižanje zvišane telesne temperature, zmanjšanje toksičnosti).

Takoj po diagnozi zgodnjih oblik zdravljenja mastitisa začeli kompleks z retromammary blokad. Odmerek 0,25% novokain odvisna od velikosti dojke in 60-100 ml. Po injiciranju je retromammary vesoljskega novokain dajemo 5-10 mg tripsin ali himotripsin, razredčimo ex tempore izotonična raztopina natrijevega klorida. Polovica dnevni odmerek antibiotikov dajemo s končnim delom raztopine novokain.

Povprečno trajanje zdravljenja pri bolnikih z začetnimi oblikami mastitisa med encimske terapije za 4 dni, brez uporabe encimov - 7 dni. Ko encim vnetna proces postane gnojni faza 2-krat manjša kot pri bolnikih, ki niso zdravljeni z encimsko terapijo.

Če konzervativno zdravljenje mastitisa pri serološko infiltracijsko fazi uporabi ultrazvoka. ZDA, je razviden padec in zmanjšanje gostote pri učinkovitosti zdravljenja infiltracijo. Povečanje infiltrat videz upadanja votline kažejo napredovanje vnetja, zdravljenje neuspešno, proces tranzicije v destruktivno fazo. Ultrazvok v kombinaciji s kliničnimi podatki daje objektivno sliko vnetja v mlečne žleze.

V primeru dvoma, kadar je to mogoče opraviti ultrazvok, da določi fazo mastitisa in morebitne punkcijo abstsedirovaniya Znamka dojke: pridobivanje gnoj označuje neučinkovitost konzervativnem zdravljenju in procesu tranzicije v gnojnega destruktivno fazo. Ultrazvočni metoda omogoča nadzor nad izvedbo predrtju in povečati njegovo učinkovitost.

Kirurško zdravljenje gnojnega mastitisa

Gnojni, destruktivne oblike mastitisa so pokazatelj za kirurško zdravljenje. Morda praznjenje absces z vbodom igle, ki mu sledi vnosu njem izvedeni antiseptično raztopino. Z omejeno kopičenje gnoj, nastali absces punkcija ponovno prilagoditev je metoda izbire.

Zaprta zdravljenje akutnega gnojnega mastitisa omogoča osamitev in hitro odpravo en vir okužb znotraj bolnišnic. Uporaba zvara primarno vbodom ko gnojni mastitisa v kombinaciji z dializo encimska toka z navedbami in kontraindikacije kaže te metode so zelo obetavni.

Preboja gnojni votlini se lahko izvede z uporabo dveh igel Dufour, čemur sledi spiranje in uvedbo antiseptično raztopino in proteolitičnih encimov.

Vendar, če je punkcija ni mogoče odstraniti s tkivom nekrotizirovanie poleg tega ne izključuje tveganje za okužbo zdravih območjih vzdolž vboda kanal in z več abscesov punkcijo zdravljenje popolnoma neučinkovito. Ko je kirurški poseg mogoče široka odprtina razjeda, nekrotično tkivo izrezu in ustvariti ustrezne pogoje za zdravljenje ran po operaciji.

Zaprta majhni izdvojeni votlina včasih zahtevajo reoperation. Večina kirurgov priporočamo, da delovanje v zgodnjih fazah suppuration v mlečne žleze kot zamuda povzroči taljenje žleznega tkiva in zmanjšanje laktacijo žleze.

Postopek izbire je intravenska splošno anestezijo, ki omogoča široko odprt pus žarišča izrežemo in nekrotične tkiva za revidiranje izloča gnojen izcedek votlino. Lokalna anestezija se uporablja le pri odpiranju majhnih površinskih razjede.

Rez je določeno strogo individualno, odvisno od lokacije in obsega absces lezij. Rez mora ustvariti pogoje za maksimalni odtok dojke vsebino gnojnega brez škode za svoje kanale in ne vodijo do možne dojk deformacije.

Intramamarno absces razkrivajo radialni rez. Rez naj bo dovolj dolg v skladu z globino abscesa.

