Zobne bolezni epidemiologijo

Video: Mednarodna konferenca »Diagnostični vidiki Alzheimerjeve bolezni"

Vsebina

Video: mednarodna konferenca »diagnostični vidiki alzheimerjeve bolezni"
Značilnosti epidemioloških študij v zobozdravstvu
Postopek kapa v epidemiološke študije o kariesa zobozdravstvene bolezni
Epidemiološke metode

Značilnosti epidemioloških študij v zobozdravstvu. - Epidemiološke metode. - Osnove zobozdravstvene epidemioloških študij. - Zemljevid WHO zobozdravstveni pregled (1997).

Značilnosti epidemioloških študij v zobozdravstvu

Epidemiologija - veda, ki proučuje pogostost različnih bolezni v populaciji, njihova porazdelitev v populaciji zaradi različnih dejavnikov (bioloških, ekonomskih in socialnih), in zmogljivosti za nadzor bolezni, povezane z odkritih zakonitosti. Predmeti epidemiologija pozornosti so tako nalezljive in nenalezljive bolezni.

Epidemiološke raziskave zagotavlja gradivo, potrebno za rešitev številnih znanstvenih in praktičnih zdravstvene težave, vključno z:
• preučiti etiologijo in patogenezo bolezni;
• Načrtovanje za vse vrste zdravstvene oskrbe (preventivno, terapevtska, kirurške, ortopedske) v skladu z opredeljenimi potrebami prebivalstva;
• oceniti učinkovitost medicinske delovnih programov in njihovega popravka.

V skladu s priporočili Svetovne banke je treba epidemiološki podatki posodobljeni vsakih 5 let.

Epidemiološke raziskave organizira medicinske specialiste na študiju patologije. Pogled epidemiolog na preiskovanega objekta je v veliki meri razlikuje od običajnega kliničnega razmišljanja zdravnika.

Tako je predmet študija epidemiologije ni bolna oseba, telo in oseba, ki potrebuje podrobno študijo in pomoč, posameznik kot član skupine, državnih organov in sistemov, ki se šteje le kot različico odstopanja od povprečja. Opazne razlike v kakovosti klinične in epidemiološke diagnozo: različni različnih raziskovalnih metod (če se zdravnik prizadeva uporabiti vse možne metode in diagnostičnih orodij, je epidemiolog dolžan delati samo s standardom, predvsem - najmanjša, javne metode) ne ujemajo z oceno robnih pogojev (klinični meni človeka več bolnikov, kot zdrava, mora epidemiolog dvomljiva Zadevi oceni minimalno račun, tako da diagnoze epidemiologi in zdravniki pogosto ne sovpadajo).

Specializacija "The epidemiologijo zobne bolezni," je redkost, da bi pritegnili raziskovalne zobne zdravnikom, poznavanje posebnosti epidemiološko delo.

Glavni tehnične zahteve za epidemiologijo (ukaza) je zagotoviti visoko ponovljivost, tj ujemanje rezultate več študij istega objekta.

Razlikovati notranjo ponovljivost (stopnjo soglasja rezultatov, pridobljenih v drugi študiji istega objekta enega raziskovalca) in zunanji ponovljivosti (stopnja ujemanja rezultatov študije predmetov različnih raziskovalne ekipe člana). Dve metode, ki se uporabljajo v ocenjevalnem ponovljivost zobni epidemiologijo: a) preprosto naključje štetje odstotkov (dober rezultat se šteje, da je stopnja naključje 85-95%) in b) relativno zapleten način ocenjevanja vrednosti dejanskih in naključnih naključij rezultatov (Kappa metoda).

Postopek Kapa v epidemiološke študije o kariesa zobozdravstvene bolezni

Primer: 20 zobje so preučevali dvakrat. V prvem primeru diagnosticiran votline 55, 75, 84 in 85 v drugem zubov- - 55, 84, 85 zob:

Zgodnja diagnoza izoliramo ujemanja: in - delež zob, ki je v obeh primerih ugotovljeno, da so zdravi (16/20 = 0,80) - d - frakcija zob, ki so priznani v obeh primerih Trud (3/20 = 0,15). Nato izolirani razlike: b - frakcija zob, ki v prvem primeru ugotovi, da zdravi, in drugi - kariesa (0) - c - frakcija zob, ki je v prvem primeru kariesa priznane, in drugi - zdrav (1/20 = 0,05 ). Izračunamo del opazovane (dejanski) sporazuma Ro = a + d = 0,85 + 0,15 = 0,95. Nadalje delijo naključno naključje štetje Fe, vključno z izračuni za zdrave zobe ((a + c) x (a + b)), in kariesa zob ((B + D) (c + d)). V splošnem Rev ta primer 0.71:

Celotna ocena ponovljivost izračuna po formuli (v tem primeru X = 0,82):

Dobljeni rezultati so ovrednoteni, kot sledi:
X = 0 - popolna neusklajenost;
X = 0,4-0,6 - povprečna slučaj;
% - 0,6-0,8 - sprejemljive igralcev;
X > 0,8 - dobra izbira;
X = 1,0 - popolna slučaj.

Nizka ponovljivost je lahko posledica različnih dejavnikov:
• objektivne težave (različne metode razlage standardnih raziskovalnih metod, diagnostična merila);
• subjektivne težave (utrujenost, težave z vidom, itd).

Rešite objektivne težave pomaga kalibracija in standardizacija - poučevanje osnovne tehnike in vaje jih igrajo pod nadzorom izkušenega raziskovalca z namenom doseganja enotne razlage, razumevanja in uporabe vsake delovne metode. To delo poteka v obliki individualnega usposabljanja (en zdravnik obravnava skupino 10-20 ljudi, dvakrat v razmiku 30 minut do 2 dni.) In se pripraviti na delovno brigado (serijsko pregled več bolnikov, ki jih izvajajo vsi člani ekipe).

metod članov raziskovalne skupine navadno usposabljanje traja en delovni dan, v naslednjih 2-3 dni posvetiti kalibracijo. Če je po večkratnem treninge vrednost x manjša od 0,6, je treba zavrniti sodeluje z zdravnika ne more epidemiološka - standardni, natančno - delo. Stopnja anketne kakovosti se preverja, ne samo na začetku, vendar v procesu epidemioloških študij: raziskovalec ponovno poslati skupino ljudi že pregledanih (ni podatkov na ponovitev) - neodvisna epidemiolog izbere 25-30 od tistih, ki so že preučilo in jih ponovno preuči in na tej podlagi ocenjuje skladnost standardnih ekip.

epidemiološke metode

Najpomembnejši dejavnik pri epidemiologiji bolezni - njeni razširjenosti, ki je opredeljen kot delež posameznikov v populaciji, ki imajo to patologijo. Za mnoge bolezni prevalenca je 1 primer na 10 000, 1000, 100 ljudi. V takem primeru za epidemiološke študije je potrebno preučiti 1% prebivalstva.

Glavni zobni bolezni (karies, parodontalna vnetje), so nekatere funkcije, ki določajo pogoje za zobozdravstvene epidemiološko raziskavo:
• Visoka razširjenost bolezni omogoča, da presodi o celotni populaciji na podlagi razmeroma majhnih zneskov raziskav;
• Odvisno od geografskih in socialno-ekonomskih dejavnikov, narekujejo potrebo po raziskavah ni v posameznih regijah, ampak vsi imajo različne značilnosti;
• glede na starost in spol zaradi česar je potrebno preučiti različne starostne skupine po spolu;
• različne možnosti stopnja patologije resnosti določiti potrebo po zapletenih obračunskem patologije.

Med različnimi metodami epidemioloških študij je tisti, ki izpolnjujejo naslednje osnovne zahteve izbranih: natančnost, ponovljivost, minimalni znesek raziskav, potrebnih za zagotovitev veljavnih rezultatov, minimalni čas, z minimalnimi stroški sredstev.

Optimalen način zobnih epidemioloških študij priznan raziskovanje (iskanje) metode, ki zagotavlja optimalno informacije ob minimalnih stroških. Metoda je stratificiran (gruče) vzorčenje - skupina 25 50` ljudi iste starosti in spola, ki prebiva na določenem geografskem in socialno-ekonomske regije v državi.

Število skupin se določi glede na upravno enoto v državi (je skupina kapitala, je skupina več velikih mest, je skupina več manjših mestih in na podeželju), različnih geografskih območjih in v prisotnosti različnih etničnih skupin v državi z drugačnim tveganjem bolezni. Značilno za zobne obrazec skupinah držav pregled 10-15 njenih točk.

Starostne skupine so izbrani na dva načina: a) o pomenu starosti za zobozdravstveno stanje in b) razpoložljivost starostni skupini za raziskave. WHO priporoča, raziskave v 8 starostnih skupinah (glej tabelo 8.4 ..):

Tabela 8.4. Starostne skupine za zobno epidemiološko raziskavo

• skupina 5-6-letniki v večini držav to starost daje prvo priložnost, da vidijo otroci zbrali, in sicer, shkole- v skupini se uporablja za oceno stanja začasnih zob (sekalca, pomanjkanje časa, se ne upošteva v zvezi s nevzpostavitvijo prave razloge za svojo odsotnost - travme fiziološke kariesa spremembe ???);

• skupina 12-letnikov: po 12 letih otroci zapustijo osnovno šolo, tako da je v številnih državah, ta starost daje še zadnjo priložnost, da bi našli zanesljiv vyborku- tej starostni priznani indeks, je dodeljena globalnega pomena;

• skupina 15-letnikov: študija te skupine daje pomembne informacije o stanju stalne zobe (po izbruh potekala 3-9 let), so prvi znaki patologije periodonta- težki skupini, ki je organizirana v številnih državah, zato je Svetovna zdravstvena organizacija priporoča študijo vsaj ena skupina 15 year-old otrok v prestolnici, in ena - na podeželskih območjih;

za načrtovanje zdravstvene oskrbe so opazili • 4 skupine odraslih (20-24 let, 35-44 let, 45-54 let in nad 65 let), medtem ko so preventivni programi temeljijo samo na 2 od njih (35-44 let in nad 65 let ). Te skupine zbirajo na stadionih, trgov in podobnih javnih mestih.

Postopek iskanja je mogoče doseči v enem od dveh možnosti: pilot in nacionalni. Pilotna različica raziskati le najpomembnejše sub-populacijo enega (dveh) indeks starosti (vključno s skupino 12-letnikov). Ta študija zagotavlja minimalne podatke, potrebne za načrt zobozdravstvene oskrbe. Kasneje, je treba te podatke dopolniti z nacionalnim pilotne študije, ki zajemajo vsaj tri starostne skupine, v vsaki regiji države. Nacionalni način iskanja je osnova za načrtovanje, spremljanje in vrednotenje zobozdravstva.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný