Radionuklidov slikanje skeleta

V Rusiji, scintigrafija skeleta najbolj pogosto uporablja ^99mTC-polimetilenfosfonat (komercialno ime ^99mTC-tehnofor).

Na splošno velja, da so te vključene v RFP nezrel kostnega tkiva, čeprav ne ravno izvedeli, kateri od njegovih sestavnih delov: organske matrice, mineralov v kosteh, ali oboje. V skladu s splošnim mnenjem, osteotropic radiofarmacevtiki osnovi 99 | PTS vključeni v kostne presnove s kemisorpcijo hidroksiapatita kristalov - reakcija se pojavi na kristalno površino. Nezreli kristali zlahka reagirajo kemisorpcijo kot zrel. Število ujetih RFP z intenzivnostjo osteogeneze določi: višji kot je, večje število kristalov na enoto nezrelega kostni volumen relativno zrel, t.j. površina na kateri kemisorpcijo reakcija, poveča večkrat. Rezultat je "portret" presnove kosti. V vsakem primeru je zajemanje RFP kosti kosteobrazovatelnyh kaže intenzivnost procesov in ne povečuje s povsem uničujočih sprememb.

Enako pomemben dejavnik je stanje prevoz radiofarmacevtskih v kosti - oskrbe s krvjo. Če je pretok krvi odsoten, RFP ne more prodreti v kost. Zmanjšanje kostne perfuzijo običajno ustreza znižati metabolične aktivnosti. Vendar pa je med povečanje prekrvavitve kosti in njegovo osteogenično aktivnosti je neposredna povezava ni vedno opaziti. Pomanjkanje vzporednost včasih ima diagnostično vrednost.

Tako je stopnja kopičenje radiofarmaka je odvisna od naslednjih pogojev:

• metabolične aktivnosti kostnega;
• krvi v kostnem tkivu;
• simpatična oživčenje ki določa ton arterij.

Kinetika osteotropic radiofarmacevtskih izdelkov v telesu neznatno razlikuje.

Opredeljen je z relativno počasnim iztiskanju radiofarmacevtika iz krvi in ​​kosti sočasnih procesov izločanja preko ledvic. Optimalni čas za izvedbo merilnega postopka dosežemo s časom urin je bila dodeljena od 30 do 40% injiciranega radiofarmacevtika, največja možna količina RFP vključen v kosti (45-55%) in minimalno količino zdravila, ki kroži v krvi, ki ustvarja vzorec mehkega tkiva. Praviloma različne radiofarmacevtiki ima določene razlike v kinetiko in interval med dajanju zdravila in začetkom statičnem študiji skeleta je v območju od 1-3 ure.

Če je namen študije vključeni določitev dotok krvi v stanju kosti dobavlja svoje posod opravlja skeniranje v zgodnji fazi prejema radiofarmaka kosti v dinamičnem načinu registracije arterijske priliv do kosti (posredno radionuklidov kosti angiografijo), oskrbe krvi in ​​pri nekaterih boleznih penetracijo radiofarmak v zunajcelični prostor in ob prihodu v trenutku največje zajetje RFP kosti ravnanja zamudo statična študiji celotno okostje. Takšna študija se imenuje Trofazna kostnega scintigrafija. To je indicirano za nalezljive lezije, poškodbe, poškodbe pred preobremenitvijo, algodystrophy, artritis in sinovitis in omogoča razlikovanje med akutnih in kroničnih fazah bolezni so povečane prekrvavitve normalizirajo hitreje kot povečanimi radiofarmacevtikov oprijem kosti. Če sumite, da malignosti, vključno z metastazami v kosteh, je navadno omejena na statično raziskavo.

Dajemo v odmerku radioaktivnost kosti skeniranja je večja kot pri drugih vrstah radionuklidov diagnostičnih postopkov. Izdelano ogrodje je povprečje 18% telesne teže na začetku diagnostičnega postopka na 30-40% odmerka se izloči v urinu in potekla 1 / 3-1 / 2 razpolovno dobo tehnecijem-99m. Empirično ugotovili, da lahko dobro kakovost slike dobi vse kosti aktivnosti, kadar ga dajemo po stopnji 5-6 megabekkereley (MBq) na 1 kg pacientove telesne teže, ki je skupna aktivnost 350-800 MBq. Efektivna doza na celo telo je v povprečju 2,5-3,5 milliziverts (MSV) (0,80 mSv / MBq).

Video: SPECT / CT, nove priložnosti in možnosti. Krzhivitsky PI

Za radionuklidov slikanje skeleta se uporablja eno- in dvo-detektor emisijsko tomografijo, ki lahko delujejo kot ravninskega g-kamero s fiksno detektorjem, v načinu tomografsko, temveč dveh detektorjev - v načinu celotnega telesa skeniranja, ki omogoča sliko za pridobitev okostje kot celote v prednjih in zadnjih projekcijah . Po prejemu skeletno scintigram intenzivnejša g-sevanjem, v veliki svetlosti zaslona. Pri tem scintigram odraža razliko debelin raziskano kosti (debelejši, večja je intenziteta sevanja), volumen gostote neenakomernemu porazdelitve radiofarmacevtikov (koncentracija RFP v kosti). Več računalniška manipulacija omogoča kvantitativno oceno stopnje vključitve radiofarmaka v posameznih nepravilnih regijah in v primerjavi z normalnim zajem radionuklidov kosti omogoča vizualno oceno delno objektivizirati scintigramov. V ta namen, kvantitativna obdelava, vključno z določitvijo nasprotju žarišč hyperfixation radiofarmak, ki se določi glede na razmerje predstavlja gostoto blizu ognjišča s povprečno gostoto štetja v območju normalnega tkiva.

Bone skeniranje zahteva uporabo kolimatorje z visoko ločljivostjo. Glavni dejavnik, ki vpliva na vizualizacijo "vroče" komoro, je določiti razmerje med posebne dejavnosti na ognjišču na posebne aktivnosti v neokrnjeni območju, ki ga obkroža. Z visoko stopnjo razlike v radiofarmak akumulacija območja "kurišča-vzorec" je mogoče vizualizacija majhnih žarišč reda 1 cm. Poleg tega izboljša ločljivost scintigrafski naprava omogoča avtomatsko odkrivanje programa telesne obrise.

Način skeniranja (ena emisija fotonov), čemur sledi tridimenzionalnih slik obnovo in pridobivanje čelnega, sagitalni in aksialne rezine poveča natančnost odkrivanja nepravilnosti radiofarmaka porazdelitve v skelet z zapleteno geometrijsko konfiguracijo (lobanje, medenico, prsni koš). Primeri uporabe emisije enim fotonov računalniški tomografiji lahko prepoznajo zlom vretenc oboki preobremenitve (spondylolysis) metastaz v vretenca in sod., Kakor tudi aseptično nekroze glave in kondilama stegnenice.

Klinična osteoscintigraphy aplikacija

radionuklidni mehanizem kostnega prijemalo določa visoka občutljivost metode pri odkrivanju intenzivno obnovo kostnega tkiva vseh etiologij. Vendar nespecifične kosti skeniranje pri diagnozi večine bolezni in le v nekaterih presnovnih boleznih okostja je pogosto ugotoviti etiologijo in patogenezo bolezni.

Video: Zdravljenje jedrska izotop (nuklearna medicina)

Druga pomembna prednost te metode je možnost slikanje celotnega okostja v eni študiji pri izpostavljenosti nizkim ravni za bolnika. V večini primerov, tako višja občutljivost in nižji izpostavljenosti sevanju v primerjavi z rentgenskimi žarki, kostni scintigrafija označene široko uporabo kot Primarna metoda skeletnih slikanje. Posebno primerno metodo pri bolnikih z rakom z namenom zgodnjega odkrivanja kostnih metastaz pri primerih suma sistemske in več lezij delov skeleta, pojasni razširjenost patoloških sprememb v skeletu (če zaznana radiografijo lezije skeleta - identifikacijo ali izključitev drugih žarišč), kakor tudi v okviru nadaljevanje in oceniti učinkovitost zdravljenja.

Nespecifičnost radionuklid metoda zahteva naknadno slikanje, včasih ponovi za potrditev in izboljšati interpretacijo zaznanih sprememb. Vendar se je treba zavedati spodnjo občutljivost rentgenskega primerjavi z radionuklida slikanje in uporabo CT in MRI kot dodatna metoda v primeru, da pride z rentgenskimi žarki in kostno skeniranih rezultatov. Ob priznavanju skeleta fokalnih lezij kosti scintigrafija lahko bolj občutljivi kot CT, vendar pogosto slabše magnetno resonančnem slikanju občutljivost.

Video: Delovna doba radiofarmacevtskih ustvarjalcev