Za injekcijo odpiranje abscesov cut skozi kožo, podkožno tkivo, tkivo dojk. Votlina preučila prstov delež mostiček. Pus odstranimo absces votlino speremo z raztopino vodikovega peroksida, posušimo. To je treba v dobri luči preučiti absces votlino, potiska železa. Če se ognojek našel sporočilo z drugo, globlje absces, luknja, iz katere teče gnoj, razširi funkcije.

Če so pogoji neugodni za drenažo (veliki votlini, burrowing gnoj), nato dodatno radialni prerez. Votle abscesov prepustna vinilklorida cevi. Pri večkratni različni intramamarno absces vsak razkrivajo enotnega incizije.

Paramastitis odprta od spodnjega Polovalna seno Bardengeyera. Spodnji prehodno krat reši skozi kožo, podkožnega tkiva in prodrejo retromammary videl, gnoj odstranjena, absces votlina preučil prst preloma mostiček, odprt žepi, proge. Po koncu zdravljenja votlina raztopino vodikovega peroksida posušimo in njene možganov cev.

Od retromammary seno obducirali tudi globoko locirano intramamarni ulkusov, preučila prst nazaj površino prostate, določiti lokacijo infiltratov, razredčimo navite robov, dvižni kavelj žleza navzgor in koničasta skalpel rez odprta dovolj široko razjede. Praznenje poteka skozi spodnjo semioval odseku.

Majhne zareze ob odprtju velikih abscesov so napaka. V zvezi s tem upravičeno pripombo VF Vojno-Yasenetsky, da velike in globoke kosi - najzanesljivejši način, da shranite več žleznega tkiva, ki deluje kot nadaljuje z majhnimi oddelki vnetnega procesa vodi v smrt novih prostate območij.

Druga napaka je, da operacijski omejena na odprtju absces in odstranitev gnoj, kot pri odpiranju abscesov, abscesov mehkih tkiv. Gnojni mastitis bi bilo trošarinsko nekrotično tkivo visi v absces votlini, vendar so povezani s tkivu dojke. Če želite to narediti, razredčimo rob reza kljuko in v dobri luči, da preuči absces votlino. Zaustavi žleze majhne razjede težkem podaljšanje procesa gnojni, ponovi kirurške posege.

Zdravljenje gnile rane

Celostna obravnava bolnikov mastitisa po odprtju razjedo vključuje uporabo razstrupljanja, protibakterijsko terapijo, imunoterapiji (s sredstvi, ki delujejo na specifične in nespecifične reaktivnosti), za zdravljenje ran.

Pri pripravi bakteriološke rezultatov raziskav, določanje odpornosti proti antibiotikom mikroflore takoj izvede ustrezen popravek zdravljenja z antibiotiki.

Pri hudi zastrupitvi prikazuje uporabo terapije infuzijo razstrupljanje.

Za zdravljenje gnile rane po odprtju flegmone, abscesov različnih lokalizacije, vključno mastitisa, uporabljenega encima. Že po 24 urah po začetku encimskega zdravljenja bistveno zmanjša otekanje in rdečino na okoliško tkivo po 48-72 urah bistveno celjenje očistiti nekrotskih tkiv. K-3-8 smo opazovali z Dan popolna zavrnitev devatiliziranih tkiva, videz granulacije tkiva: granulacija svetlo rdeče barve, gosta, drobnozrnata, tudi krvavijo. V tem času popolnoma izginejo vnetje.

Plastična kirurgija pri zdravljenju bolnikov z gnojnim mastitisa. Zgodnje sekundarni pečat. Glavni izziv pri zdravljenju gnile rane prsi pospešuje celjenje. Zgodnje sekundarno tesnilo dodatno preprečuje grobe brazgotine in deformacij dojk. Bolnike z globokimi, obsežnih ran po odprtju gnojnim votline z mastitis samozdravljenje potreben čas in pusti hude brazgotine in izraženo deformacijo dojke. To je osnova za uporabo plastične kirurgije - zgodnji srednji pečat.

Šive uporabljajo za granuliranje rane pod encimskega zdravljenja za 4-7 dni po odprtju abscesov brez izrezu granulacije in odstranimo na 5-8th dan.

Primarni zaključek za zdravljenje septičnega mastitisa

Nekateri avtorji so predlagali exsect abscesov in prodre na prsi v zdravem tkivu prelagali na kožo osnovnih šivov na in LA Weissman sod. (1975) svetuje tudi proizvajajo sektorska resekcija dojk akutno gnojno mastitisa.

Izrezu na nekrotičnega tkiva v zdravem tkivu ni koristno, ker običajno za posledico izgubo velikih območij žleznega tkiva. Poleg tega je sama metoda je travmatična, zato je možna deformacija prostate. Ekscizija nekrotičnega tkiva, proizvedenega v razmejitvi meja, tako da ne poškoduje telo z zaščitnim levkocitov ali granuliranje berer gredi ustvarili, se prepreči širjenje okužbe okoliškega zdravega tkiva dojk.

Brez upoštevanja teh gred, ki že gre popravljalni regeneracijo, v dodatno spodbuja hitrejše celjenja brazgotin. Preostale na stenah rane v majhni količini iz neživih tkiv po primarni rane zapornega spoja taline uvedemo v poznejših odtekanje skozi proteolitičnih encimov in izperemo z antiseptično raztopino v vakuumskem rane drenažo.

Shema drenaža prsi rane
Shema drenaža prsi rane

Tudi encimska dializa po začetnem uporablja šiv fizioterapevtske tretmaje (UHF tokov, Bernard tokovi).

Za zdravljenje gnile rane z uporabo dialize encimsko potrebno primarno kirurško zdravljenje gnojnega drenaži iz komore in šivanje rane oblikovan. Nato frakcionirane ali stalno uporablja namakanje rešitev encime in navita antiseptično aktivno prizadevanje rane in dializatu.

V primarnem zdravljenju gnojni kirurške rane drenažne cevi zagotavljajo cm premera z množico stranskih odprtin 0,5-0,6. Lahko prikažete eno cev skozi counteropening 1,5-2 cm od ran robovih. Ta metoda se pogosto uporablja pri praznjenju abscesov, je učinkovit v prisotnosti gnojnim ran brez dodatnih votline in progami. Pri velikih, konfiguracija votlih prostorov drenaža gnojnim ran uporablja premer 0,7-0,8 cm, jih položimo v najglobljih delih rane.

Pooperativno, takoj vzpostavitvi stalne aktivne vsebine prečrpamo iz rane zaprta z vakuumsko sesalno kanalizacija 80-100 mm vode s. Art. Constant depresija, ustvarjene z uporabo stacionarnih ali prenosnih električnih črpalk, igra vlogo vakuumsko šiv, ki vodi do zlepljeni stene ran stran in pospeši regeneracijo. Aktivne aspiracija lahko izvede tudi s pomočjo posebej prilagojenih za to harmoniko namen krzna.

Dializni raztopine encimi, da se popolnoma odstrani preostalo v rani, kadar je začetna obdelava izvedena frakcionirane nekrotično tkivo in trajno. Po 40-50 minutah izpostavljenosti, skupaj z iztekanjem dializatom odstopiti lizirali viabilen tkivo. Po izpostavitvi, encimov in celjenje drenažni kanal izperemo z antiseptično raztopino.

Encimski dializa lahko hitro zmanjša količino mikroflore v rani na 5-6-th dan do 102 - 103 mikrobnih teles v 1 ml rane izcedek, t.j. omogoči nezapleteno celjenje ran.

Drenažna za encimsko dializo odstranimo na 4-5th dan. Pomanjkanje odpustu iz rane, povišana telesna temperatura, bolečine in videz pordelost kože okoli drenažne cevi kažejo poslabšanja vnetja. Ko so zapleti pri celjenju ran na rane kanalizacijo levo do 10-12 dni. Šive odstranimo iz rane na 5-7th dan.

Pri zdravljenju bolnikov s primarnim šivanja in encimskih dializnih zapletov kot sekundarno rane suppuration in popolno razhajanje njegovih robov, in vnetnih zapletov, ki ne vodijo do motenj pri celjenju ran in ne vplivajo na končni rezultat.

Uporaba primarnega vara gnojnim mastitisa, v kombinaciji z encimsko pretok dializne lahko bistveno zmanjša čas obdelave, da dobimo dobro takojšnje in dolgoročne klinične in kozmetične rezultate.

VK Gostishchev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný