Okvare dojk nadomestitev z opeklinami povzročajo

Najpogostejši vzrok za odsotnost dojke je njegova odstranitev malignega tumorja. To poglavje je povzeto napak na dojki različno etiologijo skupno značilnost, od katerih je, da ni le večji ali manjši del žleze, namesto da bi vse ob istem času njenega nastanka. Zamenjava teh napak je lažje opravilo. Načini operacijo vključujejo celoten arzenal opisan do sedaj operacije s temi spremembami, ki jih narekuje lokalnih pogojev.

Napake povzroči prsi kombinirano v tej skupini lahko poškodbe, iatrogene poškodbe, vnetja, nekatere bolezni in stranski učinki zdravil. Pogosto imajo opraviti zamenjavo operaciji prsi zaradi posledic opeklin, prejetih v detstve- zakaj ta oblika bolezni podrobno razpravljali.

Najpogosteje se koža dojke in njegove okolice ubil zaradi toplotnih poškodb na kraju samem gorijo hipertrofična brazgotina je nastala. V večini primerov so to posledica Opazi opekline pri otrocih z vrelo vodo (STITZ, 1972). Otroci od radovednosti ponavadi pogledati v lonec na ogenj, nagnjeno jo ohladimo in vlijemo vrelo vodo na prsih. Trott in hobi (1978) navajajo podatke, po katerih je razmerje gori povzročila poparjenje in odprt plamen, 11: 7. Starost, pri kateri se te pojavijo opekline v razponu od 1 do 7 let, s povprečno 3 leta.

Glede na literaturo, opekline na sprednji površini debla, v mlečne žleze in žleze sama po sebi ni ena izmed redkih vrst poškodb. Akimov sod. (1975) poročajo, da je v 22 od 70 primerov opeklin, sprednjo površino telesa zaradi poškodbe na prsih pojavila potreba po korektivno operacijo. Ivanov in Volhovitinova (1977) poročajo o 20 operaciji dojke z opeklinami brazgotine in Yudenich in Seleznev (1981) približno 214 takšnih primerov. Trott Hobi in med 1955 in 1964 Sylvester Glej 68 bolnikov z opeklinami na sprednji površini debla in le 18 primerov opeklin prizadeti mlečne žleze. Zdraviti s sod. (1982), od leta 1970 do leta 1981 izvedli 216 rekonstruktivne kirurgije dojke pri 157 bolnikih, starih od 11 do 18 let. Pakhomov in Dimitrov (1984) so ​​se takšne operacije v 27 deklet in žensk, starih od 12 do 27 let, po 5-25 letih po opekline.

Razširjenost in globina opekline so lahko različni. Lahko so omejeni na zgornji del prsnega koša, vendar se lahko uporablja tudi za mlečne žleze, in v resnejših primerih - in na trebušno steno. Stopnja deformacije dojke pri gorenju je odvisna od tega, kako in kaj je povzročil, da gorijo in kaj njegova velikost in globino, kot tudi starost bolnika.

Trott Hobi in dokumentiranje korist objektivnosti natančnih meritev, opravljenih za identifikacijo in opredelitev stopnje deformacije so izmerjeno razdaljo od ročaja prsnice do bradavice, in spremembe razdalje, črpati proženje orožja in ugrabitve. Na podlagi teh rezultatov so bolniki so bili razdeljeni v tri skupine:

V večini primerov samo poškodovani koži dojke, toplotni učinek je le redko prodrejo globlje v kožo. Pri globokih opeklinah običajno umre in bradavico in žleze funkcija utrpi nepopravljivo škodo. Telesne poškodbe veljajo za celotno debelino kože, v resnici, lahko samo govoriti v primerih, ko umre in bradavico.

Pomembnost funkcije bradavice dojke določa način posredovanja pri akutnih opeklin. Na področju bradavice in njenega obsega, je treba prepustiti razmejenih nekrotičnega tkiva, dokler so anatomske strukture jasno razlikovati, in šele potem, ki jih je mogoče doseči s tangencialni izrezu odstraniti nekrotično tkivo, sicer lahko zmotite in odstraniti bradavico (Ponten, 1968).

Z globokih opeklin kože prsi 2 in 3 stopinje uporabimo zgodaj izrezu nekrotičnega tkiva in nadomešča vse morebitne napake, ki jih prosti cepljenjem koristi, da se prepreči hude deformacije z atrofijo brazgotine, ki se pojavljajo v času zdravljenja, ki ga je sekundarnega namena, in za shranjevanje in ohranjanje izvedljive tkiva več pojavijo po rekonstrukcija žleze (Neal et al., 1982). prosti debelina presadka mora biti čim večje (Rubin, 1975).

Trott in Hobby sveže gori v vseh primerih so bili zdravljeni konzervativno. Ko so prelivi odstranimo in nekrotične področja tkiva po 2-5 tednih, če ne do pojavila epitelizacije rane je površina izrezu izvedena in prosti loputa presadek povprečna debelina površini rane. V povprečju je bila intervencija, ki jih opravijo 21 dni po poškodbi. Ugotavljajo, da vedno obstaja po opeklina je tvorba množično prostate, tudi v primeru smrti bradavice in kolobarja in veliko globino opekline, vendar zaradi krčenja brazgotine, oblikovano iz železa deformira. Ta položaj pa je zapisano v 9 od 10 žensk, glede na njihovo klasifikacijo uvrščen v prvo skupino, in dva od teh žensk, kasneje pa celo sposobne dojiti. Z določbami teh avtorjev se strinja in Neal et al. (1982), menijo, da je konzervativno zdravljenje ne ogroža razvoja parenhima na dojki.

Drugi avtorji verjamejo, da so brazgotine ovirajo razvoj parenhima dojke, še zlasti, če močno hipertrofirane (Ivanov in Volhovitinova, med letoma 1977 in G t, 1967- Neal et al., 1982).

Na podlagi lastnih kliničnih Rubin (1975) ugotovitve navaja, da ne glede na primarni vzrok, ampak tudi o obsegu in debelina cicatrices Moški prsi v postopku opekline v pred puberteto starosti, vedno ostajajo hipoplastične. Nesporno dejstvo je, da so odebeljena, neelastično, nagubana brazgotine ne pušča prostora za gojenje pod vplivom delovanja endokrinih žlez, ne sledijo njegovo rast kot elastično zdravo kožo.

Hude opekline imajo tudi učinek na centralni živčni sistem in endokrinega sistema (Hume in Egdahl, 1959). Rezultati raziskave Feller (1960) kažejo, da je izločanje glukokortikoidov normalizira šele po dolgem času po opekline. Wise (1972) je pokazala, da je človeška krvna plazma, ki je doživela opekline, raven prostega in vezanega glukokortikoidi vedno ostaja visoka. In pretirane količine glukokortikoidi, je antagonist estrogenskih hormonov, vplivajo na razvoj ženskih prsih, kakor tudi prispeva k hormonov ne more dokazati svoje dejavnosti.

Hipoplaziji dojke po opeklinah je lahko posledica drugih dejavnikov. Ožganine vpliva proprioceptors prizadete žleze, ki storijo, da so hormoni spodbujajo rast razstavljena njegov učinek: s tem, poškodbe proprioceptors vodi do zaviranja funkcije.

Deformacija dojke z opeklinami povzroča povzroči hujše travme kot odstranitev prostate zaradi raka, ker je um vpliva rastočih dekletih. Med puberteto, dekle s tako poškodbo je zelo težko predstavljajo, da ne se ne zdi normalna ženska, za njo ali ne, ali iznakažen simbol ženskosti, kot prsi. Zato, vsi spremenljivih pri oblikovanju svojih odnosov s predstavniki moškega spola. Kot začne rasti mlečne poskuša žleze, da bi svojo pot med sklopov brazgotino, bolj sramotno dekle čuti razliko od "normalnih" žensk. Mladi moški tudi kmalu začeli čutiti privlačnost, ki je skrit v ženske prsi, in zato bi se izognili dekle, ki se ji ne, da ni privlačna spolno nanje.

Zato se dojke rekonstrukcija, iznakažen opekline, popolnoma prikazani. Vprašanje je le, če tako primerno za izvedbo rekonstrukcije.

Srednja gostota koža presadka presajenih granulacijo, nagubana, kot izhaja iz njene narave. Krčenje je posledica vpliva več dejavnikov. Med granulacijo izboljšano tvorbo kolagena, ki trajajo že nekaj časa po celjenju rane. Obstaja teorija, po kateri je ta igra vlogo, in nekateri jet hormonska spodbuda zdravljenje.

Povprečna koža Debelina presadka malo elastična vlakna. Kombinacija pomanjkanja elastičnosti in gub je vir resnih težav za dekleta v obdobju rasti: koža ne more slediti vse večje mlečne žleze. Stalna kosi in prenosi, ki so potrebni, da se sprostite kožo "korzet".

Končna delovanje - izrezu brazgotine, zamenjava napak kože in obliko rekonstrukcije dojk - mogoče uspešno izvesti le, če so brazgotine že "dozorela", tj Smo dosegli fazo regresije. Znak tega so atrofične območja, ki več pojavi na hipertrofičnih brazgotin. nastop te faze, medtem ko individualno različni, vendar v nobenem primeru ne manj kot eno leto. Yudenich in Seleznev (1981) se začne z rekonstrukcijo ne prej kot po 8-12 mesecih po opekline.

Pri določanju trajanja operacije je treba upoštevati otrokovo starost. Naše izkušnje kažejo, da se optimalno celjenje ran lahko pričakujemo pri ženskah po puberteti. To mnenje delijo Yudenich in Seleznev, ki priporoči začetek obnove ne prej kot 12-16 let.

Rekonstrukcija običajno zahteva več operacij, vrstni red in način, ki se določi v okviru načrtovanja. je treba upoštevati naslednje ključne točke.

Deformacija prsi, v vsakem primeru je treba odstraniti. Čas za operacijo je odvisna od tega, ali so brazgotine v regiji dojke, ki ovirajo mobilnost in rast tela- preprečevanje brazgotin, če je žleza sama pričakuje svojo rast, ali so izkrivljajo samo žleze, ki ima normalno glasnost.

Kirurška odstranitev brazgotine, ki preprečuje premike in ovira rast mora biti absolutno prednost v številnih rekonstrukcijski kirurgije. Če brazgotine prsi ovirajo njegov razvoj, odstranitev te ovire - kot nalogo ključnega pomena.

Če so podani pogoji za nastanek žleznega parenhima, da je treba počakati, dokler se prsi v celoti oblikovana (okoli 16 let), in šele nato odpraviti izkrivljanje, ki ga brazgotine povzročajo. čas okrevanja je treba opraviti vedno deformirana prsi šele po vseh potrebnih operacij na okoliških tkiv, katerih cilj je popolno obnovitev delovanja na, in dosegli popolno celjenje kirurške rane.

Kontraindicirana za vsako intervencijo namenjena odstranjevanju brazgotine in zamenjavo napak v prsih ali v svojem okolju za samo kozmetičnih razlogov, tako da je zdravnik mora odločno zavrniti zahtev te narave. Burns vedno kemijske in hormonske učinke, zaradi česar je sposobnost zdraviti rane pri teh bolnikih poslabša, operacijo so polna nevarnosti za nastanek hipertrofičnih in celo koloidnih brazgotin, za katere so ti bolniki zelo primerna. Grde brazgotine, se lahko nekoliko zniža za izrezu, vendar le, če to omogoča elastičnost okoliškega tkiva. Ko je tak poseg potrebno posvetiti posebno pozornost vrsticami veljavnosti telesne površine, in operacija v nobenem primeru ni priporočljiva šele po puberteti, hormonske spremembe normalizacije, ki jo spremljajo.

Zato bi morala biti prva skrb odpravo ali preprečitev naslonov, ki ga brazgotine podpira. Značilno je, da taka operacija sestavljena iz seciranje brazgotinjenja, ki ima pravilno obrnjena in morebitno nadomestitev z napak prosti presaditvi. Najprej govorimo o brazgotin, ki ovirajo gibanje glave, vratu, zgornjih okončinah, prsih, vendar isti problem stoji, in če so brazgotine predstavljajo tveganje za rast dojk v telesu. Nevarnost, ki jo predstavljajo takšne brazgotine, bi bilo treba odpraviti postopoma, in je treba začeti zgodaj in z rastjo bolnika ponoviti postopek.

Če se brazgotine ne le pokrivajo steno prsnega koša, vendar steno trebuha, nato pa podpira omejitev mobilnosti se izločijo na enak način. Pri načrtovanju posegov je treba vedeti, da mora biti trebušno steno koža še posebej fleksibilen, tako da se razteza med nosečnostjo, lahko prispeva k nosečnosti. Za opravljanje te funkcije pogosto opraviti z več izrezu in brazgotina brez presaditev.

Nekateri avtorji (1977), v primeru prostega presadka velik prostor za tri tedne da bolniki v omet korzet, nato pa na podlagi mavec oklepaja je izdelan iz aluminija ali plastike, ki so bolni dan in noč za 6 months- dan po kopanju presaditi kožo zamazan mazilo lanolin.

metodo rekonstrukcije razvit, vendar deformirana brazgotine prsi je odvisna od stanja kože in brazgotine. To zahteva strogo individualen pristop.

V ugodnih primerih atrofične brazgotine ni vzdržujejo dobro prekrvavitev, se lahko uporablja pri zmanjševanju oblike spodnjega dela žleze reza ustrezno izvedene krat pod žlezo, ter zamenjavo napake (verjetno po izrezu trikotnika v radialni smeri z nanosom 1982).

Če se pojavile koža obeh zgornjih kvadrantih dojke nedotaknjena, ali če je prekrita z brazgotinami, vendar še vedno precej odporni, po izrezu nižjih robovi in ​​preoblikovati napako telesne žleze lahko uspešno nadomeščajo lokalne krpe na dnu bočni in / ali medialni površini prostate ali okoliških tkiv (ti popravki PAKHOMOV in Dimitrov imenujejo "poluostrovkovymi" cunje, 1984). Moukhin (1973) za presadkom cepičev iz trebušno steno po svoji vadbi.

Če velike brazgotine "pritisnil" na spodnjem delu žleze, se zgodi, da je mogoče sprostiti le velik rez, dosegel dve tretjini oboda žleze s strani in od spodaj navzgor do armaturne plošče. Včasih smo morali uporabiti sproščanje prostate v oddelkih, preko nje, in še več žleze. Če je mogoče, je priporočljivo, da se sprosti železo enkrat, nato reponiruya parenhima. Če deformirana, samo eno dojko, potem je ponovna vzpostavitev simetrije pomaga stalno primerjavo z drugimi, ne deformira prsi.

V najhujših primerih, celotna žleza, kot oklep, Gambit debele brazgotine, ki jih je treba v celoti odstraniti in zamenjava napaka se izvaja brezplačno presaditev cepljenke povprečno za tolschiny- teh obližev mora biti čim debelejši (Padgett in Stephenson, 1948- Conway in Smith je leta 1958 ). Stark (1962), kakor tudi Judenich sod. (1981) menijo, da je primerno zamenjavo kože dojke defekta veliko presadka, ali koža prsi bo izgledal zakrpati.

Burian (1967) in Muhin (1973) je bila uporabljena za sočasno dvostransko rekonstrukcijo dojke navadne rezano.

Če je rekonstruiran železo hipoplastične, majhna, lahko nekaj let po popolne ozdravitve lahko dajo med parenhima žleze in mišice silikonsko protezo. Ta postopek je treba omejiti le z dajanjem majhen proteza- združujejo nadomestno motnje okvaro kože ali izpodrivanja bradavico prepovedano.

Če kot posledica opeklin umrejo in bradavico, potem je problem v plastični kirurg se spreminja: na področju prsni brazgotine v tem primeru so izrezali s takšno globino, da je z njimi odstranjena in parenhima prostate, kot posledica pomanjkanja izločanja vodov lahko pojavijo lahko pojavijo ciste dovzetni za okužbo ali maligno degeneracijo. Po zamenjavi poškodbe kože, je treba počakati, dokler se bolnik obrne 16-18 in konča procese rasti zhelezy-, preden lahko izvedete delovanje obsega rekonstrukcijo prostate, bradavice in kolobarja.

Zoltan J.

Rekonstrukcija ženske prsi

Zdieľať na sociálnych sieťach: