Akne (mozolji, akne): zdravljenje, vzroki, kako ravnati, katera orodja uporabiti, kako hitro odstrani?

Najpogosteje prizadeti najstniki. Diagnoza je bila ustanovljena med pregledom. Zdravljenje - več zdravil za lokalno in sistemsko zdravljenje, ki naj bi zmanjšala izločanje sebuma.

Patofiziologija akne (akne, akne)

Akne se pojavi, ko se pilosebatseynye kompleksi napolnjena s čepi, ki je sestavljen iz sebuma in desquamated keratinociti, in včasih okuženih z normalno kožo anaerobnih Propionibacterium acnes.

Komedoni, neokuženih žlez vtič tesno stisnjeni v foliklu, -priznak noninflammatory akne.

Vozlišča in ciste pojavijo, ko se vnetje zaradi pretrganja folikla, mehanska manipulacija ali grobi rezultati brusilni pri sproščanju prostih maščobnih kislin, bakterij in keratin tkivu, kar povzroči vnetje mehkih tkiv.

Vzroki za akne (akne, akne)

Najpogostejši kriva je starost pubertete. Drugi proženja dejavniki so hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo ali med menstrualnim ciklom, kozmetika, čistila in obleke z okluzivnim lastnosti, vlažnost in znojenje. Ne razmerje je bilo med poslabšanja aken in prehrano (npr, čokolada), neustrezne obraz pranje, samozadovoljevanje in seks. Nekatere študije o razmerju z mlečnimi izdelki. Akne lahko izboljša poleti zaradi protivnetnih učinkov sončne svetlobe. Domnevna povezava med aknami in hyperinsulinism zahteva nadaljnje raziskave.

Simptomi in znaki akne (akne, akne)

Cistična akne lahko boleznennymi- druge vrste ne povzročajo splošnih simptomov, lahko pa so tudi vir izrazito čustveni stres. Pogosto izpuščaj različnih vrst in različnih stopnjah razvoja obstajajo hkrati.

Komedoni pojavljajo v obliki belih ali črnih pik. Bele pike - otipljiv barve zdravo kožo in belkasta, 1-3 mm v diametre- črne pike, podobne njih, vendar imajo temno center.

Papule in pustule - izpuščaj rdeč, 2-5 mm v premeru. V obeh primerih je foliklov epitelij poškodovana zaradi kopičenja nevtrofilcev, in kasneje - limfocitov. Ko krši celovitost vsebine epitelija ogrc povzroča intenzivno vnetno reakcijo v dermisu. Relativno globoko vnetje povzroča videz papule. Več površinske pustule.

Vozlišča so večji, globlji in gostejša papule. Takšne poškodbe podobni vnete epidermoidnih ciste, čeprav niso prave ciste struktura.

Cista - a gnile vozlišča. Občasno okuženi ciste in abscesov oblikovane. Dolgo obstoječe cistične akne lahko povzročijo brazgotinjenje, ki se kaže v obliki majhnih globokih depresij (od brazgotin kot čep ax), večje depresij, vdolbin ali podobno površinskih predelov hipertrofične brazgotine.

Video: subkutana akne povzroča, zdravljenje

Konglobata akne. Bolniki z oznako abscesov, odvajanje sinusi, ogrce z fistule, kot tudi keloid, in atrofije brazgotine. Značilni lezije na hrbtu in prsih. Lahko vpliva na zgornje okončine, trebuh, zadnjico in celo lasišče.

Fulminantni akne - akutna, vročinska, akne ulcerirati, ki vodi do hemoragične nekroze. Prav tako se lahko označijo tudi levkocitoza, bolečine in otekanje sklepov.

Piodermija obraza (imenovan tudi fulminantni rozacea) nenadoma v srednjem območju pojavi sooča mladih žensk. To so lahko podobni fulminantni akne.

Diagnozo akne (akne, akne)

• Usposobljenosti dejavnike (npr., Hormonska, in skupaj z mehanskimi jemlje zdravila)
• Določanje stopnje resnosti,
• Vrednotenje psihološki vpliv.

Diagnoza je bila ustanovljena med pregledom. Diferencialna diagnoza vključuje rozacea (ki se ne pojavljajo komedoni), akne, kortikosteroidi izzvano (na kateri ni komedoni), perioralni dermatitis (običajno z različnimi perioralni in periorbitalni distribucijskih izpuščaji) in akneformnye dozirne izpuščaji. Glede na resnost aken so razdeljeni v šibka, zmerno in hudo.

Napoved aken vulgaris

Akne vsake resnosti je običajno spontano izzveni po starosti 25 let, ampak manjše število bolnikov, v glavnem žensk, lahko akne vztrajajo pri 40-year-old možnosti vozraste- zdravljenja je lahko omejena zaradi nosečnosti. Mnogi odrasli se včasih zdi, izolirane lezij akne blagi. Noninflammatory in zmerno vnetne akne se običajno pozdraviti brez brazgotin. Zmerna resnost in hude vnetne akne treba pozdraviti, vendar pogosto ostanejo brazgotine. Brazgotine niso le fizična napaka aken lahko povzroči hudo čustveni stres za najstnike, ki jih je mogoče opaziti izogibajoče vedenje z aknami kot izgovor, da bi se izognili zapletenosti osebne prilagoditve. V hujših primerih lahko bolniki in njihovi starši bodo prikazani podporno svetovanje.

Zdravljenje aken (akne, akne)

• Komedoni: zunanji pripravki tretinoin.
• Slabovospalitelnye akne: zunanji pripravki antibiotikov, benzoil peroksid ali obeh komponent.
• Akne po zmerni: antibiotiki.
• Hude akne: Ustni izotretinoin.
• Cistična Acne: intralezionalno triamcinolon uvod.

Terapevtski ukrepi za zmanjšanje izločanje sebuma, nastanek ogrcev, vnetja in okužbe. Izbira zdravljenja je običajno odvisen od resnosti bolezni. Prizadeta območja je treba očistiti vsak dan, vendar preveč temeljito pranje, uporaba protibakterijskih mil in grmičevja ne zagotavljajo dodaten učinek. sprememba prehrane je tudi opcijski in niso učinkoviti, čeprav se zmernost pri porabi mleka lahko upošteva pri akne odporne na zdravljenje pri mladostnikih. Pomeni dejanje lupljenje, kot so žveplo, salicilne kisline in rezorcinol, imeti minimalno terapevtski učinek.

Zdravljenje mora vključevati izobraževanje bolnikov in zavezujoč načrt, kaj je pravi za bolnika. neuspeh zdravljenja je pogosto povezana z neizpolnjevanja načrta, kot tudi pomanjkanje spremljanja bolnika. Morda bo potrebno strokovno svetovanje.

akne blagi. Za comedonal aken dovolj običajno monoterapii- papulopustuleznye aken običajno potrebno zdravljenje z obeh zdravil. Če želite shraniti učinek lahko zahtevajo podporno zdravljenje.

Osnova zdravljenja komedoni - zunanjih pripravah tritinoina dnevno predmet tolerance. Adapalen gel, tazaroten kreme ali gela, azelainsko kislino smetana in glikolne ali salicilna kislina v propilen glikola dnevno - alternativa za bolnike z intoleranco zunanjih preparati tretinoin. Stranski učinki so rdečina, pekoč občutek, mravljinčenje, piling. Azelainsko kislino z antibakterijskim in komedolitno lastnosti mehanizem manifestacija, ki je drugačen, in lahko delujejo sinergistično z retinoidi.

Vnetnih aken blage obravnavajo zunanjega droge benzoil peroksid, aktualne antibiotikov (npr., Eritromicin, klindamicin), glikolna kislina, ali njihove kombinacije. Kombinirani proizvodi, ki vsebujejo te snovi, lahko omejijo razvoj odpornosti. Nobeden od njih ima resne stranske učinke razen suhega in draženje (in redko - alergijske reakcije na benzoil peroksid). Zunanji retinoidi se lahko uporabljajo istočasno.

Izdelava ekstrakcija z uporabo prezračevalni komedoni komedoni, izvedene pri bolnikih brez učinka topično zdravljenje. Pridobivanje comedone se lahko izvede z zdravnikom ali medicinsko sestro. En konec dozirne ogrce podobno rezilo ali bajonet, ki prebode zaprte ogrce. Drugi konec ustvarja pritisk za odstranitev ogrc.

Peroralni antibiotiki (npr., Tetraciklin, minociklin, doksiciklin, eritromicin) se lahko uporabi pri pripravi razširjen izpuščaj zunanjo neprimerno terapijo.

akne zmerno. Akne zmerne resnosti bolje sistemsko zdravljenje odzovejo z antibiotiki. Razvoj v celoti uveljavljena >12 tednov. Hkrati z antibiotiki običajno uporablja zunanje terapijo.

Tetraciklin je običajno zdravilo prve izbire. Redko morali povečati dozo. Potem ko je dosegel učinek naj bi poskušali postopoma zmanjšati odmerek ali prenehati z jemanjem peroralnih antibiotikov, lokalno zdravljenje nadaljuje za nadzor nad boleznijo. Ker po kratkoročni zdravljenje pogosto ponovitve, boste morda morali nadaljevati zdravljenje še nekaj mesecev, let, celo za vzdrževanje pogosto prejmejo tetraciklin. Minociklin povzroča manj škodljivih učinkov na prebavilih, je lažje, da sprejmejo manj verjetno, da bo to povzročilo občutljivost na svetlobo, vendar je - najdražja možnost. Eritromicin in doksiciklin se štejejo kot preparate 2. linijo. Izkazalo se je, da je doksiciklin po nižji odmerek, kot je potrebno, da zagotovi protimikrobno je učinkovita pri akne in rozacea.

hude akne. Peroralno dajanje izotretinoin - boljše zdravljenje bolnikov z antibiotiki izkazala za neučinkovito in bolnikih s hudo vnetnih aken. Če stranski učinki ne omogočajo prenos tega odmerka, je mogoče zmanjšati. Po zaprtju izboljšanje akne zdravljenje lahko poveča. Večina bolnikov ne zahtevajo 2-letno terapii- je, če je potrebno, se zdravilo lahko nadaljevala šele, ko glavo 4 mesece po zaključku zdravljenja. Ponovno pogosto potrebno, če je začetni odmerek nizka. Pri tem odmerku, (ki je zelo priljubljena v Evropi) razvil manj stranskih učinkov, vendar praviloma zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Izotretinoin je skoraj vedno učinkovita, vendar je njegova uporaba omejena s stranskimi učinki, vključno suhost veznice in sluznice spolovil, ustnice razpokane, bolečine v sklepih, depresija, povečane ravni lipidov in tveganja za okvare ploda, če se zdravljenje opravi med nosečnostjo. Povečanje vlage po uporabi vazelin običajno zmanjšuje suhost sluznic in kože. Arthralgias (predvsem velike spoji in spodnjega dela hrbta) se pojavi pri približno 15% bolnikov. Povečano tveganje depresije in samomorov je pogosto opisan, vendar je verjetno redko. Preden je potrebno zdravljenje izvesti popolno krvno sliko, da se določi stanje jeter, tešče glukoze, trigliceridov in holesterola. Vsak bolnik v 4-tedenski ponovno oceno in, če ni opaznih odstopanj je treba opraviti, ni treba ponoviti teste pred začetkom zdravljenja. trigliceridov redko poveča na raven, na kateri je treba zdravilo ustavil. delovanja jeter trpi redka.

Intralezionalno injekcijo triamcinolon acetonid obliki suspenzije za bolnike s gosto (cistično) akne, ki zahtevajo hitro kliničnega izboljšanja in se zmanjša brazgotinjenje. Lahko razvije lokalno atrofija, vendar običajno izgine s časom. Odpiranje in odvodnjavanje so zelo učinkoviti v izoliranih, zelo krušljivimi poškodb, vendar pa lahko privede do preostale brazgotinjenje.

Druge oblike aken. Piodermija obraz - indikacije za peroralnih kortikosteroidov in izotretinoin. Fulminantni akne zdravijo s peroralnimi kortikosteroidi in sistemskih antibiotikov. Konglobata akne zdraviti z izotretinoin ustno, če ima sistemski antibiotiki nobenega učinka. Ko akne vključuje endokrinega patologije, prikazano antiandrogeni spironolaktona. Ko so druge terapije ne glede na učinek, ki jih lahko uporabite estrogen-progesteron, ki vsebujejo terapijo kontratseptivy- > 6 mesecev je treba oceniti učinek.

brazgotinjenje. Majhne brazgotine je mogoče zdraviti s kemičnimi olupke, laser preplastitev ali uporabe dermoabrazijo. Globlje, lahko nekatere brazgotine se izrežejo. Obsežno površinske vdolbine lahko izpostavimo subtsizii ali preživijo injekcijo kolagena.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje aken

Zunanji antibakterijskih sredstev:

Zunanji komedolitno in odstranjevanje odmrlih celic:

Ustne antibiotiki:

Oralno retinoid: