Epidemiologija dental bolezni. Osnove organizacije epidemioloških študij

Video: Sedmi generalni sekretar ZN Kofi Annan je udeležil odprtja klinike HIV / AIDS v Kijevu

Vsebina

Video: sedmi generalni sekretar zn kofi annan je udeležil odprtja klinike hiv / aids v kijevu
Osnove organizacije epidemioloških študij
Zemljevid who zobozdravstveni pregled (1997)

Osnove organizacije epidemioloških študij

Prvi korak je, da pripravi pisni načrt študije, ki vključuje naslednje elemente:
• Glavni namen in cilji študije;
• vrsto informacij o interesu raziskovalcev in metode zbiranja;
• metode vzorčenja;
• Osebje:
a) zdravniki, raziskovalci;
b) zapisovalnik za zapisovanje informacije zdravnik narekuje;
c) Organizator testnega toka, je - odgovoren za instrumentacijo in polnjenje vse dokumentacije;
• kraj študija;
• statistične metode analize materiala;
• Predhodni proračun za raziskave;
• pogojno razpored študije;
• seznam odgovornih oseb.

Ta načrt se je treba dogovoriti z lokalnimi zobozdravstvenih storitev, regionalne zdravstvene organizacije (naj bi v sodelovanju z upravo poiščejo pomoč zobozdravnikov), vodstvo šole, starši in otroci v raziskavi dobili njihovo dovoljenje za izvedbo študije.

Pri razvoju točne dnevnega in tedenskega delovnega načrta je treba upoštevati, da je treba na "neproduktivno" porabljen čas za uvedbo raziskovalcev z lokalno (šolsko) osebja, postavitev in montaža opreme za raziskave, kratke ustne predstavitve na šolskem glavnice o napredku pri delu, ki se gibljejo med šolami, počitek itd Za raziskavo vsakega otroka je treba dati 5-10 minut, da raziskava za odrasle - 15-20 minut.

Oprema prostora za minimalne raziskava zahtevami (do lokacije na terenu: zdravnik sedi s prekrižanimi nogami za preskusne glave, ki leži na postelji). spekter svetlobe navadna žarnica je premaknilo v rumeno-rdeče strani, tako ustni izpit boljšo izrabo sončne svetlobe, ki ima za to študijo je obrnjen proti oknu.

Minimalni seznam medicinske opreme in materialov, vključuje:
• umivalnik, brisače;
• maske, rokavice, očala za raziskovalce;
• zobne ogledala periodontalna trebuhom sonde (za upoštevanje zadostnih sterilizacije sonde 30 in zrcala na vsakega raziskovalca);
• Več pincete;
• 2-3 pladenj za čiste in uporabljenih orodij;
• koncentrirane raztopine po sterilizaciji instrumentov.

Delo dokumentacijo je treba gledati na vsak dan ob koncu delovnega dne, da ne bi zamudili priložnost za odpravo razkrila pomanjkljivosti.

Regionalna uprava mora biti seznanjen s predhodnimi vtisi raziskovalcev iz konca dela v skupinah, in kasneje celotno poročilo, ki so mu bili predloženi.

Da bi zagotovili, da so rezultati epidemioloških zobnih prebivalstva po anketi primerljive med seboj, Svetovna zdravstvena organizacija razvila enotno karto osnovno zobozdravstveno pregled, odobril smernice za njegovo pripravo in pravila za obdelavo podatkov, ki mora biti predstavljena na mednarodni banki podatkov.

Zemljevid WHO zobozdravstveni pregled (1997)

WHO Anketa Map (gl. Tabelo. 8.5) vključuje več odsekov, od katerih jih je treba izpolniti točno skladu z navodili, in priporoča samo simboli primerni za računalniško obdelavo.
Če je mogoče ustrezno zapolniti celice v njem dala 9 kodo ( "ni registriran«) ali izničijo prazno celic diagonalno črto.

V študiji otrok izključene dele porazu na ustni sluznici, kot koreninskih kariesa, ortopedski statusa in protezirovanii- potreb odraslih v raziskavi niso poročali o prisotnosti dentoalveolar nepravilnosti.

Identifikacija in splošne informacije. Celice 1-4 so rezervirana za oznako države, ki ustreza seznamu WHO. Ime države raziskovalec mora pisati z velikimi tiskanimi črkami. Vsaka raziskava območje so bile dodeljene dvomestno kodo (v skladu z raziskovalnim načrtom), kot tudi vsakega raziskovalca (v skladu s seznamom ekip). Celice 5-10 so kar datum ankete.

Identifikacijska številka predmeta se zabeleži v celicah 11-14: 0001, 0002, itd (Številke odložil pred začetkom študije, da bi preprečili nenamerne ponavljanj), priimek, ime napisano z velikimi tiskanimi črkami. Starost predmeta se zabeleži kot število popolnih let (na primer 02, 34, 65). Kartica je potrebno opozoriti na spol predmeta. Pripadnosti določeni etnični skupini se določi v okviru inšpekcijskega pregleda ali z besedami predmeta ali na podlagi informacij o državi rojstva, na podlagi rase, barve kože, jezika, vere ali plemenske pripadnosti, itd Poklic (poklic) predmeta točke z uporabo kode (0 do 8), v skladu z vnaprej pripravijo seznam.

Grafi na geografski položaj napolnjena s kodo iz seznama do 99 področij anketiranih držav. Opomba vrsto terena (v mestih - na podeželju) ,.

Grafi 29 in 30 ( "drugi podatki") namenjena za vnos podatkov o odkritih dejavnikov tveganja zobne bolezni (vsebnost fluora v vodi, porabo sladkorja, kajenje, itd), ki je prikazan s pomočjo kod od 0 do 8. V grafu 31 da so informacije o kontraindikacij za preučevanje: odnos lokalnega prebivalstva lahko negativno povezana s tveganjem ali neugodja, kršenja verskih in etičnih prepovedi, itd

Klinična ocena zobne površine predmeta, je treba izvesti zaporedno v vrstnem redu na zemljevidu, da bi se izognili opustitve.

Extraoral regija preverjamo za naslednje: splošen pogled na lasišču, vrat in plech- stanje ustnični območju (nosu, licih, bradi) - stanje bezgavk glave in stanju rdečem odseka shei- opis gubernia nosno-ustnične skladki- državne temporomandibularnega stanju sustava- parotidne žleze slinavke.

Podatki o stanju kože se zabeleži z uporabo kode: 0 - normalizacija 1 - razjede, rane, razpokani kozo 5 - maligne tumorje. Patologija v rdečem območju (crack) registrirana kodo CODE 6. 8. stoji različnega patološkega "otekanje" obraza in vratu.

Stanje temporomandibularnega sklepa (VCHNS) zabeleži v stolpcih 33-36. Tu prispevajo informacije odsotnosti ( "0") ali prisotnosti ( "1") z naslednjimi patologij simptomov: prisotnost klikom na anamnezo, bolečine ali težave pri odpiranju ust enkrat tedensko ali več (stolpec 33), s pomočjo otipavanje napetosti mišic zaznan pri odpiranju votlino z ušesno ali s palpacijo klikom definirano v enem ali dveh sklepih (graf 34), patologije v časovnem in masticatory mišic izraža z njihovo otipom neprostovoljni gibi refleks mišic na eni ali obeh straneh (stolpec 35), omejitev odpiranja ustja manj kot dva prst ali manjša od 30 mm (stolpec 36).

Stanje na ustni sluznici so prikazane v stolpcih 37-42. Da bi odvrnila lica in ustnice, uporabite drugo ogledalo ali parodontalno sondo (PEN). Pregled stanja sluznice ustnice lica prehodnih gub, hrbtnih in ventralno površino peresa, talne ust, trdega in mehkega neba, alveolarni procesi spodnjo in zgornjo čeljust. Stolpci 37-39 opozorilo odsotnost ( "0") ali prisotnost očitnih ali suma patoloških stanj: malignih tumorjev ( "1"), leukoplakije ( "2"), lihen planus ( "3"), stomatitis, afte, herpes, travma ( "4"), akutna nekrotizirajoči gingivitisa ( "5"), kandidoze ( "6") absces ( "7") in druge težave, ki niso na seznamu ( '8').

Tabela 8.5. WHO grafikon za ocenjevanje zobozdravstveno stanje (1997)

Madeži / emajl hipoplaziji se evidentira z uporabo spremenjene indeks DDE razvojnih okvar sklenine. Celice 43- 52 so predvidena za vnos v kazalo oznak za vsako od 10 osebkov zob 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 36, 46.

Zobozdravstvena fluoroze (celica 53) je prikazana s pomočjo Dean indeksa kodo, izbira za opis dveh najbolj prizadeti zob, in če je stopnja uničenja ni isto, nato izberite najmanj prizadeti zob. Pri ocenjevanju je treba začeti z najvišjo stopnjo indeksa (s hudo obliko) in so šli v kodo, ki ustreza stanju bolnika. Če dvoma manj najvišja zabeležena.
Periodontalna pogoj posnete z uporabo CPI (celice 54- 59) in indeks izguba povezave (celice, 60-65).

Zobozdravstvo in potreba po njih v zdravljenju navedeno v stolpcih 66-161. Diagnosticiranje zobozdravstveno stanje se izvede le s pomočjo zobozdravstvene ogledalo in dopolnjen v nekaterih primerih uporabljajo trebuhom sondo.

Uporaba rentgenske žarke in optiko v epidemioloških študijah je izključena, ker te kompleksne drage metode ne more biti enako dostopni v različnih regijah sveta. WHO se zaveda, da je zaradi teh omejitev, je treba zdravljenje in preventiva je podcenjen, vendar meni, da je nepotrebno kompleksnost in pogosto odpor bolnikov opraviti nepotrebne izpostavljenosti, ki upravičujejo odločitev. Zob šteje prisotna, če jih vsaj nekaj del. Če je en zob na mestu in občasnih in stalnih zob so bile ocenjene edina stalnica.

Za vodenje statusa zgornje čeljusti zob, celice 66-97, spodnja čeljust - 114-145 celice (torej v istih celicah "urejenih" in začasne in stalne zuby- jih loči od ustrezne številčne in abecednem zapis je prikazan na zemljevidu). Ko ogledov odrasli v vsaki celici zabeležili stanje krone zob in korenine, in če se gleda na otroke celicah pritrditi informacije o korenski oznako "9" ( "ni registriran«).

Potreba po konzervativno in operativno zdravljenje, je treba določiti za vsak zob in zapiše na ustrezno celico (98- 113 in 146-161) pred zdravnik gre za pregled naslednji zob.
Prisotnost zobnih protez in potreba po njih vsako čeljust je ustrezno označeno v celicah 162-163 in 164-165.

Dentoalveolar anomalije opisana v smislu indeksa estetske anomalije DAI. Ta indeks, ki omogoča, da označujejo tako obstoj in resnost bolezni in potrebe po ortodontskega zdravljenja, je priporočljivo uporabiti pri preučevanju bolnikov s stalnimi zobmi, in sicer, starejši od 12 let.

Potreba za pomoč v sili in smeri strokovnjaki zabeležili, če je to primerno, v celicah 177-180. V celični 177 znamke odsotnosti ( "O") ali ob prisotnosti ( "1") je navedeno, da ogrožajo življenje bolnika: raka ustne votline, predrakavo stanje ali drugo hudo bolezen s hudimi manifestacij v ustni votlini. V celici 178 je zabeležena prisotnost ali odsotnost takih pogojih, da se v odsotnosti zdravljenja poslabša vnetjem, bolečino ali povzročiti drugih resnih bolezni (periapical absces, nekrotizirajoči stomatitis). V celičnih 179 opomba drugimi posebnimi pogoji, ki potrebujejo nego. Če je bolnik prejel zaprosilo za primerne zdravstvene ustanove, v koloni 180 so kar oznako "1".

Prostega prostora na zadnji strani kartice je namenjen pojasnilih raziskovalcev ali snemalnik in vse dodatne informacije, ki se lahko nanašajo na pacienta na podlagi pregleda.

Epidemiološke obdelava podatkov raziskave. Brigade pripravi poročilo, ki mora vsebovati podatke, ki odraža izvajanje glavnih točk načrta študije (cilji doseženi, uporabljeni materiali in metode), kot tudi informacije o rezultatih (običajno v obliki vrtljivih tabel, grafikonov, diagramov), razpravo in sklepe o zobozdravstveno stanje v državi in ga je treba zdraviti.

Rezultati so izračunani za vsako starostno skupino in za celoten vzorec kot celoto.

Splošne informacije zagotavlja gradivo za pripravo sedmih tabel starostne porazdelitve vzorčnih (starostnih skupinah) so, etnične skupine, poklic, geografske lokacije, vrste terena, je število oseb, ki imajo kontraindikacije za raziskavo.

vzorčenje klinično stanje so v tabeli 31:
• število in odstotek bolnikov z normalno in nenormalno (posebej - za vsako vrsto patologija) državne circumoral tkiva glave in vratu;
• število in delež oseb, ki imajo simptome patologije VCHNS zgodovino in / ali med preiskavo;
• število in delež oseb z zdravim in patoloških sprememb na ustni sluznici, ki označuje vrsto in lokalizacije patološkega procesa;
• število in delež oseb z lise ali emajl hipoplazije, združeni za vsako lastnost in število prizadetih zob;

• število in delež oseb z vsako obliko zobne fluoroze;
• odstotek oseb z zdravim obzobnih tkiv, je odstotek oseb z krvavitve samo odstotek posameznikov s zobnih kamna, delež oseb z žepi 4-5 mm, je odstotek ljudi z globokimi žepi;
• povprečno število sextants, vsak po ocenah ocena CPI;
• število in delež oseb z izgubo navezanosti na najvišji kode;
• povprečno število sextants vsak rezultat pritrditev indeks izgubo;
• število in delež oseb z zobmi in brez zob;
• povprečno število primarnih zob enega od vprašanih;

• število in delež oseb z nezdravljenih kariesa iz mlečnih zob s CPU>4;
• CPU v eni osebi, je povprečna CPU v eni osebi;
• povprečno število stalnih zob v eni osebi;
• število in delež posameznikov, ki imajo ali so imeli kariesa v stalnih zob, število in delež oseb z neobdelanih kariesa, število in delež posameznikov, ki imajo CPU in a = 4;
• povprečno število stalnih zob tjulnjev s kariesom, povprečno število stalnih in napolnjene zob, povprečna vrednost KPUZ en predmet;
• število in odstotek ljudi s koreninsko gnilobo;

• povprečno število zob z kariesa korenine v eni temi;
• število in delež oseb z kariesa v krono in / ali korenin;
• povprečno število zob z kariesa krono in / ali korenom v eni temi;
• število in odstotek oseb, ki potrebujejo vsako vrsto terapevtskega ali kirurško zobozdravstveno oskrbo;
• povprečno število zob v subjektu, ki potrebuje vsako vrsto terapevtskega ali kirurško pomoč;

• število in odstotek ljudi z zobne proteze in ljudi, ki jih potrebujejo;
• odstotek oseb z manjkajočih sekalcev, podočnike in premolarjev;
• delež posameznikov z prenatrpanosti, razmik, diastem, motnje v sprednjem zgornjem in spodnjem čeljusti;
• odstotek posameznikov s sprednje zgornje in mandibular prekrivanja molskem razmerju sprednji navpični razrežejo oslabljena anteroposteriornega;
• odstotek bolnikov z dentoalveolar anomalij posebej na potrebe resnosti in zdravljenja.

Zadnji del epidemiološke študije je, da pripravi povzetek, ki bi moralo odražati namen študije, število pregledanih oseb, kot tudi nekatere od najbolj pomembnih rezultatov, ki so značilne za pojavnost parodontalne zob in bolezni v dveh ali treh starostnih skupinah celotnega vzorca, na primer razširjenost kariesa, krvavitev iz dlesni in / ali zobnega kamna in žepi. Treba je omeniti vse nepričakovane in nenavadne rezultate za.

V prihodnosti se epidemiološke ugotovitve uporabljajo za načrtovanje in odpravljanje zobnih programov oskrbe.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný