Radionukleidnih semiotika kosti in sklepov bolezni

• deformacija delov skeleta in posameznih kosti: plastika, posttravmatski deformacije, povečanje kostne slikovni meje;
• hyperfixation radiofarmak v okostje, posamezne kosti in postaj;
• gipofiksatsiya radiofarmak v okostje, posamezne kosti in postaj;
• Odsotnost zaseg RFP kosti in njihove parcele.

Plastične deformacije kosti pride med presnovno osteopatije. Posttravmatske deformacije in raznolik zaradi mehanizma osnovno škode. Razširitev kostnega slikovnih meja je lahko posledica rasti kostnega tkiva drugega izvora ali zamenjavo kostnega tkiva hitro rastoča tkiva.

Hyperfixation RFP, kot že omenjeno, ustreza visoki stopnji aktivnosti kostnega metabolizmom. Hyperfixation RFP lahko ustrezajo rentgensko sliko v kot osteoskleroticheskie in osteodestruktivnye, brez znakov tvorbo kosti, uničenje. Takšno neskladje je mogoče pojasniti z dejstvom, da za radionuklide slike odražajo intenzivnost novih proizvodnih postopkov kostne ne glede na njihove odnose z resorpcijo kostnega tkiva. Hkrati, odkriti na osteosclerosis radiografijo in CT zahteva dva pogoja: dovolj rasti kostnega matriksa s strani prevladujejo kosteobrazovatelnogo proces resorpcije in mineralizacijo kosti na novo oblikovano matrico. Če je rentgenski posnetek kosti ne odraža patofiziologijo kostne rekonstrukcije, X-ray - pathomorphology. Ta prednost radionuklid Postopek hkrati obrača nezmožnost za razlikovanje med osteolitičnimi lezijo od osteoskleroticheskih so radiografija pogojem mineralizacije proizvedeno matriks.

Nizka vključitev radiofarmaka skeleta kot celota je zelo redka:

• skupaj kostnih metastaz v fazi izločanja sredstev zaščitna kosti;
• pri osteolize, spontano in imajo znan vzrokov;
• ishemija sledi aseptično nekrozo kostnih (zmanjšano vključitev radiofarmaka v kosti ali ne);
• razpad malignem tkivu v osrčju (ni substrat gojitev RFP, kjer na obodu upadanja komore ima pogosto pas povečano osteogenično aktivnostjo, ki radionuklid Slike zastopa meja hyperfixation RFP).

Primarni tumorji skeleta

Učinkovitost odkrivanja primarnih tumorjev kosti (sarkomi) določimo, kot sledi iz zajemanje mehanizem RFP, osteogenično aktivnosti tumorja.

osteogeni sarkom vizualizirali na scintigram žarišče intenzivno homogene hyperfixation RFP. Menijo, da bi moral ta radionuklid slika se ujema z vrsto osteoplastic tumorjev. Vendar pa ta delitev je poljubna, ker kateremkoli izbruh osteosarkom nujno pojavila neoplastične tvorbe kosti, in je na splošno tumor, osteoklastov priznana radiološko, je tudi prikazan na scintigram metalurškega intenzivno hyperfixation RFP. V večini kliničnih situacijah spremlja hitro rastoči tumor kosti deformacije zaradi razširitve njenih meja. Pri eni študiji zazna metastaziral tumorja pri vsakem delu skeleta, in opredeliti posredne znake pljučnih lezij in plevralni izliv v prijemalno odseki vnekostnogo RFP zmerne intenzitete v projekcijski svetlobi in plevralni votlini.

hondrosarkom Skoraj RFP vključuje, vendar je obdana z obrobju zmerno povečane tvorbe reaktivnih kosti. Izbruhov hondrosarkom, osnovne in metastaznega vizualizira v obliki nepravilno oblikovanih, včasih nehomogene porazdelitve radiofarmacevtika znotraj ognjišča. Začetno diagnozo tumorja izvedemo radiografijo, toda za odkrivanje metastaz v kosteh radionuklid Postopek je nujno.

Video: Patološka iskanje pri diagnozi kostnih tumorjev

Pri drugih vrstah sarkomom (Ewingov sarkom, limfom, angiosarkom) radionuklid slikanje ni metoda izbire, ker zagotavlja le posredno informacijo o prisotnosti ali odsotnosti odziva tumorske obkroža kostnega tkiva.

Preproste kosti ciste so označena z normalnim ali znižanim konvulzij RFP, vendar po patološke zlome opozoriti hyperfixation v ciste.

mielom

V generalizirane plazmocitomom radionuklidov zazna manj kot polovico lezij, odkritih radiološko. Izbruhov razporejen v ploskih kosti (calvarium, reber), včasih spremlja reaktivnim osteogeneze hyperfixation RFP, vendar v retikularni lezij v kosteh mielomatoznye ni zaznana. Bone scintigrafija lahko v pomoč pri diagnosticiranju samotno plazmacitom, saj je prisotnost na rentgenskim slikanjem kosti odsek očitnega propadanja na osteoscintigraphy očitnih nepravilnosti v porazdelitvi radiofarmaka ne zazna. Ta kombinacija radionuklidov in radioloških znakov, značilnih za to obliko plazmocitoma. Za spremljanje bolnikov z mielomom med zdravljenjem s pomočjo žarkov in MRI.

Metastaznih tumorjev kosti

Priznavanje tumorske metastaze v kosti je eden izmed glavnih indikacij za kosti scintigrafijo. Nespecifično Postopek visoko občutljivost pri odkrivanju prekrivanja kostnih metastaz (86-92%), ki omogoča zgodnje (pred rentgenskimi žarki) ter v celoti vizualizacijo vse maligne lezije v kosti. Metoda se uporablja tudi za dinamično krmiljenje, ki razkrivajo napredovanje bolezni in prispevajo k vrednotenju učinkovitosti kemoterapijo in radioterapijo.

Občutljivost in specifičnost MRI zgoraj vsaj ploskovnega kosti skeniranja, ki pa tok kost skeniranje je metoda izbire za pregledovanje, ker je MRI uporablja kot dodatno metodo. Ugotovljeno je bilo, da je občutljivost pozitronska emisijska tomografija (PET), podobno kot MRI ali višja od občutljivost kosti skeniranje z osteolitičnimi, vendar manj z osteoblastnih metastazami.

Vendar pa niso vsi razkrila scintigrafija kontaktne spremembe pri bolnikih z rakom kosti so metastatskega. Za metastazami so značilne za večkratno žarišča hyperfixation RFP v aksialni skelet in bližnjih okončin z naključno porazdelitvijo. Več metastaze se pojavi pri približno 90% primerov, in enega samega centra ne več kot 18% primerov. Goriščna bolezen, omejene okončin kosti, še posebej distalno na kolena in komolca sklepov, redko metastatskega.

napredovanja bolezni ustreza pojav novih lezij povečanje velikosti in povečanje pri predhodno prepoznani zajemanje radiofarmaka v okoliškem kostnega tkiva kot tudi pojav predhodno homogenih ognjišča odsekov ogroženim radiofarmakov, ki prikazuje razpad. Nadaljnji razvoj bolezni lahko privede do povsem visoko vključitev zdravila v kosteh, ki so pogosto opazili pri raku prostate. Blizu bolezni RFP za vključitev v končnem stadiju, difuzno zmanjša zaradi izčrpavanja kosti osteogenično potence. V redkih primerih se metastaze pljučnega raka in agresivnim anaplastični tumorjev, od začetne točke gipofiksatsiyu RFP je.

V izvedbo zdravljenje metastaz v prvih 3 mesecih je mogoče opazovati paradoksalno povečanje števila in intenzivnosti hyperfixation žarišč, ki pojasnjuje povečano kopičenje radiofarmaka novoustanovljene kostnega tkiva pri celjenju poškodb. Zanesljivo oceniti učinkovitost radioterapije, kot kažejo izkušnje, je mogoče v 3-4 mesecih po poteku in učinkovitost kemoterapije - po 3-4 tednih po zadnjem zdravljenju. Takšen odziv celic radionuklidov študij omogoča, da je nujno, da izbere režim zdravljenja. Reparativnega pride do sprememb pod vplivom zdravljenja na scintigram v idealnem primeru, popolno izginotje žariščne spremembe v kosti ali z manjšo učinkovitost zdravljenja velikosti zmanjšanje žarišč, v kombinaciji z zmanjšanjem vključitev zdravila v njih.

Bone scintigrafija dalo vlogo pri sledenje rezultatov radioterapijo sistema, zlasti z B-onesnaževalce, kot stroncij-89 klorid. Scintigrafija lahko kažejo pozitiven trend prostate metastaz raka v roku 3 mesecev po zdravljenju.

Glede na pasivno difuzijo radiofarmaka iz krvi se lahko odkrijejo poškodb mehkega sestavnega tkiva kosti ali Paraneoplastični sprememb v kosteh - periostoz Pierre Marie-BAMBERGER, pogosto s pljučnim rakom.

metabolična osteopatija

Kot izhaja iz mehanizma radionuklidov zajemanje, kosti skeniranje igra pomembno vlogo pri priznavanju presnovnih osteopathies intenzivnih preureditveno tkiva: primarni in sekundarni hiperparatiroidizem in Pagetovo boleznijo. Ti podatki, kot tudi možnosti za metodo v travmatičnih poškodb in aseptične nekroze kosti, ki je prikazana v ustreznih poglavjih.

Vnetna bolezen okostja

supuratvni osteomielitis. Scintigrafija se uporablja za potrditev kliničnega suma na akutni osteomielitis. Patoloških sprememb v kosteh razkrivajo pred rentgenskimi žarki, in čeprav so nespecifični (podobno sliko lahko v travme ali tumorjev), trifazni scintigrafija je v pomoč pri klinično sliko akutnega vnetja za razlikovanje osteomielitisa od celulitom. Celulit ura hyperfixation RFP v zgodnjih fazah študije in njegovi odsotnosti ali le rahlo povečanje vključitev statičnih slik. Hkrati je osteomielitis intenzivna hyperfixation RFP opazili pri vseh treh faz študije ter njeno tvorbo vključuje ne samo povečanje reaktivno tvorbe kosti pri okoliški kostnega tkiva, ampak tudi vnetje (RFP pasivno difuzijo zaradi povečane prepustnosti sten žil). V fazi scintigrafijo zgodaj je mogoče odkriti dele zmanjšane RFP grip ali celo njeni odsotnosti, kar sumljivo ishemijo in septični osteonekrozo. Pri kronični osteomielitis scintigrafijo uporablja predvsem za zgodnje odkrivanje poslabšanj, temveč tudi v neaktivnem fazi lahko traja hyperfixation RFP.

nespecifične spondilitis. Razširjenost hyperfixation RFP cona lahko kažejo na značilnost vpletenosti bolezni na medvretenčne ploščice in sosednjih vretenc. Včasih je mogoče opredeliti dodatne žarišča gnojnega vnetja kosti. Podobno so opazili pri diagnozi tuberkulozne spondilitis.

artritis. V akutni fazi artritisa se ugotovljene difuzno poveča pretok krvi po skupni in boljši oprijem v RFP paraartikulyarnyh oddelki kosti, tudi zaradi povečanega pretoka krvi. V destruktivne artritisu se hyperfixation RFP dodamo ob tem prispevku kostnih erozij in reaktivnim tvorbo kosti. Infekcijski artritis razlikovati od neinfekciozni ko je rentgenski posnetek kosti nemogoče, čeprav kateremkoli monoartrit obravnava kot nalezljiva razen izkazalo različno naravo. Ko je artritis opaziti namesto razpršenega, neenotno in neenakomerno kopičenje radioaktivnega v sklepu.

revmatične bolezni

ankilozirajoči spondilitis. Radionuklidov način vam omogoča, da samozavestno odkrivanje bolezni v fazi sakroiliitisa. Osteoartritisa sakroiliakalne spoju ni nanjo intenzivno hyperfixation RFP. S sodelovanjem hrbtenice vezi na scintigram slika izgine običajno odvzeta RFP medvretenčne prostore, pri čemer je maksimalna stikalna RFP opazili na teh področjih. Postopek za zgodnje in natančno zazna izgubo perifernih sklepih, ki je skupaj z intenzivnim hyperfixation RFP v subchondral oddelkih kosti.

Artropatija v kollagenozah, luskavica, Reiterjev sindrom. Bone skeniranja lahko le potrdili vnetno naravo sprememb v sklepih s temi boleznimi in za določitev razširjenosti bolezni.

Degenerativni-distrofna bolezni

Tipični slikovni spoji artroza, kjer obstaja povečana vključitev radiofarmaka delov kosti spoja, je pomembno le z vidika diferencialno diagnozo, običajno s metastaznih poškodb kosti ali metabolične bolezni.

Druge aplikacije kosti scintigrafija

Radionuklid način zgodaj in natančno določa upravičenost kostnih fragmentov reponirovat po operaciji v zdrobljenih zlomov. Pomanjkanje perfuzije in metabolizma pri fragmenta kosti ustreza odsotnosti RFP na tem področju.

trifazni scintigrafija v pomoči naj oceni izvedljivost primarnih artroplastiko in reprotezirovaniya sklepov. Razboltannost endoproteze označen s scintigrafski slike pretoka normalnim krvnim na povečano kopičenje kazalca v bližini proteze, ter vključitev RFP v goriščni območju nestabilnosti.

Napake radionuklid slikanje skeleta

Vse napačne diagnostične ugotovitve lahko razdelimo v dve skupini: lažno pozitivnih (prepoznavanje patoloških sprememb v njihovi odsotnosti) in lažno negativen (preskočite lezije). Vse napake so na koncu interpretativne, ampak z analizo svoje vire, je možno, da bi jih razdelili v skupine.

procesne napake. RFP napake priprave. Fosfat in fosfonat spojina na voljo v obliki komercialnih testov za preverjanje predstavljata suh prašek v viali, pri katerem je eluat dodamo tehnecij-99m. Treba je upoštevati ustrezne glasnosti in radioaktivnih oznak, kot tudi, da bi se izognili v procesu priprave RFP zraka v stekleničko. Del razpoložljivega kositrovega iona v nosilcu, namenjeno stabiliziranju končnega produkta, v prisotnosti kisika v zraku, skupaj s tehnecijem-99m v kemijski obliki pertehnetata. Na sprejemu v krvi se spojina pretvori v koloid, ki se nato selektivno kopiči v retikuloendotelijskem sistemu jeter, kostnih abnormalnosti preprečuje prepoznavanje in lahko vodi do napačnih pozitivnih ugotovitev.

Napaka postopek preiskave. Radioaktivnost je potrebna za zanesljivo diagnozo, normirani obseg kosti, mehkega tkiva, kosti pregleda, časovni interval od uvedbe debeline radiofarmak in začetkom študije. V skladu s tem je treba poudariti, empirično ugotovljeno izračun aktivnosti, ki se določi na podlagi bolnikove telesne mase.

Video: The izotopov branja

Slaba radiofarmacevtskih lahko povzroči izgubo vizualizacijo poškodb, in presežek - sto- len na njihove skupne visoke napadov zdravila v kosti.

V študiji pri prezgodaj časovnem (časovne študije optimalne diagnostični postopek zgoraj navedene) sliko, patoanatomske spremembe bi se lahko izgubil v mehkem ozadju tkiva visoke intenzivnosti (lažno negativen). slikovne napake v zvezi z nepravilno nastavitvijo diagnostično opremo, kot pravilo, so očitne in enostavno je treba popraviti v času študija.

Napake pri razlagi scintigramov. V primeru brez napak pripravo radiofarmakov in postopkov raziskovalnega vir lažno pozitivnih rezultatov lahko vnekostny zajem RFP z območjem superpozicije na sliki kosti. Vnekostny zajem RFP je opaziti pri vnetnih procesih (absces, tromboflebitisom), poškodbe prisotnosti hematomov različnih izvora mehkega kalcifikacije tkiva in okostenelosti. Če je ocena njenega kliničnega stanja ne zadostujejo za razlago radionuklidov študija slikarstva dodatnih letal (sagitalnih, pod kotom), da bi se izognili lažno pozitivne ugotovitve zbiranje anamnezo, klinični pregled.

Lažno pozitivni rezultati so mogoče tudi scintigrafija zaradi zastajanja urina v ledvičnih calices, ko je njihova podoba prikaže na spodnjem robu, bolnikovega kontaminacije oblačila radioaktivnih urinu, oblačilni dodatki in okraski (zaponke, gumbi, uhani, itd), protezami dojk in zob.