Luskavica: zdravljenje faza, simptomi, vzroki, simptomi, preprečevanje

Razvoj bolezni igra vlogo več dejavnikov, vključno z genetsko. Za pogoste povzročilce vključujejo poškodbe, nalezljivih bolezni. Simptomi navadno minimalno izražen, vendar se lahko pojavi srbenje različno težo, z nizko stopnjo na hudo. Glavni očitek je lahko kozmetična napaka povzroča izpuščaje. Nekateri bolniki razvijejo hude oblike bolezni spremlja skupno bolezni s hudo sklepih. Zdravljenje lahko vključuje uporabo mehčala, analogov vitamina D, retinoidov zunaj, katrana, antralina, kortikosteroidi, fototerapija in hudo - metotreksat, oralnih retinoidov, imunomodulatorno (biološkega) ali imunosupresivnimi zdravili.

Luskavica - je pretirano širjenje epidermalnih keratinocitov kombinaciji z vnetjem povrhnjice in usnjice. Luskavica prizadene med 1 do 5% prebivalstva v celotnem svetu, lahkih polti ljudje imajo povečano tveganje za razvoj bolezni, in črnci v ljudeh tveganje za nastanek luskavice spodaj. Pojavnost Vrhunec luskavice je približno bimodalna, najpogosteje bolezen začne v starosti 16-22 let in 57-60 let, vendar se bolezen lahko kaže pri katerikoli starosti.

psoriazo Vzroki

Vzrok bolezni ni jasen, vendar je v patogenezo vloge s stimulacijo keratinocitov igral epidermisa- zdi T celice, da igrajo pomembno vlogo. Pogosto obremenjen z družinsko anamnezo bolnikov in ugotoviti povezavo luskavice z določenih genov, ki kodirajo poglavitnega histokompatibilnega kompleksa. Procesno na kromosomu PSORS1 6r21 očitno določa nagnjenost bolnika k razvoju luskavice. Menijo, da so nekateri zunanji dražljaj izzove vnetno reakcijo, ki ji sledi hiperproliferacijo keratinocitov.

Z izzivalen dejavnikov, katere pomen je utemeljena na razvoj bolezni, vključujejo:

• travma (Koebner fenoemn);
• Jaz sončnih opeklin;
• HIV;
• -hemolitični Streptococci;
• zdravil;
• čustvene stiske;
• uživanje alkohola;
• tobak za kajenje;
• debelost.

Simptomi in znaki luskavice

Asimptomatičnih ali izpuščaj spremljajo srbenje in pogosto lokalizirana na lasišču, ekstenzorske ploskve komolcev in kolen, križnice, zadnjici (pogosto v glutealno krat) in v genitalnem področju. Prav tako se lahko prizadeti nohti, koža na predelu obrvi, pod pazduho, popka, in perianalnih območju. Izpuščaj je lahko skupna, združili v lezij, ki pokrivajo celotno anatomsko področje in kožo med njimi.

Med podvrsto bolezni, psoriaze v plakih je približno 90% - izpuščaji razporejena diskretno predstavljena eritematozni papule ali plošče z debelimi srebrno, sijoče papul na površini. Izpuščaji pojavijo postopoma remisiji poslabšanje razvijejo spontano ali individualno učinke sprožilo dejavnikov.

Artritis razvija pri 5-30% bolnikov in lahko povzroči invalidnost proces bolnogo- lahko privede do uničenja sklepov.

Video: Luskavica. Opis, simptomih in zdravljenju psoriaze

Luskavica je redko smrtno nevarne, vendar lahko vpliva na bolnikovo glede sebe. Skupaj s spremembo videza bolnikovega velike količine časa, potrebnega za zdravljenje skupnega kožni izpuščaj ali lasišča in za vzdrževanje čistoče oblačil in posteljnine lahko zmanjša kakovost bolnikovega življenja.

psoriazo podtipov

diagnoza luskavice

• Klinični pregled.
• Redko je potreben biopsijo.

zdravljenje psoriaze

• Zunanji terapija.
• Sistemsko zdravljenje.
• Fototerapija z ultravijolično (UV).

Zmožnosti terapijo so zelo raznoliki in vključujejo blažila, salicilna kislina, premogov katran, antralina, kortikosteroidi vitamina D analoge₃, metotreksat, zunanja in sistemski retinoidi in sistemskih zunanji inhibitorji kalcinevrina, imunosupresivi, imunomodulacijsko (biološkega) zdravila in fototerapija z ultravijolično.

Zunanji terapija. Emoliensov vključujejo blažila v obliki krem, mazil, vazelin, parafin in tudi hidrogenirano rastlinsko (jedilnega) olja. Izpuščaj lahko pojavijo bolj rdeče kot zavrnitev, če so kosmiči ali kosmiči transparentno. Mehčala so varne in morda je treba vedno uporabljati.

Salicilna kislina - je keratolitiki, mehčanje kosmiči, pospeši njihovo zavrnitev ter povečuje absorpcijo drugih zunanjim vplivom.

premogovega katrana ima protivnetni učinek in zmanjšuje prekomerno proliferacijo keratinocitov z neznano mehanizma. Značilno je, da so mazila ali raztopine uporabljajo ponoči in spere zjutraj. Formulacije premogov katran se lahko uporablja v kombinaciji z zunanjimi glkzhokortikosteroidnymi drog ali z izpostavljenostjo naravnim ali umetnim širokopasovnega svetlobe v ultravijoličnem spektru (280-320 nm), ki ga sistem počasi večjega odmerka (način Gokermana). Šampon je treba uporabiti za 5-10 minut in nato sperite.

Antralina - je snov za topično uporabo z antiproliferacijskimi in protivnetnimi lastnostmi. Učinkovito uporabo kreme ali mazila s povečanjem 0,1% pri koncentraciji 1% prenašanje. Antralina lahko draži in zato intertriginoznih območjih je treba uporabljati ostorozhnostyu- drogo obarva tudi kožo in predmete. Draženje in obarvanje je mogoče preprečiti z izpiranjem drogo preko 20-30 minut po nanosu. Uporaba liposomski obliki antralina tudi odpravlja nekatere pomanjkljivosti, povezane z uporabo antralina.

Glukokortikosteroidi so običajno uporablja topično, vendar pa se lahko injicira v majhne ali odpornih lezij. (Pozor:. Sistemske glukokortikosteroidi lahko poslabša akutne ali spodbuja pustulozno luskavico in se ne sme uporabljati za zdravljenje luskavice) Zunanji glukokortikosteroidi uporablja 2-krat na dan, včasih se uporabljajo ponoči, v kombinaciji z antralina in katranu, glukokortikosteroidi so najbolj učinkoviti, če se uporabljajo v skladu z okluzivnim polietilena obdelavi ali v obliki zdravila, vložen v plenku- podnevi glukokortikosteroida kremo se uporablja brez okluzivnim povojem. Kot lezije nazadovati glukokortikosteroidno zdravil, ki se uporabljajo manj pogosto, ali pa preklopite na manjše sile zdravil za zmanjšanje razvoja atrofije kože na mestu uporabe, kot tudi nastanek strij in teleangiektazijo. Idealno bi bilo, po približno 3 tednih je treba glukokortikosteroidi nadomesti z blažilo za 1-2 tednov (obdobje od "počitek" na droge) - ta sprememba bo omejila odmerek glukokortikosteroid in preprečili tahifilaksije. Uporaba zunanjih glukokortikosteroide lahko precej drago zaradi velikih količin, zahtevanih za vsako vlogo z veliko površino lezije. Zunaj uporabo glukokortikoid zdravil za dalj časa na večjih površinah kože ima lahko sistemske ukrepe in povzroči poslabšanje luskavice. V prisotnosti majhnih, debelih, omejiti ali odporne na poškodbe, ki se uporabljajo močne glukokortikosteroidno drog pod okluzivnim povojem ali filmu flurandrenolidom- v garderobo dopust za noč in mi zjutraj.

Analogi vitamina D (npr kalcipotriol [kalcipotriena], D₃) So sintetični analogi vitamina zunanje D, normalizacijo keratinotsitov- proliferacijo in diferenciacijo se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z zunanjimi glukokortikosteroidi. Nekateri strokovnjaki priporočajo za uporabo 5 dni v tednu kalcipotriol in kalcipotriol ob vikendih in glukokortikosteroidi.

obstajajo inhibitorji kalcinevrina (npr takrolimus, pimekrolimus) v obliki pripravkov za zunanjo uporabo in na splošno dobro prenaša. So manj učinkoviti kot glukokortikoidi, vendar bi se izognili neželenih učinkov, povezanih z glukokortikoidi zdravljenje kože na obrazu in intertriginoznih luskavice. Ni jasno, ali ta zdravila povečajo tveganje za nastanek limfoma in kožnega raka.

Tazaroten - aktualna retinoid. To je manj učinkovita kot monoterapije steroidi, vendar je uporaben dodatek k zdravljenju.

sistemsko zdravljenje. Metotreksat zaužitje je učinkovita pri zdravljenju hudo onemogočenje psoriaze, zlasti psoriatični artritis ali porazdeljeno pustulozne psoriaze neobčutljiva na zunanje terapijo ali fototerapijo z ultravijolično svetlobo (ozkega pasu UV-B [UPUFV]) ali psoralenom v kombinaciji z ultravijolično spekter (kdaj prejemali PUVA). Metotreksat se zdi, da zavirajo hitro proliferacijo celic povrhnjice. To bi moral nadzorovati delovanje ledvic, jeter in krvno sliko na. Metotreksat se uporablja v različnih odmerkih, tako da samo zdravniki z izkušnjami pri zdravljenju luskavice z metotreksatom, je treba izvesti to terapijo.

Sistemski retinoidi (npr acitretinom, izotretinoin) lahko učinkoviti pri zdravljenju hudih in ognjevzdržnih primerih psoriaze vulgaris, pustulozne psoriaze (kjer lahko izotretinoin biti bolj prednostno) in hiperkeratoznimi palmarno-plantarne luskavice. Zaradi teratogenih lastnosti zdravila in velike zamude acitretinom pri ženskah, ki jemljejo zdravila ne smete zanositi in je treba opozoriti na nedopustnost nosečnosti za vsaj 2 leti po koncu zdravljenja. Nosečnost je ob izotretinoin tudi prepovedano, vendar je snov je shranjena v telesu ni več kot mesec dni. Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči razpršeno idiopatsko hiperostozo (Diac).

Imunosupresivi se lahko uporabljajo v hudi obliki luskavice. Pogosto se uporablja imunosupresivnih takrolimus. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je treba omejiti na nekaj mesecev (redko do 1 leta) in jo je treba zamenjati prejemali ciklosporin z drugimi načini zdravljenja. Njegov vpliv na ledvice in potencialno dolgoročnimi učinki na imunski sistem odpraviti svobodnejšo uporabo zdravila. Druge imunosupresivi (npr hidroksisečnine, 6-tiogvanin, mikofenolat mofetil) označena z majhnim številom varnih odmerkov in uporablja v hudo odpornega luskavice.

Video: Kako za zdravljenje luskavice? Kako za zdravljenje luskavice večno. Luskavica povzroča simptome

Imunomodulatorjev vključujejo inhibitorje TNF (etanercepta adalimumab infliksimaba) in T celic modulatorja alefacept. inhibitorji TNF zagotavljajo regresijo simptomov luskavice. Efalizumab se ne uporablja več v ZDA zaradi povečanega tveganja za postopno levkoencefalopatije.

fototerapija. Fototerapija z ultravijolično svetlobo običajno uporablja pri bolnikih z obsežno psoriazo. Mehanizem delovanja ni znan, čeprav se UV-B svetloba zavira sintezo DNA in lahko povzroči blage splošno imunosupresijo. Ko PUVA terapijo po hranjenju fotosenzibilizator metoksipsoralenom z obsevanjem z dolgovalovno UV-A svetlobe (330-360 nm). PUVA je antiproliferativen učinek in pomaga normalizirati diferenciacijo keratinocitov. Obsevanje začeti z nizkimi odmerki, ki se nato povečalo z vidika prenosljivosti. Prevelik odmerek zdravila ali sevanja lahko razvijejo hude opekline. Čeprav terapija je manj težavna in neprijetno od zunanjega terapiji, lahko ponavljajoče zdravljenje seje poveča pojavnost povzročenem z UV kožnega raka in melanoma. Manjši odmerek UV sevanja, ki je potrebna za sprejem retinoidi (tako imenovano terapijo ponovno PUVA). UPUFV svetlobe (311-312 nm), ne da bi uporabili psoralene je primerljiva učinkovitosti z zdravljenjem kdaj prejemali PUVA. Terapija excimer laser je eden fototerapijo, ki temelji na uporabi laserskega sevanja z valovno dolžino 308 nm v psoriatičnih plakov.

Izbira zdravljenja. Izbor posebnih aktivnih sestavin in njihovih kombinacij zahteva tesno sodelovanje z bolnikom, bi morali vedno upoštevati škodljive učinke zdravljenja. Ni enega idealna kombinacija ali zaporedje izvajanja terapije. Prednostno monoterapiji vendar kombinirana terapija je prav tako pogosto uporablja. Rotacijska terapija se imenuje zamenjavo ene metode zdravljenja drugi v 1-2 letih za zmanjšanje negativnih učinkov, ki jih konstantno uporabo zdravila povzroča, in da se prepreči razvoj odpornosti bolezni. Zaporedno zdravljenje imenovano najprej z uporabo močnih zdravil (npr ciklosporin) hitro doseči izboljšanje v poznejši prehod na drog z ugodnejši varnostni profil. Imunomodulirajoča zdravila lahko dosežemo popolno ali skoraj popolno regresijo lezij pogosteje kot metotreksat ali UPUFV.

Plakih minimalnem resnost je mogoče zdraviti z mehčala, keratinolitikami, premogovega katrana, kortikosteroidi zunanje analoge vitamna D₃ ali sam ali v kombinaciji antralina. Zmerna izpostavljenost soncu lahko pozitiven učinek.

Psoriaze zmerno in hudo psoriazo je treba zdraviti z zunanjimi sredstvi in ​​bodisi fototerapijo ali sistemskimi zdravili. Imunosupresivi, ki se uporabljajo za hitro kratkotrajno nadzor bolezni (na primer, primeri prej uporabljali metode zdravljenja) in za zdravljenje najhujših primerih.

Luskavica lasišča je težko jasno terapija drugače kot odpor do sistemskega las zdravljenja izdelavo zahtevnih zunanje priprave in odstranitev lestvic in odražajo ultravijolično sevanje. V lasišču lahko namažejo 10% salicilne kisline v mineralnem olju čez noč rokah ali zobne ščetke, pakiranih v plavalno kapo (za povečanje penetracije in bolj higiensko postopek), in v jutranjem pranju ali drugo tar šampon.

Psoriatični artritis je pomembna sistemska terapija za preprečevanje degradacije sustavov- lahko učinkoviti inhibitorji metotreksat ali TNF.